Inimkeha on evolutsiooni kõrgeim aste. Inimene hingab, elab ja liigub tänu peamiste organsüsteemide koordineeritud tööle. Igaüks neist täidab oma kindlat rolli, kuid samal ajal ei sega teiste toimimist.
Neerud on ainulaadne kehaosa. See on paarisorgan, mille ülesandeks on puhastada veri kahjulikest ainetest. Kui hästi õlitatud mehhanism ebaõnnestub, tekivad mitmesugused haigused. Sordi hulgas on kõige levinum sekundaarne püelonefriit (obstruktiivne). Tema diagnoosimis- ja ravimeetodeid kirjeldatakse üksikasjalikult tänases artiklis.
Arstitõend
Püelonefriit on infektsioonist põhjustatud neerupõletik. Sel juhul on patoloogilises protsessis kaasatud neerukapslid, vaagen ja parenhüüm. See võib olla tingitud patogeense taimestiku aktiivsusest. Haiguse põhjustaja satub reeglina neerudesse nakatunud piirkonna vere kaudu. Leevendab oluliseltsee protsess on uriini eritumise mehhanismi rikkumine.
Püelonefriit on üsna levinud haigus, mis esineb igas vanuses inimestel. Lastel on see koos hingamisteede infektsioonidega üks kolmest levimast haigusest. Põletikulist protsessi neerudes diagnoositakse ka rasedatel. Täiskasvanutest kannatab selle all peaaegu iga kolmas. Tähelepanuväärne on see, et õiglane sugu läheb sagedamini arsti juurde. See on tingitud ureetra anatoomilistest iseärasustest: see on lühike ja asub tupe kõrval.
Vaatamata nakkuslikule iseloomule ei piisa sageli ühest patogeenist-bakterist patoloogia tekkeks. Patogeense taimestiku paljunemiseks soodsa keskkonna loomiseks on vaja mõjutada mitmeid provotseerivaid tegureid. Seetõttu on meditsiinipraktikas tavaks eristada primaarset (põletik areneb täiesti terves neerus) ja sekundaarset püelonefriiti, kui haigus esineb kaasuvate haiguste taustal (eesnäärme adenoom, urolitiaas jne).
Patoloogia viimane variant on tavalisem ja nõuab arstidelt suuremat tähelepanu. Selle ravi on täis palju raskusi, kuna on vaja ravida nii püelonefriidi ennast kui ka kaasnevat haigust.
Peamised põhjused
Püelonefriidi esmase vormi korral on terve elund kahjustatud. Sel juhul on haiguse põhjuseks mikroobid. Nad võivad elada inimese kehas või siseneda kehasse väljastpoolt. Reeglina on uriiniuuringute käigus Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella võienterokokk.
Mõnevõrra erinev etioloogia sekundaarse püelonefriidi korral. Juba olemasolevate patoloogiate ja elundi töö kõrvalekallete taustal areneb see haigusvorm. See puudutab peamiselt järgmisi häireid:
- urolitiaas. Üle 5 mm läbimõõduga hambakivi võib raskendada uriini väljavoolu kuseteede mis tahes osas.
- Tsüstiit. 50% juhtudest põhjustab põiepõletik püelonefriidi. Infektsioon põiest tungib vab alt mööda kusejuhasid vaagnasse ja neerukudedesse.
- Eesnäärme adenoom. Suurenenud eesnääre surub kusiti kokku, põhjustades sellega uriinipeetust.
- Rasedus. Asendis olevatel naistel esineb kõige sagedamini kroonilist sekundaarset püelonefriiti. Haiguslugu jäetakse sageli järelevalveta, mistõttu saavad patsiendid olemasolevast patoloogiast teada hilja.
- Kurejuhi ahenemine (stenoos). See häire võib olla kas kaasasündinud või omandatud.
- Anomaaliad organite ehituses (hobuserauakujuline neer, elundi prolaps jne). Peaaegu 100% juhtudest provotseerivad kaasasündinud väärarengud püelonefriidi arengut.
Kliiniline pilt
Haigus on definitsiooni järgi teisejärguline. Seetõttu eelneb selle välimus sageli esmase patoloogia tunnustele. See on niinimetatud sümptomite kolmik:
- temperatuur;
- ebamugavustunne nimmepiirkonnas;
- muutused uriinis.
Mõnel juhul on sekundaarne püelonefriit varjatud kulg. Haiguse kroonilisel kujul on mituerinev kliiniline pilt, mida arutatakse allpool. Kõigepe alt peate tegelema haiguse ägedale kulgemisele iseloomulike sümptomite triaadiga.
Püelonefriidi korral tekib temperatuur alati ootamatult ja püsib kõrgel tasemel mitu päeva. Sellisel juhul halveneb patsiendi seisund järsult. Ta võib kaevata peavalu, väsimuse, külmavärinate ja liigse higistamise üle.
Valu nimmepiirkonnas esineb alati kahjustatud organi küljelt. Mõnikord on haigusele iseloomulik teine sümptom - neerukoolikud. Sellega kaasneb paroksüsmaalne tugev valu, mis sõna otseses mõttes blokeerib inimese. Ta kaotab võime muuta keha asendit. Mõnel patsiendil on valu nii tugev, et nad kaotavad isegi teadvuse. Rünnakut on võimalik leevendada ainult tugevate spasmolüütikumide abil.
