Emakakaela sisemus on vooderdatud silindriliste rakkudega. Epiteel võib vab alt liikuda, väljuda keha piiridest, kasvada. Kõigil juhtudel moodustub emakakaela pseudoerosioon. See on patoloogia, mis ei ole haigus, kuid nõuab pädevat ravi ja pidevat jälgimist. See moodustub eranditult tervel limaskestal ja katab olemasoleva tõelise erosiooni.
Üldine teave
Emakakael ühendab otse emaka ja tupe. Viimase küljelt on kael vooderdatud mitmes kihis lamedate rakkudega. Emakakaela kanal on kaetud silindriliste elementidega. Need on ühes kihis. Kui need rakud väljuvad kanalist ja tõrjuvad välja mitmekihilised lamedad rakud, räägivad nad ektoopiast, st emakakaela pseudoerosioonist.
Enamasti on selline patoloogiline protsess kaasasündinud häirete tagajärg. Mõnikord moodustub see varasema tõelise erosiooni tõttu. Viimane on äärmiselt haruldane. Erosiivne fookus onmadal haavand emakakaela limaskestal koos veritsevate veresoontega. Selle paranemiseks piisab põletiku fookuse kõrvaldamisest. Adekvaatse ravi puudumisel muutub patoloogia pseudoerosiooniks.
Ektoopiat diagnoositakse peamiselt alla 30-aastastel naistel kõrgenenud östrogeenisisaldusega veres või raseduse ajal, kui hormonaalses tasemes on muutusi.
Patoloogia staadiumid, tüübid
- Päritolu järgi võib patoloogia olla kaasasündinud, düshormonaalne või posttraumaatiline.
- Sõltuv alt epiteeli kasvu tüübist eristatakse näärmelisi, papillaarseid ja lamerakujulisi rakke koos metaplaasiaga.
- Vastav alt arengu dünaamikale võib esineda progresseeruvaid, statsionaarseid ja paranemisetappe.
Esialgu moodustab silindriline epiteel, mille suurus järk-järgult suureneb, spetsiaalseid erosioonnäärmeid, seetõttu nimetatakse seda etappi näärmete pseudoerosiooniks. See võib kesta kuni mitu aastat. Mõnel juhul täheldatakse papillaaride kasvu patoloogiakolletes (emakakaela näärme-papillaarne pseudoerosioon). Seejärel põletikulised protsessid taanduvad, ebatüüpilised rakud asenduvad lameepiteeliga. Selline protsess määratleb statsionaarse etapi. Progresseeruva patoloogia korral on näärmete kanalid ummistunud saladusega, limaskesta pinnale või emaka paksusele tekivad spetsiifilised moodustised. Meditsiinipraktikas nimetatakse seda protsessi emakakaela näärme-tsüstiliseks pseudoerosiooniks. Formatsioonid on altid infektsioonidele, millega kaasneb põletikulise protsessi ägenemine.
Ektoopia põhjused
- Varajane seksuaalelu. Emaka limaskest küpseb lõpuks 23. eluaastaks. Kui seda protsessi enne tähtaega segatakse, suureneb ektoopia tõenäosus.
- Pärilik eelsoodumus.
- Promiscuous.
- Hormonaalne tasakaalutus.
- Halb ökoloogia, halvendab elukvaliteeti üldiselt.
- Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi joomine) mõjutavad naissuguhormoonide tootmist munasarjades, mis põhjustab hormonaalset tasakaalutust.
- Vähendatud immuunsus.
- Vigastus (abort, sünnitus).
- Põletikulised protsessid, infektsioonid, tupe düsbakterioos.
Kliiniline pilt
Emakakaela kaasasündinud pseudoerosioonile ei ole enamasti iseloomulikud ilmsed kliinilised tunnused ja see avastatakse günekoloogilise läbivaatuse käigus. Arstid jälgivad seda punase laigu kujul, mis ümbritseb emakakaela välist neelu. See erineb tupe limaskestast intensiivsema värvi poolest, samas kui selle loomulik varjund varieerub kahvaturoosast kuni mõõduk alt punaseni. Värvimuutusala on tavaliselt räsitud kontuuridega, läbimõõt varieerub vahemikus 3-13 mm.
Ektoopia omandatud variandile on iseloomulikud põletikulise protsessi sümptomid. Epiteelis moodustuvad väikesed tsüstid, mis seejärel lükatakse tagasi. Nende pinnal võib esineda limaskest või valkjat eritist, mis tuleb nn emakakaelakanalist. Emakakaela papillaarset pseudoerosiooni iseloomustabverise eritise ilmnemine pärast seksuaalvahekorda, menstrua altsükli rikkumine.
