Juhul, kui naisel hormonaalse häire tagajärjel koguneb vedelik munasarja väliskesta alla, võib tekkida tsüst. Samuti pole välistatud pahaloomuliste rakkude tuvastamine. Sel juhul soovitab günekoloog patoloogilise koha eemaldada. Arstid valivad polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral ka operatiivse ravivõimaluse, kui see on vajalik patsiendi sünnitusfunktsioonide säilitamiseks. Kõigis sellistes olukordades räägivad günekoloogid munasarjakoe resektsiooni vajadusest. Allpool räägime munasarjade resektsiooni tüüpidest, selle läbiviimise näidustustest ja selliste operatsioonide tagajärgedest.
Mis on resektsioon?
Antud juhul räägime kirurgilisest sekkumisest, mille käigus ühes või mõlemas elundis korraga eemaldatakse (ekstsiseeritakse) ainult kahjustatud piirkond ning terve kude jääb terveks. See operatsioon ei tähenda sugunäärmete täielikku eemaldamistSeetõttu säilib enamikul juhtudel naise võime saada last. Lisaks on mõnikord ette nähtud munasarjade resektsioon, et suurendada naise rasestumise võimalust.
Tehke selline sekkumine ainult vajadusel ja alles pärast igakülgset läbivaatust, et minimeerida operatsioonijärgsete tüsistuste riski. Kui soovite rasestuda kohe pärast operatsiooni, võib naisele määrata ravi, mis julgustab naiste sugunäärmeid intensiivselt munarakke tootma.
Toimingute tüübid
Tänapäeval tehakse ainult kolme peamist munasarjade resektsiooni tüüpi:
- Osaline resektsioon.
- Kiilu resektsiooni teostamine.
- Ooforektoomia.
Osalise resektsiooni näidustused
Sel juhul räägime kehaosa äralõikamisest. Seda operatsiooni tehakse järgmiste haiguste raviks:
- Patsiendil on üksildane munasarja tsüst, mis saavutab märkimisväärse suuruse ja ei allu käimasolevale konservatiivsele ravile.
- Dermoidse tsüsti areng.
- Hemorraagia esinemine munasarjakoes.
- Elundi väljendunud põletiku olemasolu, eriti kui see on mädaga immutatud.
- Healoomulise munasarjakasvaja, näiteks tsüstadenoomiga, kinnitatud eelbiopsia (punktsioon ja osa ebatervislikust materjalist eemaldamine) olemasolu.
- Elundi vigastuse olemasolu, sealhulgas eelneva operatsiooni tõttu, mis tehti näiteks kuseteedes või sooltes.
- Munasarja tsüsti rebend koos verejooksuga kõhuõõnde.
- Munasarja tsüsti torsioon, millega võib kaasneda väga tugev valu.
- Emakavälise munasarja raseduse ilmnemine, mille korral embrüo areneb elundile ül alt.
Munasarjade kiilresektsioon ja selle näidustused
Polütsüstilise resektsiooni korral tehakse kõige sagedamini kiilukujuliselt. Selle operatsiooni eesmärk on stimuleerida ovulatsiooni. See on võimalik, kui operatsiooni käigus lõigatakse munasarjast välja kiilukujuline koetükk, mille põhi suunatakse selle haiguse korral paksenenud elundi kapslisse. Seega on moodustunud munarakud võimelised munasarjast lahkuma, et spermaga kohtuda. Kiilmunasarjade resektsiooni mõju võib tavaliselt kesta kuus kuni kaksteist kuud ja on kaheksakümmend protsenti.
Viimasel ajal leiutati veel üks polütsüstiliste haiguste kirurgilise ravi meetod. Kiilukujulise resektsiooni asemel tehakse nüüd täppsälgud, mis tehakse paksenenud munasarjamembraanile. See võimaldab ka munadel välja tulla. Selline hävitamine toimub laser- või elektrilöögi abil kuni kahekümne viie tüki ulatuses. Selle tehnika efektiivsus on seitsekümmend kaks protsenti.
Milleks veelkehtib?