Haiguse "standardse" käigus võib uriinis täheldada muutusi. Muutub pimedaks ja häguseks, kohati hakkab vahtu tekkima. Järgneva mikroskoopilise uurimise korral määratakse vedelikus bakterid ja leukotsüüdid. Kuid sekundaarse ägeda püelonefriidi korral esineb selliseid muutusi harva. See on tingitud asjaolust, et kusejuha ummistus ei lase haige neeru uriinil põide tungida. See saab uriini tervest organist. Selle tulemusena on tavaline uriinianalüüs "puhas". Seetõttu on diagnoosi kinnitamiseks alati soovitatav ultraheliuuring.
Haiguse kulg sisseväikesed patsiendid
Sekundaarne püelonefriit lastel avaldub tavaliselt palavikulaadsete sümptomitega. Rünnak algab külmavärinate ilmnemisega. Samal ajal raputab laps äged alt, temperatuur võib tõusta kõrgele. Mõnikord ulatub see 41 kraadini. Üldise halb enesetunne kaasneb iivelduse ja oksendamisega. Liigne higistamine põhjustab temperatuuri langust, tugevat nõrkust.
Lastel tekib sekundaarne krooniline püelonefriit palju sagedamini kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on lapse neerude anatoomilised ja füsioloogilised omadused, millel on vähearenenud rasvakapslid. Seetõttu tekib elundi hüpotermia väga kiiresti, eriti talvehooajal. Teis alt ei ole vereringesüsteem veel kuigi ulatuslik. Sel põhjusel pääsevad infektsioonid neerudesse palju kergemini, kuna immuunsüsteemil pole aega neid hävitada.
Haiguse kroonilise vormi ilming
Pärast esmast ägedat püelonefriiti arenedes muutub sekundaarne vorm sageli krooniliseks. Selline olukord on võimalik, kui ravi ei olnud piisav alt tõhus. Sekundaarset kroonilist püelonefriiti iseloomustab järgmine kliiniline pilt:
- peavalud;
- chill;
- nõrkus;
- kerge alaseljavalu ja see võib olla terve neeru küljel;
- madal temperatuur (mitte üle 38 kraadi).
Seda haigusvormi on väga raske õigeaegselt avastada. Nõrkus kogu kehas, letargia ja seljavalu - sellised sümptomid võivad viidata mitte ainultsekundaarne krooniline püelonefriit. Need on iseloomulikud paljudele häiretele, sealhulgas põletikuline protsess kehas ja hiljutine stress ja isegi külmetus. Sellepärast ei tohiks proovida iseseisv alt diagnoosida, alustada ravi. Parem on otsida abi spetsialiseerunud spetsialistilt.
Arstlik läbivaatus
Haiguse diagnoosimine toimub eranditult kliinilises keskkonnas. Õigeaegne visiit arsti juurde võimaldab mitte ainult panna õiget diagnoosi ja alustada ravi, vaid ka vältida tõsiste tüsistuste teket.
Sekundaarse (obstruktiivse) püelonefriidi kinnitamiseks viiakse läbi põhjalik uuring, mis koosneb järgmistest tegevustest:
- uriini analüüs. Aktiivse põletikulise protsessi korral ilmneb leukotsütuuria ja bakteriuuria. Valku võib esineda ka uriinis.
- Vereanalüüs. Leukotsüütide ja lümfotsüütide arvu suurenemine, ESR-i tõus kuni 45 mm / h viitab püelonefriidile.
- Võrdleva leukotsütoosi näitajad on vajalikud selleks, et teha kindlaks, milline neerudest on patoloogilises protsessis osalenud. Sel eesmärgil võetakse vereproovid mõlema käe sõrmedest.
- Ülevaade radiograafiast. Aitab määrata kivide või kasvajamoodustiste olemasolu elundites, mis on kõige sagedamini haiguse põhjuseks.
- Uurea vereseerumi uurimine.
- Vaagnaelundite ultraheli.
- Urogramm kontrastainega. Seisundi hindamiseks läbi viiduderitussüsteem. Uuringut on soovitatav korrata kolm korda 30-minutilise intervalliga.
Kohustuslik on patsiendi füüsiline läbivaatus kahjustatud piirkonna palpeerimisega. Sellise läbivaatuse käigus määrab arst kindlaks häire esmaste sümptomite ilmnemise aja, võimalikud põhjused. Anamneesi ja varasemaid neeruhaigusi uuritakse üksikasjalikult.
Konservatiivne teraapia
Sekundaarse püelonefriidi ravi, eriti neerukoolikute korral, viiakse läbi haiglatingimustes. Kodus taastumine on võimalik ainult erandjuhtudel ja haiguse kerge vormi korral.
