Üks levinumaid ratastoolivigastusi on atsetabulaarsed luumurrud. Täna saame teada, mis see puusaliigese osa on, samuti millised on düsplaasia või muude selle koha probleemide ravimeetodid. Samuti saame teada, kus paikneb äädikas ja milliseid tüsistusi võib skleroos või selle depressiooni luumurd kaasa tuua.
Mis on puusaliiges?
Ta on kõige võimsam ja suurim inimkehas. Lisaks sellistele funktsioonidele nagu painutamine ja sirutamine, puusade röövimine tagasi, ette, külgedele, pöörlevad liigutused, osaleb see ka keha kallutamisel.
Selle liigese omadused on ainulaadsed – need annavad ligikaudu 40% inimese liigutustest.
Selle moodustab reieluu pea, samuti lohk nimega acetabulum. Puusaliiges on sügavamal kui õlaliiges. Selle mõlemad elemendid on kaetud kõhrekoega, mis suudab vastu võtta koormusi, siluda liigutusi kõndimisel, jooksmisel, hüppamisel jne.
Anatoomia
Atsetabulum on niudeluu süvend, mis on osa vaagnaluust. See täidab kehas olulisi ja keerulisi funktsioone, nagu tugi ja liikumine. Sellel on poolkera kuju, seestpoolt kaetud kõhrega. Arstid eristavad acetabulumi tagumist ja eesmist seina, samuti selle fornixi. Arvestades, et see vaagnaluu osa tagab inimese liikumise, on väga oluline selle piirkonna patoloogia õigeaegselt avastada ja kiiresti ravida.
Atsetabuli moodustavad häbemeluud, istmiku- ja niudeluud nende ristumiskohas.
Mumurd
Enamasti tekib selline luu terviklikkuse rikkumine õnnetuse tagajärjel. Samuti võib see vigastus tekkida pärast suurelt kõrguselt kukkumist.
Atsetabulaarse luumurru võib jagada kahte tüüpi:
- Lihtne kahju. Need on eesmise samba, tagumise ja keskmise seina murrud, põikivigastused.
- Keerulised kahjustused. See on siis, kui murrujoon läbib korraga mitut luu osa. See hõlmab esiseina, põikseina, mõlema samba jne vigastusi.
Limumurru sümptomid võivad olla:
- Valu kubeme- ja puusapiirkonnas.
- Patsiendil on raske vigastatud jalale toetuda.
- Puusa- ja põlveliigestest painutatud jäseme lühenemise selge ilming. Jalg pööratud väljapoole.
Lumurdude ravi
- Kui luu terviklikkuse rikkumine toimus ilma nihketa, kantakse patsiendile standardlahas, samutispetsiaalne liimkrohvi tõmbejõud säärele 1 kuu jooksul. Kindlasti määrake füsioteraapia harjutuste kuur, elektroforees.
- Kui vaagnaluu asetabul on katki ülemisest ja tagumisest servast, puusa nihestus, siis toimub ravi skeleti tõmbega. Spetsialist hoiab käes reieluu epikondüüli tihvti. Tänu sellele manipuleerimisele venitatakse liigesekapsel ja pressitakse acetabulumi fragmente, see tähendab, et võrreldakse. Veojõu kestus on tavaliselt 1,5 kuud.
- Kui fragment on suur ja seda ei saa sobitada, on vajalik operatsioon. Seda tuleks teha esimese kahe nädala jooksul pärast vigastust, mitte hiljem. Õõnsuse fragmentide kinnitamiseks kasutavad kirurgid plaate ja lagkruvisid.
Pärast luumurru ravi on rehabilitatsiooniperiood väga oluline.
Võimalikud juurdepääsumeetodid
Sellise süvenemise, nagu ämblikuluu, luumurdude kirurgiline ravi on üsna keeruline ülesanne. Fakt on see, et spetsialistil on väga raske kahjustuskohta jõuda.
