Sigmakäärsoole resektsioon tehakse vigastuste ja kasvajate korral, mis kahjustavad jämesoolt. Enamikul juhtudel tehakse selline operatsioon kiiresti. Selle toimingu tegemiseks on mitu võimalust. Enamasti tehakse seda Mikulichi või Hartmanni meetodil. Operatsiooniks valmistumine on väga oluline. Ainult siis, kui kõik tingimused on täidetud, saab negatiivseid tagajärgi välistada.
Üldine teave
Mis on sigmakäärsoole resektsiooni operatsioon? See termin tähistab elundi osa sisselõiget. Teatud patoloogiate korral tuleb osa sigmakäärsoolest eemaldada.
Eemaldamismeetodi valik sõltub patoloogia tüübist. Näiteks tehakse sigmakäärsoole laparoskoopiline resektsioon spetsiaalse meditsiinilise tehnika abil, mida nimetatakse laparoskoopiks. Kirurg teeb instrumentide sisestamiseks nabasse mitu sisselõiget. Arvesse võetakse laparoskoopilist tehnikatvähem traumaatiline ja leebem kui avatud operatsioon.
Mis on sigmakäärsool?
Inimkeha soolestiku keskmine pikkus on 4 meetrit. Sigmakäärsool hõivab umbes 1/8 osast. See sooleosa asub kõhukelme ja väikese vaagna vahelisel piiril - vasakpoolses niudeõõnes. Sigmakäärsoole taga asuvad välised niudeveresooned, vasakpoolne piriformis lihas ja vasak ristluupõimik. Ees - meestel põis ja naistel emakas, samuti peensoole silmused. Soolestiku läheduse tõttu nendele organitele peetakse operatsiooni tehnilisest seisukohast keeruliseks. Tänu oma asukohale on sigmakäärsool kergesti palpeeritav.
Diagnoos
Mis see on ja mis on selle eripära? Arst saab korraga määrata mitu parameetrit: elundi paksus, ligikaudne konsistents, perist altika intensiivsus ja pinna tekstuur. Normaalses olekus on see sooleosa üsna tihe, ei mürise, selle paksus ulatub 2,5 cm-ni. Samas võib see olla üsna liikuv. Kui arst tuvastab palpatsioonil tüki või kasvaja, võib kasutada muid diagnostilisi meetodeid. Patsiendile määratakse vereanalüüs, radiograafia, sigmoidoskoopia ja irritoskoopia. Naised saadetakse lisaks günekoloogile kontrolli, kuna paljud naistehaigused on välimuselt sarnased sigmakäärsoole patoloogiatega.
Näidud
Millistel juhtudel tehakse sigmakäärsoole resektsioon? Operatsioon on ette nähtudarenevad kasvajad, progresseeruv polüpoos, suurte healoomuliste moodustiste olemasolu, mis võivad hiljem põhjustada tüsistusi. Selle operatsiooni näidustus on ka innervatsiooni rikkumine, mis põhjustab soolestiku mahu suurenemist ja limaskestade haavandilisi kahjustusi. Kõhu ja siseorganite trauma korral võib tekkida erakorraline kirurgilise sekkumise vajadus.
Ettevalmistav etapp
Vaatleme seda lähem alt. Enne operatsiooni peab patsient läbima teatud ettevalmistused. Sekkumise ajal nakatumise võimaluse välistamiseks on vaja soolestikku puhastada. See väldib edasisi tüsistusi. Puhastamiseks pannakse spetsiaalsed lahtistitega klistiirid. Ravimid ja nende annused valib arst individuaalselt. Ettevalmistusfaas kestab tavaliselt terve päeva.
Paar päeva enne kirurgilist sekkumist sigmakäärsoole resektsiooniks määratakse eritoit. Dieet välistab tavaliselt raskesti seeditavate ja tahkete toitude kasutamise. Võite süüa piimaputru, suppe ja muid vedelaid roogasid.
Spetsiaalsed ravimid määratakse tavaliselt enne operatsiooni. Need on inhibiitorid, diureetikumid ja ravimid rõhu normaliseerimiseks. Need ravimid vähendavad südamega seotud tüsistuste riski. Mõni nädal enne operatsiooni on soovitatav lõpetada põletikuvastase toimega ravimite võtmine - Ibuprofeen, Nurofen, Aspiriin. Need muudavad trombotsüütide talitlust ja mõjutavad vere hüübimist. Samuti on parem konsulteerida oma arstiga toidulisandite ja vitamiinide võtmise osas. Enne sigmakäärsoole resektsiooni on parem nende võtmine lõpetada.