Esiteks, püelonefriidi korral määratakse patsiendile terapeutiline dieet. See tähendab vürtsikate ja praetud toitude, vürtside, rikkalike kala- ja lihapuljongide väljajätmist. Alkohoolsed joogid ja kohv on keelatud. Toit peaks koosnema peamiselt köögiviljadest ja puuviljadest. Lubatud on lahjad kalasordid. Erilist tähelepanu on soovitatav pöörata joomise režiimile. Näiteks peaksite jooma vähem alt 3 liitrit vedelikku päevas. Sellesse mahtu ei saa lisada kompotte, piima ega vedelaid roogasid.
Antibiootikume peetakse sekundaarse püelonefriidi ravi "kuldstandardiks". Esialgu määratakse laia toimespektriga ravimid intravenoosselt või intramuskulaarselt. Kõigile patsientidele, ilma eranditeta, määratakse diagnoosimise käigus uriinikülv mikrofloora jaoks koos patogeeni tundlikkuse edasise määramisega antibiootikumide suhtes. Sellise analüüsi tulemused tulevad mitte varem kui 7 päeva pärast. Pärast seda tühistatakse varem määratud antibiootikumid ja alles jäävad vaid need, mille suhtes haiguse tekitaja on tundlik.
Sümptomaatiline ravi hõlmab spasmolüütikumide ("No-shpa", "Drotaveriin"), põletikuvastaste ("Ketorol", "Diclofenac") ja palavikuvastaste ravimite kasutamist.
kirurgia
Sekundaarse püelonefriidi operatsioon on ette nähtud juhul, kui kusejuha sulgus kividest. Sekkumise mahu määrab patoloogia tõsidus, urogenitaalsüsteemi võõrkehade suurus.
Kui kivi on väike, sisestatakse kusejuhasse kateeter. Protseduuri teine tingimus on haiguse kestus. Kateteriseerimine on võimalik ainult kroonilise püelonefriidi ägenemise faasi esimesel 3 päeval.
Kui patoloogia kulgu raskendavad suured hambakivid, määratakse patsiendile rida järjestikuseid operatsioone. Esm alt tehakse punktsioonnefrostoomia - neeru drenaaž ultraheliaparaadi kontrolli all. See protseduur võimaldab teil vabaneda sisemisest survest ning patsiendil on võimalus normaalselt süüa ja juua.
Seejärel uuritakse neeru enda funktsionaalsust. Kui elund on terve ja selle taastumise prognoos on positiivne, on ette nähtud operatsioon kivi eemaldamiseks. Enamasti kasutatakse laparoskoopilist sekkumist. Täiustatud meetod on kivide purustamine ultraheli abil. Ülejäänud liiv ja killud erituvad kehastloomulikult.
Mõnikord tuleb patsient abi saamiseks liiga hilja. Sellistel juhtudel võib sekundaarse püelonefriidi kulgu komplitseerida püonefroos, parenhüümi mädane sulandumine. Sellised ebameeldivad tagajärjed on näidustus nefrektoomia - elundi resektsiooni jaoks. Operatsioon väldib hilisemat nekroosi ja veremürgitust. Seda tehakse üldnarkoosis ja edaspidi määratakse patsiendile puudegrupp.
Traditsioonilise meditsiini abi
Ägeda põletikulise protsessi raviks näitavad rahvaravitsejate retseptid vähe tõhusust. Nende abi kasutatakse tavaliselt patoloogia kroonilise kulgemise korral ja ainult täiendusena põhiravile.
Näiteks taimetee aitab leevendada valu ja vähendada turset. Selle valmistamiseks kasutatakse kummelit, vereurmarohtu, takjat ja leedrit. Kõik koostisained tuleb segada võrdsetes vahekordades, valada klaasi 2 liitri keeva veega ja võtta infusioon mitu korda päevas.
Enne selle või teise retsepti kasutamist pidage alati nõu oma arstiga. Mõned rahvaravitsejate nõuanded võivad kehale teha rohkem kahju kui potentsiaalset kasu tuua.
Ennetusmeetodid
Sekundaarse püelonefriidi ennetamine piirdub põhihaiguse raviga. Näiteks urolitiaasi korral tuleb kivide kordumise vältimiseks järgida ranget dieeti. Põiepõletiku korral - jälgida suguelundite hügieeniorganid, ärge ülejahutage keha. Urogenitaalsüsteemi organite ehituses esinevate kõrvalekallete korral on soovitatav õigeaegne kirurgiline sekkumine.
Samuti tuleks haiguse ennetamiseks läbida kaks korda aastas põhjalik arstlik läbivaatus koos kohustusliku uriinianalüüsiga. Meestel soovitatakse "profiilhaigusi" õigeaegselt ravida. Me räägime prostatiidist, adenoomist ja eesnäärmevähist.
Õiglase soo esindajatel esinevad neerude põletikulised protsessid peamiselt raseduse teisel poolel. Sel ajal hakkab loode eriti tugevat survet avaldama vaagnaelunditele. Sekundaarse püelonefriidi vältimiseks soovitavad arstid mitu korda päevas võtta kehaasendit, mis välistab suurenenud surve kusejuhile. Lisaks peaksite regulaarselt külastama günekoloogi ja läbima õigeaegselt spetsialisti soovitatud läbivaatuse.