Selles süvendis on mitut tüüpi luumurde ja loomulikult on igal tüübil oma juurdepääsumeetod. Peamiselt kasutatakse järgmisi tehnikaid:
- Eesmine juurdepääs.
- Ilioinguinaalne trakt.
- Tagumine juurdepääs.
Esitee
Muul viisil nimetatakse seda ka "ofemoraalseks teeks". Seda kasutatakse kõigi eesmise samba ja süvendi seina luumurdude lahtiseks vähendamiseks. Ikka eesrada saab kasutada ka põikmurdude kirurgilises ravis.
Ilio-kubemejuurdepääs
Seda kasutatakse astabulumi esi- ja sisepinna avamiseks. Seda saab kasutada ka ristluuliigese süvenemise ja rebendi samaaegseks fikseerimiseks. Kuid see juurdepääsumeetod ei võimalda tehnikul kontrollida tagumist sammast ja õõnsuse seina.
Tagasi
Kasutatakse avatud redutseerimiseks ja osteosünteesiks, kui pärast tagumise puusaliigese nihestuse kõrvaldamist on tagaseina asetabulum kahjustunud. Seda meetodit kasutatakse ka kõhre eemaldamiseks liigeseõõnest.
Kaviteedi tagumise serva murru ravi
Selline patoloogiline transformatsioon toimub õnnetuse või kõrguselt kukkumise ajal. Enamasti puudutab see trauma noori inimesi. Murruga kaasneb fragmentide nihkumine, luu nihestused, liigespindade, kõhre hävimine. Üksikjuhtudel täheldatakse eesmise sektsiooni acetabulumi serva. Enamikus episoodides on näha tagumise samba murrud.
Haiglas uurib spetsialist kannatanu vaagnapiirkonna radiograafia abil. Hädaolukorras, epiduraalanesteesia või intravenoosse anesteesia all, määrab arst nihestuse. Pärast seda tehakse liigesekahjustuse lõplik diagnoos, sealhulgas niudeluu radiograafia, panoraam-, kaldprojektsioon, samuti kompuutertomograafia. Sellised uurimismeetodid aitavad spetsialistil saada täielikku ülevaadet selliste kahjustuste kohtadepressioonid nagu äädikas.
Sellisel juhul aitab inimese jalule tõsta ainult operatsioon. Arst teeb sisselõike mööda joont, kus fragment on lokaliseeritud. Järgmisena kinnitab arst selle kruvi või vastuvõetava kompressiooniga. Kontrollib fragmendi fikseerimise stabiilsust ja seejärel õmbleb haava.
Taastumine
Kui vaagnaluu astet elustati pärast selle terviklikkuse rikkumist, on väga oluline järgida järgmisi rehabilitatsioonireegleid:
- Harjutage iga päev spetsiaalseid hingamisharjutusi.
- Õppige karkudega õigesti kõndima, astuge jalgadele.
- Tehke ortopeedi järelevalve all spetsiaalset harjutuste komplekti: varvaste painutamine ja sirutamine, jalgade pöörlemine, vaagna tõstmine ja langetamine kõverdatud terve alajäseme ja kahe käe alusel.
Puusaliigese artroos
Sellise haiguse tunnuseks on ainult röntgeniülesvõtetel täheldatav astmikõla skleroos. Seda terminit kasutatakse sageli radioloogide tehtud piltide kirjeldamisel.
See probleem tekib luude põletikuliste muutuste tõttu koos sidekoe liigse kasvuga.
Atsetabulaarne skleroos on haigusseisund, mille puhul puuduvad haiguse välised sümptomid – artroos. See probleem on tüüpiline eakatele. Õõnsuse skleroosi peamised põhjused on:
- kõhre õhenemine.
- Rikkuminejalgade verevarustus ainevahetusega seotud haiguste korral.
- Pärilik eelsoodumus artroosile, osteokondroosile.
- nihestused kõndimisel.
- Istuv eluviis.
- Liigeste kaasasündinud väärarengud.
