Peptiline haavand on väga ohtlik patoloogia, millega inimesed seisavad silmitsi sõltumata soost ja vanusest. Haigusega kaasnevad mao limaskesta kahjustused, haavandite teke ja tõsised seedehäired. Kui patoloogiat ei ravita, põhjustab see ohtlikke tüsistusi kuni seedetrakti seinte terviklikkuse rikkumiseni.
Muidugi otsivad paljud inimesed patoloogia kohta lisateavet. Miks tekivad haavandid? Millistele sümptomitele tuleks tähelepanu pöörata? Milliseid ravimeetodeid suudab kaasaegne teraapia pakkuda? Kas maohaavandite puhul on operatsioon vajalik? Vastused neile küsimustele pakuvad huvi paljudele lugejatele.
Üldine teave haiguse kohta
Maohaavand on patoloogia, millega kaasneb elundi limaskesta trofismi rikkumine ja edasine väikeste haavandite teke. Algul katavad kahjustused vaid pindmisi kihte, kuidsiis levib patoloogiline protsess sügavamatesse kudedesse – kui haigust ei ravita, võib selle tagajärjeks olla ulatuslik verejooks ja mao perforatsioon.
Statistika järgi on 70% patsientidest mehed vanuses 20–50 aastat. Harvemini avaldub haigus vanemas eas. Loomulikult pole sellise patoloogia eest kaitstud ka naised.
Väärib märkimist, et peptiline haavand on krooniline protsess, mis reeglina süveneb sügisel ja kevadel.
Patoloogia peamised põhjused
Statistika kohaselt on 75% juhtudest maohaavand Helicobacter pylori kehasse tungimise tagajärg. See on spiraalne bakter, mis on vastupidav mao agressiivsele keskkonnale ja suudab neutraliseerida vesinikkloriidhappe mõju. Selle patogeense mikroorganismi tegevus põhjustab mao limaskesta rakkude kahjustusi ja hiljem haavandite teket. Nakkus edastatakse kontakti kandjaga, samuti toidu, vee, lauanõude, meditsiiniinstrumentide jne kaudu.
Lisaks on ka teisi maohaavandite põhjuseid.
- Esiteks tasub mainida ravimite võtmist. Potentsiaalselt ohtlike ravimite rühma kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tsütostaatikumid, antihüpertensiivsed ained ja kaaliumipreparaadid. Loomulikult räägime antud juhul nende ravimite suurte annuste pikaajalisest kasutamisest. Haavandite risk suureneb kooskui patsient on üle 65-aastane.
- Peptiline haavand võib olla muude patoloogiate tagajärg. Näiteks areneb haigus sageli suhkurtõve, pankreatiidi, hepatiidi, tuberkuloosi, maksatsirroosi, süüfilise taustal.
- Põhjuste loetelus on erinevad maovigastused, põletused või külmakahjustused suurtel kehapindadel, šokiseisundid.
- Seal on ka geneetiline pärand.
- On tõestatud, et esimese veregrupiga patsientidel on sellise vaevuse tekkimise tõenäosus palju suurem.
Ühel või teisel põhjusel nõrgenevad mao kaitsemehhanismid, mille tagajärjel allub mao limaskest maomahla agressiivsele toimele.
Diagnoosimise käigus on äärmiselt oluline välja selgitada, mis haiguse arengu täpselt põhjustas – sellest sõltub suuresti ravi edukus.
Peptiline haavand: riskitegurid
Arstid tõstavad esile ka riskifaktoreid, mille mõju suurendab seedetrakti limaskestade kahjustuste tõenäosust.
- Esiteks tasub mainida suitsetamist. Muide, potentsiaalselt ohtlikud pole mitte ainult tavalised sigaretid, vaid ka sigarid ja vesipiibusegud.
- Alkohol ärritab ka mao limaskesta – alkoholi kuritarvitamine on ohtlik.
- Riskitegurite hulka kuulub ka sooda ja kofeiini sisaldavate jookide kuritarvitamine (see pole ainult kohv, vaid ka erinevad energiajoogid).
- Ebaregulaarne söömine, toitumise struktuur, liiga kuum söömine võivastupidi, külm toit, koogid, kuklid, maiustused – kõik see mõjutab negatiivselt mao siseseinu.