Enne operatsiooni peab patsient läbi vaatama anestesioloog. Ta hindab patsiendi seisundit ja määrab sobiva anesteesia. Soolestiku resektsiooniks ettevalmistamisel ei ole soovitatav enne operatsiooni süüa toitu ja juua vett.
Metoodika
Kuidas toimub sigmakäärsoole resektsioon? Operatsiooni käik sõltub patoloogia tüübist. Gangreeni arengut esile kutsunud soolevolvuluse korral määratakse tavaliselt operatsioon Hartmanni või Mikulichi järgi.
Mis on tema eriala? Sigmakäärsoole resektsioon Hartmanni järgi hõlmab sigmakäärsoole surnud osa eemaldamist, distaalse otsa õmblemist ja läbiva augu edasist väljatõmbamist. Seda meetodit kasutatakse tavaliselt eakate ja nõrgenenud patsientide puhul.
Sigmakäärsoole resektsioon Mikulichi järgi viiakse läbi kahes etapis. Esiteks eemaldatakse osa sigmakäärsoolest. Selle otsad õmmeldakse 5 cm. Pärast seda õmmeldakse need kaheraudse jahipüssi kujul kõhukelme seina sisse. 3,5 kuu pärast suletakse soole fistul.
Operatsiooni meetodi määrab patoloogia arengu iseloom. Kui kasvaja avastatakse sigmakäärsoole keskmises kolmandikus, võib osutuda vajalikuks sigmakäärsoole täielik eemaldamine.
Operatsioonijärgne periood
Mis on selle funktsioon? Kuidas peaksolema toitumine pärast sigmakäärsoole resektsiooni? Patsientidele on vastunäidustatud pooltooted, praetud ja rasvased toidud. Parem on valmistada toitu aurutis või aeglases pliidis.
Sigmakäärsoole resektsiooni järgne dieet hõlmab enamasti vedela toidu kasutamist: teravilja, kergeid suppe ja kartulipudru. Järk-järgult saate oma dieeti lisada tahket toitu. Menüü on koostatud nii, et organism saaks kõik patsiendi taastamiseks vajalikud vitamiinid ja mineraalained. Pärast resektsiooni tuleks välistada konservid, suitsutatud toidud ja alkohol. Umbes 10 päeva pärast operatsiooni võite hakata tarbima madala rasvasisaldusega piimatooteid, mune ja liha. Kuu aega hiljem saate menüüsse lisada tavalised toidud. Peamine tingimus on, et toit oleks hästi hakitud.
Vastunäidustused
Kes ei peaks tegema sellist operatsiooni nagu sigmakäärsoole resektsioon? Vastunäidustused on tegurid, mis põhjustavad tüsistusi sigmakäärsoole lõigu eemaldamise protsessis, samuti raskendavad läheduses asuvate elundite ja veresoonte tuvastamist. Vastuvõtmata jätmiste hulka kuuluvad ka suured kasvajad ja raske rasvumine. Ka hiljutised kirurgilised sekkumised ja adhesioonid muudavad operatsiooni teostamise võimatuks.
Tagajärjed ja prognoos
Sellele aspektile tuleks pöörata erilist tähelepanu. Millised tüsistused on võimalikud pärast operatsiooni? Sigmakäärsoole resektsioon on sekkumine, mida iseloomustab veresoonkonna kehva ravi tulemusena suur risk sisemise verejooksu tekkeks. Ka negatiivsete tagajärgede põhjus võib olla valepreoperatiivne ettevalmistus, halb soolepuhastus ja katkenud õmbluste tihedus kännu paranemise ajal. Teatud raskusi võib kaasa tuua ka ebaprofessionaalne kõhukelme äravool. Mõnikord tekivad pärast operatsiooni soole adhesioonid, mille tulemuseks on obstruktsioon.
Kas sigmakäärsoole resektsioon aitab? Tavaliselt annavad arstid soodsa prognoosi. Surma tõenäosus kipub olema null. Onkoloogia puhul ägenemisi tavaliselt ei esine. Eduka operatsiooni peamine tingimus on kirurgi ja raviarsti kõrge professionaalsus.