- Vigastused sporditegevuse ajal koos sidemete kahjustusega.
- Luumurrud liigeste sees.
- Rasvumine.
Puusaliigese artroosi, skleroosi ravi
Ravi sisaldab:
- Massaaž.
- Harjutused (kõverdatud jalgade sirutamine lamavas asendis).
- Füsioteraapia (osokeriit, magnetoteraapia).
- Radooni ja vesiniksulfiidiga spetsiaalsete vannide võtmine.
- Probleemi ravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega "Diklofenak", "Nimesuliid" jt.
Samuti tuleks piirata raskuste tõstmist, pikaajaline istumisasend on keelatud. Samuti on keelatud hüppamine ja jooksmine.
Otto haigus
Teisel viisil nimetatakse seda haigust "atsetabulaarseks düsplaasiaks". Ja see patoloogia sai sellise nimetuse Otto tõbi selle autori nime järgi, kes kirjeldas seda esmakordselt 1824. aastal. See on kaasasündinud haigus, mis esineb ainult naistel. Probleem avaldub puusaliigeste liigutuste piiratuses (abduktsioon, adduktsioon, rotatsioon, alajäsemete lühenemine). Samal ajal ei tunne õiglane sugu valu.
Kaviteedi düsplaasia diagnoosi kinnitamiseks on vajalik läbivaatus:
- puusaliigese röntgenipilt sissevajalikud prognoosid.
- MRI.
- Ultraheli.
Acetabulum: Otto tõve ravi
Ravi koosneb operatsioonist, mis võib hõlmata:
- Dislokatsiooni suletud vähendamine.
- Chiari korrigeeriv operatsioon.
- nihestuse avatud vähendamine.
- Skeleti haardumine.
- Puusaliigese artroplastika.
Kasutatakse ka lisahooldusi:
- Eriline mähkimine.
- Füsioteraapia harjutused, võimlemine.
- Massaaž.
- Arstiabi.
Tüsistustega luumurd
Atsetabuli nihkumine võib tekkida siis, kui suur ese kukub vaagnale, pigistades seda esitasandil või näiteks autoõnnetuses.
Selliste keeruliste luumurdude puhul on puusaliigese kontuurid katki. Tagumiste nihestuste korral liigub suurem trohhanter edasi. Kui nihestus on tsentraalne, sukeldub trohhanter sügavale. Et mõista, et luumurd on nihkunud, on vaja teha röntgenülesvõte kahes projektsioonis, kuna probleem võib olla nii eesmises kui ka tagumises suunas.
Tüsistuste sümptomid:
- Aktiivsed jalaliigutused on järsult piiratud.
- Mõjutatud alajäse on tigedas asendis.
Ravi on sel juhul järgmine:
- Skeleti veojõusüsteemi rakendamine. Nõela hoitakse 4 kg tõmbega reie suprakondülaarse piirkonna taga.
- Jalg asetatakse painutusasendissening puusa- ja põlveliigeste adduktsioon.
- Pea määramiseks soovitud asendis teostavad eksperdid veojõu piki kaela telge, kasutades silmust või skeleti tõmbejõudu algkoormusega 4 kg.
- Pärast vähendamist kantakse raskused üle skeleti tõmbejõule, jättes esialgse raskuse piki kaela telge.
- Jalg röövitakse üheks nädalaks 95-kraadise nurga all.
Veojõu kestus on 8–10 nädalat. Veel 2 nädala pärast on liigeses liigutused lubatud. Jala täiskoormus on lubatud alles kuue kuu pärast. Ja töövõime taastub 7 kuu pärast.
Koksartroos
See on düstroofiline haigus, mis mõjutab vanemaid ja keskealisi inimesi. Haigus areneb järk-järgult, mitme aasta jooksul.
Koksartroosi tunnused on:
- Ebanormaalne suhe reieluupea ja glenoidi õõnsuse vahel.
- Pealääre mediaalne kvadrant on küljel.