- Riskiteguriteks on sage stress, depressioon, kuna see kõik mõjutab sisesekretsiooninäärmete tööd.
Patoloogia peamised sümptomid
Maohaavandi sümptomid sõltuvad otseselt selle arenguastmest. Haigusel on mitmeid väga iseloomulikke tunnuseid.
- Enamasti on maohaavandi esimene sümptom valu. Tavaliselt asub see ülakõhus. Valu võib süveneda füüsilise koormuse ajal, samuti pärast alkoholi joomist, vürtsika toidu söömist või tühja kõhuga.
- Märgite loend sisaldab kõrvetisi. See on seotud maomahla sisenemisega söögitoru luumenisse. Reeglina ilmneb ebameeldiv põletustunne 1-2 tundi pärast söömist.
- Haavandite tekke tõttu on häiritud seedimisprotsess, samuti mao motoorika. Seetõttu on patsiendid mures iivelduse pärast, mis tekib mitu tundi pärast söömist. Sageli lõpeb iiveldushoog oksendamisega – see leevendab oluliselt inimese seisundit, mistõttu kutsuvad patsiendid sageli oksendamise esile iseseisv alt.
- Sümptomite hulka kuuluvad ka isutus ja röhitsemine, millega kaasneb hapu või mõru maitse suus.
- Süües tuleb kiiresti täiskõhutunne. Pärast söömist märgivad patsiendid raskustunnetkõht.
- Patsiendid kannatavad ka pideva kõhukinnisuse ja suurenenud gaasitootmise all.
Selliste häirete ilmnemine on põhjus arsti poole pöördumiseks. Sümptomeid on võimatu ignoreerida, kuna haavandiline protsess areneb pidev alt.
Haiguse arengu etapid
Kaasaegses meditsiinis on maohaavandil mitu staadiumi, millest igaüht iseloomustab teatud sümptomite kogum.
- Esimest etappi peetakse teatud tüüpi haavandieelseks seisundiks. Limaskestale ilmuvad väikesed erosioonipiirkonnad, kuid patsiendid tunnevad end suhteliselt normaalselt. Peptilise haavandi haiguse sümptomid on väga kerged. Relapsid esinevad iga 2–7 aasta tagant.
- Teine etapp – siin räägime peptilise haavandi keskmisest ja raskest vormist.
- Kolmandas etapis juba esinevad tüsistused, sealhulgas verejooks ja perforatsioon.
- Neljandat etappi nimetatakse juhul, kui patsiendil tekkis pärast õigesti tehtud kirurgilist sekkumist retsidiiv.
Haigusest tingitud tüsistused
Maohaavandite tüsistused võivad olla äärmiselt ohtlikud.
- Mõnikord areneb haiguse taustal penetratsioon. Järk-järgult hävib mao sein, mille tagajärjel muutub haavandi põhi lähedalasuvaks organiks, näiteks sapipõieks, kõhunäärmeks, väiksemaks omentumiks. Maomahl hävitab keha kudesid. Näiteks kui me räägime kõhunäärmest, siis tekib patsientidel hävitav pankreatiit.
- Kuihaavandiline protsess ulatub sügavamatesse kihtidesse, siis võib tekkida mao perforatsioon. Selle tulemusena valatakse kogu elundi sisu kõhuõõnde.
- Seedetrakti verejooksu peetakse väga tavaliseks tüsistuseks – ligikaudu 20% selle diagnoosiga patsientidest kaasneb verekaotus. Patoloogiaga kaasnevad teravad valud kõhus. Okse näeb välja nagu kohvipaks. Väljaheites on ka vere jälgi. Õigeaegse abi puudumisel lõpeb see seisund patsiendi surmaga.
- Haavandiliste kahjustuste taustal on võimalik kudede pahaloomuline degeneratsioon. Statistika järgi lõpeb see haigus maovähiga 3% juhtudest.
- Pülooriline stenoos on samuti ohtlik tüsistus. Selle patoloogiaga kaasneb mao püloorse osa ahenemine, mille tagajärjel ei saa toit soolestikku liikuda.
Sellepärast on nii oluline esimeste sümptomite ilmnemisel arsti poole pöörduda. Maohaavandi tüsistused nõuavad erakorralist abi.