Munasarja kiiluresektsiooni ei kasutata mitte ainult polütsüstiliste haiguste raviks. Arstid teevad sellist sekkumist ja vajadusel teevad biopsia. Sel juhul, kui ultraheli tuvastab munasarja kudedel tiheda massi, lõigatakse vähi välistamiseks patsiendist välja kolmnurkne piirkond, mida seejärel uuritakse mikroskoobiga.
Ooforektoomia näidustused
Kui munasarjad täielikult eemaldatakse, räägitakse munasarjade eemaldamisest. Seda tüüpi operatsioon on planeeritud munasarjavähi esinemise korral. Sel juhul eemaldatakse munajuhad koos osaga emakast. Samuti on seda tüüpi operatsioon vajalik suurte tsüstide juuresolekul üle neljakümne viieaastastel naistel ja lisaks näärme abstsessi taustal, mis tekkis kohe pärast invasiivset sekkumist või lai alt levinud endometrioos.
Arstid võivad pärast munasarjakoe osalise resektsiooni esialgset planeerimist minna üle munarakkude eemaldamisele. See võib juhtuda, kui operatsiooni käigus selgub, et retentsioonitüüpi tsüsti ei ole, vaid esineb näärmeline pseudomutsinoosne tsüst. Sel juhul eemaldatakse üle neljakümneaastastel naistel mõlemad sugunäärmed täielikult, et vältida vähkkasvaja degeneratsiooni.
Munasarjade resektsioon viiakse läbi muuhulgas mõlema tsüsti tekkega neis. Papillaarse tsüstoomi avastamisel, mis on ohtlik suure vähiks degenereerumise riskiga, eemaldatakse igas vanuses patsientidel mõlemad munasarjad korraga.
Kuidas muidu munasarjade resektsiooni tehakse?Laparoskoopia on kõige sagedamini kasutatav.
Laparoskoopiline ja laparotoomiline resektsioon
Arstid võivad munasarjade resektsiooni teha kahel viisil, nimelt laparotoomia või laparoskoopia abil. Elundi laparotoomiline ekstsisioon viiakse läbi vähem alt viie sentimeetri pikkuse sisselõike kaudu, mis tehakse skalpelliga. Arstid teostavad resektsiooni visuaalse kontrolli all, kasutades tavalisi tööriistu, nagu klamber ja pintsetid.
Munasarja tsüsti laparoskoopiline resektsioon viiakse läbi järgmiselt. Kõhu alaosas tehakse neli sisselõiget, mille pikkus ei ületa poolteist sentimeetrit. Neisse sisestatakse meditsiinilisest terasest torud koos troakaaridega. Neist ühe kaudu süstitakse patsiendi makku steriilset gaasi, mis tõukab organid üksteisest eemale. Kaamera sisestatakse läbi teise augu. Kaamera omakorda edastab pildi ekraanil olevatele kirurgidele. Arstid juhinduvad sellest pildist munasarjade laparoskoopilise resektsiooni ajal. Teiste sisselõigete kaudu tuuakse sisse väikesed instrumendid, mille abil tehakse kõik vajalikud toimingud.
Pärast vajalike toimingute ja manipulatsioonide lõpetamist eemaldatakse süsinikdioksiid ja sisselõiked õmmeldakse. Järgmiseks uurige, kuidas tehakse polütsüstilise haiguse korral munasarjade resektsioon.
Kuidas toiming toimub?
Sekkumine toimub tavaliselt üldnarkoosis, sellega seoses jääb patsient pärast operatsioonilauale sisenemist ja ravimite veeni süstimist kohe magama, lõpetadestunda midagi. Vahepeal teeb opereeriv kirurg kas ühe suure laparotoomia või paar väikest laparoskoopilist sisselõiget ning töövahendite abil tehakse järgmist:
- Elund ja selle tsüst vabanevad lähedalasuvatest adhesioonidest.
- Munasarja rippuvale sidemele asetatakse klambrid.
- Munasarja kudedesse tehakse sisselõige, mis tehakse patoloogiliselt muutunud materjalist veidi kõrgemale.
- Veritsevate veresoonte kauteriseerimine või sulgemine.
- Ülejäänud näärme õmblemine imenduva õmblusega.
- Vagnapiirkonna uuring ja teine munasarjade uuring.
- Verejooksude kontrollimine koos lõpliku sulgemisega.
- Drenaažide paigaldamine vaagnapiirkonda.
