Sümpaatilise kehatüve kaelalülide ja vagusnärvi ravimite blokaadi nimetatakse "vagosümpaatiliseks blokaadiks". Selle määras Aleksander Aleksandrovitš Višnevski kavatsusega katkestada närviimpulssid pleeuropulmonaalse šoki ajal traumaatiliste häirete ja rindkere vigastuste tõttu.
Annab stabiilselt positiivse tulemuse põletikuliste haiguste ja erinevate lihastoonuse vaevuste korral.
Emakakaela novokaiini blokaadi testis S. G. Zograbyan, et tuvastada traumaatilise päritoluga hüpotensiivset sündroomi. Vaadeldi eksperimentaalset ajukahjustust, mille puhul aju hüpotensiooniga loomade emakakaela sümpaatiliste sõlmede blokaad võib lühiajaliselt põhjustada koljusisese rõhu tõusu. Peavalu väheneb pärast seda protseduuri 80% juhtudest. Kuid tulemus kestis vaid paar tundi. See on tingitud asjaolust, et blokaad leevendab ajutiselt ajuveresoonte spasme, mille tulemusena paraneb aju verevarustus.
Millel protseduur põhineb?
Vagosümpaatiline blokaad on mittestandardse patogeneetilise ravi meetod, mis põhineb:
- Perifeerse närvi avatuse hetkelise peatumise korral.
- Rigastamata novokaiinilahuse reaktsioonist kesknärvisüsteemi (KNS) signaalimisfunktsioonidele.
Blokaadi eelised
Nende sätete kohaselt jõudis A. Višnevski järgmistele järeldustele:
- Erinevatel põhjustel allub põletikuprotsess selle kasvu alguses samadele mustritele.
- Põletikuprotsessi kasvu saab peatada, kui see on koe seroosse immutamise staadiumis.
- Raske põletiku vorm on väga kiiresti piiratud, mädane ja taandub ning tuvastatakse nõrg alt mööduv põletik.
- Infiltratiivsed, mitteägedad ja muud kroonilised põletikuvormid väljenduvad troofiliste nihketena, mõnikord taanduvad kiiresti.
- Haigused, mis on seotud patoloogiliste muutustega elundite talitluses. Närvisüsteemi kerge ärritus, mille viib läbi emakakaela vagosümpaatiline blokaad, viib elundi muutunud olekust välja. Samal ajal on selliste protsesside blokaadil multifunktsionaalne mõju: see lahendab spasmi, taastab töö pareesi ajal.
- Patoloogilise iseloomuga protsessid, mis on põhjustatud kapillaaride töö ja läbipääsu muutumisest, novokaiini blokaad suunab korrigeerima veresoone seina füsioloogilist asendit.
Mis tüüpi blokaadid eksisteerivad?
Mõtleme seda küsimust üksikasjalikum alt. Peamised blokaaditüübid:
- Pikkade torukujuliste luude murdekoha blokaad.
- Juhtumi õla blokaad.
- Sääre blokaadi juhtum.
- Ristlõike blokaadid.
- Reieluu närvi blokaad
- Istmikunärv.
- Sääreluu närv.
- Peroneaalne närv.
- Roietevaheline juhtivuse blokaad.
- Paravertebraalne blokaad.
- Ja muidugi emakakaela vagosümpaatiline.
Vagosümpaatiline blokaad: näidustused
Emakakaela vagosümpaatilise blokaadi näidustused on ka:
- Pleuropulmonaarne šokk.
- Mitu katki ribi.
- Avatud, suletud ja klastrite klastrid.
- Hingamisteede põletused.
- Operatsioonijärgne kopsupõletik.
- Traumaatilise kägistamise sündroomid.
- Rasva blokeerimise sündroomid (kopsuvorm).
Enamasti tehakse protseduur nende patoloogiate ilmnemisel.
Selleks, et vagosümpaatiline blokaad saaks läbi viia Višnevski meetodil, on vaja teada sümpaatilise tüve ja vagusnärvi kohmakas-anatoomilisi seoseid. Need neoplasmid paiknevad hüoidluu kohal, ühes rakupiirkonnas, mis selgitab sünkroonse blokeerimise tõenäosust, kui siia süstitakse novokaiini. Neid eraldab allpool neljanda sidekirme parietaalne kiht.
Patsiendi ettevalmistus
Enne blokaadi algust uurib arst anesteetikumiga pudelil või ampullil olevat silti. Patsient peab olema lamavas asendis, sest anesteesia toime tõttu ei ole välistatud erinevate tüsistuste teke. Enne operatsiooni ravige nahka alati antiseptilise lahusega. Seda nõuab ka blokaad. Töötlemine peab toimuma tõrgeteta, kuna patogeenid ei tohi torkekohta siseneda.