Miks on ektoopia ohtlik?
Pseudoerosiooni õigeaegse ravi korral ei saa vaev alt pidada tõsiseks ohuks naiste tervisele. Kuid ravimata patoloogiaga võivad kaasneda tõsised probleemid, alates lihtsast põletikust kuni pahaloomulise moodustise ilmnemiseni, viljatuseni. Lisaks iseloomustab pseudoerosiooni kalduvus retsidiividele.
Peamine põhjus peitub antibakteriaalse funktsiooni rikkumises. Terve emakakaela limaskest moodustab omamoodi korgi, mis kaitseb emakaõõnde erinevat laadi bakterite ja viiruste tungimise eest.
Selle organi epiteelirakkude membraanidel on spetsiaalsed retseptorid, mis eristavad muutusi hormonaalsel tasemel. Emakakaela pseudoerosioon ei võimalda neil adekvaatselt ja õigeaegselt reageerida vajalike hormoonide vabanemisele. Seda olukorda on tunda peamiselt sünnituse ajal.
Ektoopia ja rasedus
Esimese raseduse ajal ei sega pseudoerosioon lapse eostamist ja selle kandmist. Teisest küljest ei võimalda emakakaela defektid sellel sünnituse ajal normaalselt laieneda, põhjustades arvuk alt rebendeid. Järgmise raseduse ajal halvasti õmmeldud koed ei suuda loodet kinni hoida ja toimivad ka bakterite sissetungimise väravana.
Põletikuliste protsesside ja armistumise tõttu võib papillaarne pseudoerosioon emakakaelal takistada munaraku viljastumist. ATarstipraktika teab selle diagnoosiga naiste spontaansete raseduse katkemiste ja enneaegsete sünnituste juhtumeid.
Kui raseduse ajal avastati patoloogia, näitab see, et see tekkis hormonaalsete häirete tõttu. Sellises olukorras peetakse lahtiseks haavaks epiteeli tavapärase struktuuri muutust. See võib põhjustada loote membraanide nakatumist ja põhjustada lapse nakatumist. Raseduse ajal on patoloogiat võimatu kauteriseerida, seetõttu valivad arstid ootava taktika. Esimesel trimestril on naisel soovitatav läbida igakuine uuring ning teisel ja kolmandal - kord nädalas. Emakakaela pseudoerosiooni saab kauteriseerida alles pärast sünnitust või õigemini 6-8 nädala pärast, kui lochia vabanemine peatub.
Põhilised uurimismeetodid
Patoloogia diagnoosimine ei tekita erilisi raskusi. Emakakaela füüsiline läbivaatus võimaldab määrata pseudoerosiooni olemasolu punaka laigu kujul heleroosal taustal. Lõpliku diagnoosi kinnitamiseks, põletiku kindlakstegemiseks ja patoloogilise protsessi (näiteks vähi) välistamiseks määratakse patsientidele mitmeid täiendavaid uuringuid:
- Papa määrib.
- Laiendatud kolposkoopia.
- Biopsia pahaloomulise kasvaja välistamiseks.
- Emakakaela kanali saladuse bakterioloogiline külv.
- PCR uuring.
- Vereanalüüs hormoonide määramiseks.
Teraapiaektoopia
Ravi võib läbi viia nii meditsiiniliselt kui ka mittefarmakoloogiliselt. Tavaliselt on ette nähtud antibiootikumid ja antimikroobsed ained, samuti taastavad ja hormonaalsed ravimid, et kõrvaldada sellise patoloogia põhjus nagu emakakaela pseudoerosioon. Mitteravimite ravi hõlmab:
- Elektrokoagulatsioon (mõjutatud piirkondade kauteriseerimine elektrivooluga). Emakakaela pinnale tekib valge koorik, mille all hakkab pärast protseduuri taastuma epiteel. 10 päeva pärast rebitakse see kärn ära, paljastades seeläbi limaskesta paranemispiirkonna. Täielik taastumine toimub umbes kahe kuu jooksul. Selle ravimeetodi peamiseks puuduseks on armide moodustumine, mis on sünnitamata naise jaoks väga ebasoovitavad. Esimese sünnituse korral võivad need esile kutsuda emakakaela kudede rebenemise.