Diagnostilised meetmed
Maohaavandi diagnoosimine hõlmab mitmeid põhietappe. Äärmiselt oluline on kindlaks teha haiguse arengu põhjus, limaskesta kahjustuse piirkond, tüsistuste olemasolu.
- Kõigepe alt võtab patsient analüüsimiseks vere- ja uriiniproovid. Samuti uuritakse väljaheiteid peitvere jälgede suhtes.
- Kohustuslik on fibrogastroduodenoskoopia. Spetsiaalse abigaoptilised seadmed, uurib arst hoolik alt söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Vajadusel tehakse protseduuri käigus koebiopsia – seejärel saadetakse proovid laboratoorseks analüüsiks.
- Tehakse ka mao, maksa, sapipõie ja kõhunäärme ultraheli.
- Informatiivne on radiograafia kontrastainega.
- Mõnikord viiakse läbi maomahla pH täiendavat jälgimist. Tegemist on üsna valusa uuringuga, mis siiski aitab hinnata maomahla happesust ja selle näitaja muutumist päeva jooksul.
- Lisaks kontrollitakse väljaheite ja mao limaskesta proove (võetakse biopsia käigus) Helicobacter pylori esinemise suhtes. Selle bakteri vastaste antikehade olemasolu kindlakstegemiseks tehakse ka laboratoorne vereanalüüs.
Maohaavandite ravi standardid
Sõltuv alt diagnoosimisel saadud andmetest koostab arst raviskeemi. Praeguseks on kasutatud erinevaid ravimeid. Maohaavandi korral on vaja kõrvaldada infektsioon, taastada limaskesta struktuur ja kõrvaldada haiguse arengu põhjused.
- Esiteks viiakse läbi antibiootikumravi, et aidata vabaneda Helicobacter pylorist. Enamasti kasutatakse penitsilliinirühma antibiootikume ("amoksitsilliin"), makroliide ("klaritromütsiin"), tetratsükliine, aga ka nitromidasooli derivaate.
- Peptilise haavandi ravimaohaigus hõlmab tingimata elundi sisepinna kaitset. Sellised ravimid nagu De-nol ja Sucralfate aitavad luua limaskesta pinnale spetsiaalse kaitsekile.
- Samuti määratakse patsientidele Enprostil, Biogastron, Ventroxol. Need vahendid stimuleerivad limaskestade taastumisprotsesse, kiirendavad kudede paranemist.
- Maohaavandi ravi hõlmab tingimata sekretsioonivastaste ravimite võtmist. Raviskeemi lisatakse prootonpumba blokaatorid, eriti Rabelok, Nexium ja Omez. Need ravimid pärsivad vesinikkloriidhappe sekretsiooni.
- Antatsiidid, eriti Antareyt, Almagel, aitavad neutraliseerida happe mõju, neil on ümbritsevad ja põletikuvastased omadused.
- Ravimid nagu Cytotec ja Misoprostol vähendavad vesinikkloriidhappe sekretsiooni ja suurendavad ka lima tootmist, et kaitsta mao limaskesta.
- Patsientidel soovitatakse võtta ka prokineetikat – sellised ravimid aktiveerivad seedetrakti motoorikat. Selliseid ravimeid nagu Domperidoon ja Mltilium peetakse tõhusaks.
- Spasmolüütikumid, nagu Drotaveriin ja No-shpa, aitavad leevendada mao seina spasme ja toime tulla valuga.
- Probiootikume kasutatakse ka seedekulgla normaalse mikrofloora taastamiseks.
- Vajadusel määratakse patsientidele lisaks kergeid rahusteid ja antidepressante.
Ravikuur kestab olenev alt saadavusest 14 päevast 1,5-2 kuuniteatud sümptomid, mao kahjustuse aste.
Dieet teraapia osana
Maohaavandite dieet on väga oluline. Keha peab olema küllastunud kasulike ainete ja energiasubstraatidega, vältides samal ajal seedetrakti limaskesta täiendavat ärritust.