Toimingute omadused
Soolestiku tervise ja enamiku haiguste vahel on seos. Tema osakondade töös esinevad tõrked võivad põhjustada selliseid ebameeldivaid tagajärgi nagu valulikkus, puhitus ja isegi õhupuudus. Kirurgilisi ravimeetodeid kasutatakse ainult siis, kui muud meetodid ei anna positiivseid tulemusi. Mitmete operatsioonide tegemisel, nagu fistuli väljalõikamine, jämesoole osaline eemaldamine ja mädase peritoniidi ravi, suureneb operatsioonikoha saastumise tõenäosus. See võib põhjustada sooletrakti infektsiooni ja seejärel avalduda põletikuna.
Soolestiku mis tahes osa resektsioon on viimane abinõu. See on ette nähtud jäme- või sigmasoole vähkkasvaja korral. Kahjustatud sooleosa eemaldatakse ja vabad otsad õmmeldakse kokku. Kui selliseks operatsiooniks on vastunäidustusi,kasutatakse kolostoomi. Seda tüüpi kirurgilise sekkumise korral kasutatakse fistulit, mis tuuakse välja. Sellega on ühendatud kolostoomikott kunstlikuks roojamiseks. Mõni aeg hiljem saab selle defekti kõrvaldada, tehes soolefunktsiooni taastamiseks teise operatsiooni.
Fistul pärast operatsiooni
Mida peate selle kohta teadma? Fistuli ravi saab läbi viia nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt. Esimene võimalus hõlmab spetsiaalsete antiseptiliste pesuvahendite kasutamist, samuti antibiootikumide võtmist. Tavaliselt sellised protseduurid soovitud efekti ei anna.
Kirurgia on tõhusam. Tavaliselt hõlmab operatsioon põletikulise piirkonna avamist ja mäda kogunenud õõnsuste äravoolu. Väljalõigatud fistuli ümber olevad kuded taastatakse umbes nädalaks. Esimest korda pärast operatsiooni on võimalik väike verejooks. Relapsid on üsna haruldased ja neid ravitakse korduva kirurgilise sekkumisega. Taastumine on enamikul juhtudel üsna kiire.
Hiline taastusravi
Kuna sigmakäärsoole peamine eesmärk on absorbeerida väljaheitest niiskust, võib selle sooleosa eemaldamisel väljaheide muutuda vedelaks ja peaaegu kontrollimatuks. See võib tekitada mõningaid ebamugavusi. Pärast operatsiooni peate dieeti radikaalselt üle vaatama. Taastusravi hiline periood nõuab teatud piiranguid. Tavaliselt määratakse patsiendile minimaalse toksiinide sisaldusega dieet. Menüüs ei tohiks olla midagi vürtsikat,rasvane, suitsutatud ja vürtsikas. Arstid ei soovita süüa kaunvilju, taimsetest kiududest valmistatud koresööda, gaseeritud jooke, täispiima. See vähendab gaasi tootmist.
Järeldus
Selles ülevaates uurisime üksikasjalikult, mis on sigmanäärme resektsioon, millistel juhtudel seda tehakse ja millised tüsistused võivad pärast seda operatsiooni tekkida. Protseduuri saab läbi viia nii plaaniliselt kui ka vigastuse korral erakorraliselt. Seda tüüpi operatsioonide läbiviimiseks on mitu meetodit. Operatsiooni eripära määrab arst, lähtudes patsiendi keha omadustest. Nõuetekohase operatsiooni ettevalmistamise korral tüsistusi praktiliselt ei esine. Pärast sekkumist on võimalikud sellised tagajärjed nagu kõhusisene verejooks, peritoniit (kõhuõõne halva kvaliteediga kanalisatsiooniga või õmbluste mittetäieliku tihedusega), samuti abstsessid ja varajane kleepuvus. Taastusravi ajal on soovitatav vähendada keha koormust ja muuta toitumist. Dieet pärast selle soolestiku osa resektsiooni välistab vürtsikate, praetud, suitsutatud, soolaste toitude ja alkoholi kasutamise.
Hoolimata asjaolust, et operatsioonijärgseid tüsistusi on võimalik vältida, on parem asju enne operatsiooni mitte tuua. Ärge jätke aega enda jaoks, haiguse esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.