- Acetabulumi plaaditaoline katus ripub süvendi kohal, meenutades nokat.
- Kaevu ja katuse pikkus on katki.
- Ajukoore kiht lohu katusel on paksenenud.
Koksartroosiga kaasneb valu ja piiratud liikumine liigeses.
Haiguse hilisemates staadiumides täheldatakse reielihaste atroofiat.
Selle haiguse põhjused jagunevad kahte tüüpi:
- Primaarne koksartroos. See tekib meditsiinile teadmata põhjustel.
- Sekundaarne koksartroos. Ta ilmubmuude vaevuste tõttu.
Viimane haigustüüp võib olla järgmiste probleemide tagajärg:
- Puusa kaasasündinud nihestus.
- puusaliigese düsplaasia.
- reieluupea aseptiline nekroos.
- Puusaliigese artriit.
- Perthesi haigus.
- Varasemad traumad (reieluukaela, vaagna luumurd, nihestused).
Koksartroosi kulg on progresseeruv. Kui alustate ravi varajases staadiumis, saate konservatiivse raviga hakkama. Hilisemas etapis saab tõhusaks meetodiks ainult operatsioon.
Koksartroosi ravi
Selle haigusega tegelevad ortopeedid. Ravi valik sõltub haiguse staadiumist.
1. 1. ja 2. etapis on ette nähtud järgmine ravi:
- Põletikuvastaste ravimite võtmine. Tõsi, neid ei kasutata pikka aega, kuna neil võib olla siseorganitele negatiivne mõju.
- Kondroprotektorite kasutamine (ravimid nagu Arteparon, Rumalon, Chondroitin, Structum.)
- Vasokonstriktorid (Trental, Cinnarizine).
- ravimid lihaste lõdvestamiseks.
- Intraartikulaarsed süstid, kasutades hormonaalseid aineid, nagu Kenalog, Hüdrokortisoon.
- Soojendavate salvide kasutamine.
- Füsioterapeutiliste protseduuride (laser, fototeraapia, UHF, magnetoteraapia), samuti massaažide, erivõimlemise läbimine.
2. Kolmandas etapis on ainus viis koksartroosist vabanemiseks operatsioon. Patsient asendatakseendoproteesiga hävitatud liiges. Operatsioon tehakse üldnarkoosis plaanipäraselt. Õmblused eemaldatakse 10. päeval, misjärel saadetakse patsient ambulatoorsele ravile. Taastusmeetmed pärast operatsiooni on hädavajalikud. Peaaegu 100% juhtudest tagab liigeseasendusoperatsioon vigastatud jala funktsiooni täieliku taastamise. Samal ajal saab inimene edasi töötada, aktiivselt liikuda ja isegi sportida. Proteese võib ta kanda kuni 20 aastat, järgides kõiki arsti soovitusi. Pärast selle pika perioodi möödumist on juba kulunud endoproteesi asendamiseks vajalik teine operatsioon.
Atsetabulaarse luumurru tüsistused
Probleemid on muide haruldased, kuid inimesed peaksid neist siiski teadma. Operatsioonijärgsed tüsistused on järgmised:
- Sepsis.
- Mädanevad haavad.
- Trombemboolia.
- Närvikahjustus.
- Aseptiline nekroos reieluu peas või asetabuli seinas.
- gluteus minimus ja mediaus halvatus.
Selliste tüsistuste vältimiseks pakuvad paljud arstid koheselt oma patsientidele artroplastikat.
Järeldus
Niirutuse, sellise süvendi nagu astluu murru korral on väga oluline varajane diagnoosimine, sh röntgen, ultraheli, MRI. Nende uuringute põhjal peab arst valima sobiva ravimeetodi: kas rangelt konservatiivne või agressiivne - operatsioon. Samuti on väga oluline pärast teraapiat jarehabilitatsiooniperiood, sest võetud meetmete kompleksis tõuseb inimene kiiremini jalule.