Esm alt räägime mõnest põhireeglist. Patsientidele soovitatakse osatoite - süüa vähem alt 5 korda päevas, kuid väikeste portsjonitena (nii saate vältida kõhu venitamist). Toit ei tohiks olla külm ega kuum. Tooted on kõige parem keedetud või aurutatud. Maohaavandite dieet hõlmab järgmiste toodete kasutamist:
- pehmeks keedetud munad;
- limalised supid riisist, kaerast, teraviljast;
- vedel puder (püree);
- tailiha (hakitud);
- želee;
- kodujuust ja madala rasvasisaldusega koor.
Järgmised toidud tuleks dieedist täielikult välja jätta:
- praetud ja rasvased toidud, suitsuliha;
- värve ja säilitusaineid sisaldavad tooted;
- kastmed, vürtsid, vürtsikad maitseained;
- rikkad lihasupid, puljongid;
- leib, pagaritooted;
- puu- ja köögiviljad, mis ärritavad mao limaskesta, eelkõige kaunviljad, tomatid, karusmarjad, tsitrusviljad, kaunviljad, datlid, redised.
Millal on vaja operatsiooni?
Kahjuks ei anna maohaavandi meditsiiniline ravi mõnikord soovitud tulemust. Pealegi haigusmõnikord põhjustab ohtlike tüsistuste teket, mis nõuavad erakorralist kirurgilist sekkumist. Operatsiooni näidustused on järgmised:
- maoverejooks;
- mao seina perforatsioon;
- hääldatud stenoos;
- kudede pahaloomuline degeneratsioon (vähi algus);
- penetratsiooniprotsess;
- haavandite olemasolu, mis ei parane pikka aega isegi pärast ravi;
- haiguse retsidiivid sagedasemad;
- armi teke mao seintele koos elundi edasise deformatsiooniga;
- Ravimid ei avalda mõju isegi pärast 2-3 aastat kestnud ravimiteraapiat.
Selle haiguse kirurgiliseks raviks on palju meetodeid. Näiteks mõnikord on vaja sulgeda mao perforatsiooni koht ja mõnikord on vajalik elundi täielik või osaline resektsioon. Mõnel juhul on soovitav teha vagotoomia – protseduuri põhiolemus on vagusnärvi tüve või selle üksikute harude lõikamine.
Ennetusmeetmed
On suur hulk patoloogiaid, mis võivad viia maohaavandite tekkeni. Verejooks, seedetrakti seinte perforatsioon - kõik need on ohtlikud tüsistused. Sellise haiguse arengut on palju lihtsam püüda vältida. Ennetamine on sel juhul üsna lihtne.
- Tasub püüda vältida Helicobacter pylori tungimist organismi. Selleks soovitatakse inimestel kasutada isiklikke nõusid ja söögiriistu, järgida isiklikke reegleidhügieen.
- Oluline on välistada kokkupuude riskiteguritega, eelkõige loobuda alkoholist, suitsetamisest loobuda.
- Arstid soovitavad õigesti süüa. Parem on süüa väikeste portsjonitena, loobuda vürtsidest, vürtsikatest, rasvastest ja praetud toitudest.
- Te ei tohiks omavoliliselt võtta ravimeid, mis soodustavad erosioonide ja haavandite teket mao ja soolte limaskestal (näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid). Kui ravimit on siiski vaja kasutada, määrab annuse ja manustamisskeemi ainult raviarst.
- Sukad, füüsiline aktiivsus, vaba aja veetmine väljas aitavad tugevdada immuunsüsteemi.
- Arstid soovitavad vältida ka stressi, kuna sellega kaasnevad hormonaalsed häired, mis mõnikord põhjustavad limaskesta kahjustusi.
- Ärge unustage kvaliteetset puhkust, õiget töögraafikut, head und.
- Kõik haigused, mis teoreetiliselt võivad viia gastriidi ja peptilise haavandi tekkeni, tuleks õigeaegselt ravida – neid ei tohi mingil juhul ignoreerida.
Kui patsiendil on juba olnud maohaavand, siis peab ta regulaarselt arsti juures käima, läbima uuringud ja võtma analüüsid – nii saate ägenemise õigeaegselt avastada. Loomulikult peate järgima õiget dieeti ja loobuma halbadest harjumustest. Nad ütlevad remissiooni kohta, kui haiguse ägenemist ei täheldatud patsiendil kolme aasta jooksul.
Prognoos on enamikul juhtudel soodne, eriti kui patsient pöördusarst abi saamiseks.
