Vanemad on vastsündinud imikute vastu lahked. Kõik arstide kohtumised tekitavad neis palju küsimusi. Kui arst saadab imiku puusaliigest kontrollima, tundub ultraheli talle ohtlik ja ebasoovitav. Ultraheliuuring ei avalda aga beebi organismile negatiivset mõju. See tehnika on kahjutu. Vanemad peaksid mõistma, et arst on loodud selleks, et kaitsta oma last tõsiste probleemide eest, seetõttu tuleb tema kohtumisi järgida. Mis võib arsti hoiatada ja miks teha lapse puusaliigese ultraheli?
Ultraheliuuringu näidustused
Imikutel võib sündida düsplaasia ühes või mõlemas puusaliigeses. Statistika kohaselt esineb see probleem 15% vastsündinutel. Tähelepanelikud vanemad märkavad esimesi märke ise. Tavaliselt on neil üks järgmistest hoiatusmärkidest:
- ühe lapse jalg näeb välja lühem kui teine;
- vannis või riietumisel on lapsel raske jalgu täielikult laiali ajada, liikumine on piiratud;
- ühe või mõlema puusa röövimisel on kuulda klõpsatust liigeses;
- voldid säärtel ja tuharatelasümmeetriline;
- jalalihased on hüpertoonilisuses.
Kui aga vanemad neid kõrvalekaldeid ei märganud, siis arst näeb neid kindlasti. Ta kontrollib liikuvust ja uurib puusaliigest. Ultraheli on diagnoosi selgitamiseks parim valik.
Riskirühm
Kõik 1 ja 3 kuu vanused imikud läbivad kohustusliku arstliku läbivaatuse spetsialistide poolt. Siiski on puusaliigese düsplaasia riskirühm. Erilist tähelepanu vajavad 7–8 raseduskuul sündinud enneaegsed lapsed ja lapsed, kelle emadel oli sarnane anomaalia. Lisaks kuuluvad riskirühma mitmikrasedusest pärit lapsed ja tuharseisus sündinud lapsed. Selle rühma vastsündinute puusaliigeste ultraheli võib pidada kohustuslikuks. Kuna mida varem patoloogia avastatakse, seda tõenäolisem on olukord täielikult parandada. Vastsündinu düsplaasiat saab täielikult ravida ja laps ei tunne edaspidi ebamugavust.
Mis on düsplaasia?
Düsplaasia on kaasasündinud haigus, mida iseloomustab puusaliigese alaareng või ebanormaalne moodustumine. Meditsiin eristab haiguse 3 astet:
- I – vähearenenud puusaliigese eelnihestus ilma nähtavate muutusteta reieluupea asendis liigeseõõne suhtes.
- II - subluksatsioon, see tähendab, et reieluu on liigese depressiooni suhtes osaliselt nihkunud.
- III - nihestus, see tähendab, et reieluu pea on täielikult nihkunud või sellest väljas.puusaliigese süvenemine.
Beebi ettevalmistamine ultraheliks
Mida peaksid vanemad tegema, kui nende ühekuune beebi vajab puusaeksamit? Ultraheli tehakse lamavas asendis. Laps peaks uuringu ajal olema rahulik ja liikumatu. Vanemate peamine ülesanne on tagada lapsele mugav seisund, et ta saaks rahulikult läbivaatuse vastu pidada.
Selleks, et beebi oleks rahulik, peab ta olema täis ja terve. Uuringu päeval ei tohiks teda koolikud häirida. 30 minutit enne protseduuri tuleb vastsündinu toita. Kui seda tehakse varem, võib laps nälga jääda ja kui hiljem, siis protseduuri ajal röhitseda.
Kuidas ultraheli tehakse
Laste puusaliigese ultraheliuuring on ohutu protseduur. See ei põhjusta väikese patsiendi kiirgust. Uuringud viiakse läbi lineaarse skaneerimise anduriga.
Laps asetatakse kõvale pukkvoodile külili, samal ajal kui jalad tuleb puusaliigestes üles tõmmata umbes 30° nurga all. Uuritavas piirkonnas kantakse nahale hüpoallergeenne geel. Andur asub suurema trohhanteri kohal. Selguse huvides nihutatakse pilti vajalikus suunas. Liigese pea detsentratsiooni paljastamiseks tõmmatakse puusad mao poole ja pööratakse. Pärast ühe puusa uurimist korratakse ultraheli ka teisel poolel.
Uuringu tulemused salvestatakse termopaberile. Pärast visuaalset uuringut dešifreerib spetsialist näitajad.
Ärakiri
Seal on nurgasnäitajad, mida kasutatakse uuringu tulemuste dešifreerimiseks. Selleks tõmmatakse ultrahelipildile 4 joont: põhiline, acetabulaarne, kalle, kumer.
Järgmisena mõõdetakse nurkade väärtusi ja hinnatakse düsplastilisi muutusi vastav alt klassifikatsiooniloendile:
- Tavaline, st täisväärtuslik puusaliiges, on tähistatud tüübiga 1A.
- Düsplaasia mööduv vorm, st lühike, pikendatud lüliga, kuid ilma nihketa keskpunktist, on tähistatud tüübiga 1B.
- Arengupeetusega liiges, mille puhul katuse kõhreline ala süvendi kohal on suurenenud, on tähistatud tüübiga 2.
- Liigeste hilinemine (alla 3 kuu vanustele lastele) – nagu tüüp 2A.
- Üle 3 kuu vanused hilinenud laagerdumised – tüüp 2B.
- Väikese detsentratsiooniga muudatusi nimetatakse tüübiks 2B.
- Aeglase arengu ja lameda õõnsusega katusega liigendit nimetatakse tüübiks 3.
- Struktuursete muudatusteta vuugi alaareng on tähistatud tüübiga 3A.
- Kõhre ümberstruktureerimisega vähearenenud – tüüp 3B.
- Tõsine alaareng koos pea väljaulatumisega liigeseõõnest – tüüp 4.
Pärast puusaliigeste ultraheli dešifreerimist kirjeldatakse arengu või patoloogia kiirust ja edastatakse see raviarstile. Kui aga uuringu tegi vastava kvalifikatsioonita meditsiinitöötaja, võib andur asuda valedes punktides. See tähendab, et tulemus on vale.
On olemasvastunäidustused imikutele?
Vanemad ei tohiks plaanilise läbivaatuse pärast närvis olla. Vastsündinute, kelle vanus on 1 kuu, puusaliigeste ultrahelil pole vastunäidustusi. Alates 2 kuust võib reieluupea luustumine muutuda vastunäidustuseks. Sel juhul võib alates kolme kuu vanusest määrata puusaliigeste röntgeni.
Mõnel juhul võtab armastus laste vastu kummalise pöörde. Vanemad kardavad, et ortopeedilised struktuurid (jalused, vahetükid) tekitavad lapsele ebamugavusi, ja eemaldavad need. Neile tundub, et nad haletsesid väikese mehe peale, kuid sellise “haletsuse” tagajärjeks võib olla puue. Vanusega hakkab laps kogema valu, tema jalad on erineva pikkusega. Aja jooksul võib osutuda vajalikuks liigeseasendusoperatsioon. Kas see on see, mida "kaastundlikud" vanemad oma varanduse jaoks tahtsid?