- Krüodestruktsioon (probleemsete piirkondade "külmutamine" vedela dilämmastikoksiidiga).
- Laseri hävitamine (kallis ravimeetod, mis põhineb laserkiire võimel aurustada ja samaaegselt koaguleerida patoloogilisi rakke).
- Raadiolaineteraapia.
Konkreetse ravimeetodi valiku teeb arst. Õigesti valitud ravi võimaldab teil epiteeli võimalikult kiiresti taastada. Võimalike retsidiivide vältimiseks on soovitatav võtta täiendavaid meetmeid. Isegi happeline keskkond tupes avaldab traumeerivat mõju otse silindrilisele epiteelile endale. Rasedatele või sünnitamata naistele, kellel on diagnoositud emakakaela epidermise pseudoerosioonemakas keemiline mõju emakale on ebasoovitav, seetõttu on krüodestruktsioon kõige parem teha pärast sünnitust. Selle protseduuri peamiseks kõrvalmõjuks on kudede põletused ja armid, mis takistavad emakakaela elastset avanemist otsese sünnituse ajal.
Praegu eelistab üha rohkem arste raadiolainete ravi. See meetod sobib igas vanuses naistele. Raadiolainete ravi on ette nähtud menstruatsiooni alguse viiendal päeval. Pärast loomulikku sünnitust või keisrilõiget – pärast määrimise kadumist (tavaliselt 40 päeva pärast).
Raadiolaineteraapia: vastunäidustused
- Menstruatsioon.
- Põletikulised haigused ägedas staadiumis (kolpiit, vulvovaginiit).
- Onkoloogia.
- Rasedus.
- Vaimne haigus.
- Diabeet mellitus dekompensatsiooni staadiumis.
Raadiolainete töötlemise eelised
- Ei põle.
- Piisab vaid ühest protseduurist.
- Rinnaga toitmine on lubatud.
Pärast ravikuuri võib alakõhus tekkida tõmbav valu, mis enamasti kaob ise ilma ravimeid kasutamata.
Emakakaela tsüstiline pseudoerosioon on samuti allutatud raadiolainete ravile. Tumepruun lõhnatu tupest väljumine on lubatud 10 päeva pärast protseduuri.
Elustiil pärast teraapiat
Sõltumata valitud ravimeetodistpatsientidel soovitatakse pärast ravikuuri oma elustiil põhjalikult ümber vaadata. 10 päeva jooksul on ebasoovitav ujuda basseinides või veehoidlates. On vaja piirata sauna, jõusaali külastamist. Peaksite hoiduma tõsisest füüsilisest pingutusest ja seksuaalsest tegevusest. Lühikesed jalutuskäigud on aga eranditult kasulikud kõigile.
Rasedust saab planeerida pärast kahjustuse lõplikku paranemist. Selleks kulub tavaliselt üks kuni kolm kuud.
Ennetamine
Seksuaalpartnerite sagedasel vahetamisel ja rasestumisvastaste vahendite eiramisel võib muutuda tupe mikrofloora, sisemised suguelundid muutuvad haavatavamaks infektsioonide suhtes. Emakakaela pseudoerosiooni tekke vältimiseks on soovitatav iga kuue kuu tagant läbida günekoloogi ennetavaid uuringuid, järgida isikliku hügieeni põhireegleid. Sama oluline on olemasolevate nakkuskollete õigeaegne desinfitseerimine, immunoloogiliste ja hormonaalsete häirete reguleerimine.
Nagu näitab praktika, ei saavuta paljude põletikuliste haiguste (kolpiit, vulvovaginiit) ravi koos töötlemata erosiooniga püsivat efekti. Selle tulemusena muutub patoloogia loidaks ja pikaajaliseks.
Järeldus
Selles artiklis rääkisime nii palju kui võimalik sellest, mis on emakakaela pseudoerosioon. Selle patoloogia fotosid leiate erialakirjandusest.
Ärge kartke sellist diagnoosi ja lükake visiit eriarsti juurde. Pidage meeles, et õigeaegselt avastatud ektoopia ja piisav ravi võivad probleemi kõrvaldada, minimeerida üsna ohtlike tüsistuste tekkeriski.
Iga fertiilses eas naine peaks hoolitsema oma tervise eest, läbima regulaarselt günekoloogi ennetavaid uuringuid. See artikkel sisaldab ka materjali pseudoerosiooni vältimiseks ennetavate meetmete kohta. Loodame, et siin esitatud teave on teile tõesti kasulik. Olge terve!