- Lõigatud koe õmblemine, mille kaudu instrument sisestati.
Patsiendit hoiatatakse, et isegi plaanilise laparoskoopilise sekkumise korral, kui kahtlustatakse vähki või kui esineb ulatuslik mädapõletik, samuti vereleotamine, võivad kirurgid minna üle laparotoomiale. Sel juhul on elu ja naise tervis tähtsam kui tema munasarja kiirem taastumisprotsess pärast sekkumist, mida jälgitakse laparoskoopiliste operatsioonide taustal.
Millised on munasarjade resektsiooni tagajärjed?
Operatsiooni tagajärjed ja operatsioonijärgne periood
Teostatud kõige õrnemate meetoditega(laparoskoopia) väikese koekoguse eemaldamisega kulgeb operatsioon enamasti tõrgeteta. Munasarjade resektsiooni peamiseks tagajärjeks saab olla ainult menopaus, mis tekib väga kiiresti pärast operatsiooni, kui mõlemast elundist on korraga eemaldatud liiga palju munasarjakude. Samuti võib esineda menopausi kiirenemist, kuna on kadunud kude, millest võivad moodustuda uued munarakud.
Paljud inimesed mõtlevad, millal algab menstruatsioon munasarjade resektsiooniga.
Teine levinud tagajärg on adhesioonid, mis on adhesioonid suguelundite ja soolte vahel. See on teine põhjus, miks pärast munasarjade resektsiooni ei pruugi rasedus tekkida. Samuti pole välistatud tüsistuste teke. Jutt käib vaagnaelundite nakatumisest, hematoomidest, operatsioonijärgsetest songadest ja sisemisest verejooksust.
Reeglina algab valu pärast parema munasarja resektsiooni kuue tunni möödudes, millega seoses tehakse haiglas viibivale patsiendile tuimestussüst. Selliseid süste tehakse veel kolm päeva, pärast mida peaks valu vähenema. Kui valusündroom püsib kauem kui nädal, tuleb sellest arstile teatada. Selline märk võib viidata tüsistuste tekkele, tõenäoliselt puudutab antud juhul asi kleepuvat haigust.
Õmblused eemaldatakse tavaliselt seitsmendal päeval. Laparoskoopilise sekkumise korral taastub patsient pärast operatsiooni nelja nädala jooksul. KaheksaLaparotoomia operatsioonist taastumiseks kulub nädalaid. Vahetult pärast operatsiooni võib täheldada veritsust tupest, mis meenutab menstruatsiooni. Selliste sekretsioonide intensiivsus peaks vähenema ja keha reaktsioon kestab viis päeva.
Igakuine
Kuidas mu menstruatsioon möödub pärast munasarjade resektsiooni?
Operatsioonijärgsed menstruatsioonid tulevad harva õigel ajal. Nende viivitust, mis kestab kaks kuni kakskümmend üks päeva, peetakse normaalseks. Pikem menstruatsiooni puudumine nõuab kohustuslikku konsulteerimist arstiga.
Ovulatsiooni puhul pärast resektsioonioperatsiooni täheldatakse seda tavaliselt kahe nädala pärast. Tänu basa altemperatuuri mõõtmisele saate sellest alati teada. Võite teha ka follikulomeetria. Juhul, kui arst määrab pärast operatsiooni hormonaalsed ravimid, ei pruugi sel kuul ovulatsiooni üldse olla, kuid kõige parem on seda oma arstilt küsida.
Kas naine võib rasestuda?
Kuni liiga palju munasarjakudesid pole eemaldatud, on see võimalik. Isegi polütsüstilise haiguse korral on see täiesti võimalik, pealegi on see sellisel juhul isegi vajalik, vastasel juhul väheneb kaksteist kuud pärast operatsiooni rasestumisvõimalus miinimumini ja viie aasta pärast taastub. see haigus on täiesti võimalik.
Munasarjade resektsiooni ülevaated
Arvustused selle kohtatoimingud on ebajärjekindlad. Ta aitas paljudel patsientidel polütsüstilisest haigusest vabaneda ja rasestuda. Teistele ei meeldinud, et nad ei märganud mingit mõju. Soovitud rasedust ei toimunud, taastumisperiood osutus valulikuks ja mõnel inimesel tekkisid adhesioonid.