Pärast seda tuleb nahapiirkond katta steriilse aluspesuga.
Mis saab edasi?
Patsient asetatakse selili, samal ajal kui abaluude alla asetatakse rull. Pea pööratakse blokaadi teisele poole. Patsiendi käsi tõmmatakse blokaadi küljelt alla. Parema sternocleidomastoid lihase tagumisele piirile, umbes 1–1,5 cm kõrgusele selle keskkohast, süstitakse naha alla 1–2 ml 0,25–5% anesteetikumi lahust. Kui kägiveeni piirjooni pole näha, määrab nõela sisestamise koha ette kilpnäärme epiglotti ülemise serva tase.
Kuidas täpselt vagosümpaatiline blokaad toimib?
Tehnika on ainulaadne, seda teostavad ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid. Vaba käe nimetissõrmega nihutatakse lihased ja veresooned sissepoole ning sondeeritakse kaelalülide algpinda. Järgmisena sisestatakse suur nõel sõrme otsa ja liigutatakse sissepoole, selgroolülide algpinna suunas. Väikese mahuga, 2–3 ml, nõela sisestamise käigus süstitakse protseduuri anesteseerimiseks lisaks anesteetikumi. Pärastpärast seda, kui nõela ots on puudutanud selgroolüli, tehakse aspiratsioonitest (teostatakse anesteetikumi intravaskulaarse süstimise vältimiseks). Pärast veendumist, et verd süstlasse ei tõmmata, süstitakse aeglaselt 30–60 ml 0,25% anesteetikumi lahust. Seejärel tõmmatakse nõel välja ja süstekohta surutakse steriliseeriva marli tampooniga 1–2 minutit.
Kui järgite ja järgite rangelt vagosümpaatilise blokaadi läbiviimise reegleid, fikseerib anesteetikumi lahus vagusnärvi ja teised närvid, mis ulatuvad sümpaatilise kehatüve kaela sõlmedest.
Sümptomid pärast protseduuri
Tõhus alt teostatud vagosümpaatiline blokaad patsiendil põhjustab järgmisi sümptomeid:
- Ptoos (ülemise silmalau longus).
- Mioos (pupillide ahenemine).
- Enophthalmos (silmamunade taandumine sissepoole; Horneri kolmik).
- Näo ja silmade limaskestade punetus.
- Perikorneaalne veresoonte süstimine.
- blokaadist tingitud higistamise vähenemine.
Emakakaela vagosümpaatiline blokaad Višnevski järgi pärsib valu, köharefleksi, toniseerib vereringesüsteemi ja tõstab vererõhku.
Blokaadi ei saa teha mõlem alt poolt korraga. Protseduuride vaheline intervall peaks olema vähem alt 30-40 minutit. Samuti ei tohi protseduuri ajal tuimestuslahusele lisada adrenaliini.
Mis sellised piirangud põhjustas? Asi on selles, et võite kogemata saavutadaummistusest tingitud hingamishalvatus.
Tüsistused
Pärast protseduuri võivad tekkida ka tüsistused:
- Unearteri rikkumine augustamise ajal.
- Sisemise kägiveeni rikkumine.
- Söögitoru häire.
Atoonia ja soolepareesi tekkimise tõenäosus (sellised tüsistused ei vaja eriravi).
Seda kõike võib Višnevski sõnul esile kutsuda emakakaela vagosümpaatiline blokaad. Vaatasime tema tunnistuse üle.
Alternatiiv
Teine sekkumine kaelaosadesse nõuab juurdepääsu, st iga nahakihi lahtilõikamist. Kaelale ligi pääsemiseks on vaja järgida hügieeni, kuna tegemist on avatud kehaosaga. Seetõttu kasutatakse kaelal põikisuunalist Kocheri juurdepääsu, mis kulgeb mööda naha põikivolte. Õmblused pärast operatsiooni on sel juhul tavaliselt nähtamatud. Pikisuunalise paigutusega kaelaosade operatsiooni tegemisel kasutatakse sageli pikisuunalist sisselõiget piki sternocleidomastoid lihase eesmist või tagumist serva. Õmblused on eriti märgatavad pärast keskmist pikisuunalist sisselõiget. Vagosümpaatiline blokaad (meetod on üsna levinud) aitab seda operatsiooni vältida.
Te ei tohiks oma tervisega nalja teha, tuleb järgida ettevaatusabinõusid ja mitte kaotada valvsust. Siis saab vältida erinevaid ebameeldivaid õnnetusi.
