Paljud meist on elus kogenud sellist soolehaigust nagu salmonelloos. Kõrge palavik, kõhuvalu, oksendamine, sagedased tualetis käimised – see juhtub siis, kui salmonella satub inimkehasse. Uurime üksikasjalikum alt, milline patoloogia see on, millistel juhtudel see esineb, milliseid vorme salmonelloos võtab. Artikli materjalides käsitletakse ka peiteperioodi, haiguse ennetamist.
Mis on salmonelloos?
Salmonelloos on soolestiku nakkushaigus, mida iseloomustab erineva raskusastmega organismi mürgistus ja seedetrakti kahjustus. Patoloogiat põhjustavad spetsiaalsed Salmonella perekonna mikroobid, mis sisenevad inimkehasse mitmel viisil:
- toiduga,
- haige looma käest,
- nakatunud inimeselt (kes on haige või bakterikandja).
Inkubatsiooniperioodsalmonelloos on keskmiselt üks päev. See soolehaigus on üsna salakaval, sest alguses ei pruugi see piisav alt avalduda ja inimene, kes loodab kiiret paranemist, ei pööra oma ravile piisav alt tähelepanu.
Salmonelloosi kerge vorm avaldub vaevumärgatava halb enesetunne, väljaheite kerge häire. Siiski on haiguse kulgu raskemaid juhtumeid, mis väljenduvad kõrge palaviku, lahtise väljaheite, korduva oksendamise, tugeva kõhu- ja peavaluna.
Juhtub, et salmonella aktiivsus inimkehas võib põhjustada teadvuse kaotust, krampe, pikaajalist palavikku, kaasa tuua siseorganite – põrna, maksa – aktiivsuse suurenemise ja nendes mädakollete tekke.
Salmonella perekonna mikroobid
Salmonella on pulgakujuliste bakterite perekond, mille pikkus on kuni 7 mikronit ja laius kuni 0,7 mikronit. Mikroorganismid on inimestele ja loomadele patogeensed, tavaliselt elavad nad soolestikus. Nad on väga tagasihoidlikud, arenevad ja kasvavad elementaarsel toitainekeskkonnal.
Inimese kehasse sattudes hakkab bakter aktiivsust näitama, kuid mitte kohe. Salmonelloosi peiteaeg täiskasvanutel on 6 tundi kuni kolm päeva.
Väliskeskkonnas säilivad bakterid suurepäraselt:
- pinnases - kuni poolteist aastat,
- vesi – kuni 5 kuud.
Salmonella tunneb end hästi ka toidus. Nende elujõud nadsalvesta:
- juustudes – kuni 1 aasta,
- külmutatud liha – umbes 6 kuud,
- või – kuni 4 kuud,
- lihatooted – 2–4 kuud,
- keefir ja õlu - kuni 2 kuud,
- piim – kuni 20 päeva.
Salmonella jaoks on hävitav ultraviolettkiirgus ja kuumus: temperatuurini 55 °C kuumutamisel sureb bakter 1,5 tunni pärast, temperatuurini 60 °C - 12 minuti jooksul. Külmutamine salmonelloosi siiski täielikult ei tapa.
Mõnes toidus, nagu piim või liha, salmonella mitte ainult ei püsi, vaid ka paljuneb.
Miks tekib salmonelloos?
Kõige levinum viis, kuidas inimesed salmonelloosi nakatuvad, on saastunud toit. Tähelepanuväärne on, et saastunud toidus elav salmonella ei muuda oma välimust ja maitset. Loomsete saaduste (munad, liha) nakatumine toimub erinevatel põhjustel:
- loomade ebaõige või sundtapmise korral;
- toidu säilitamise ja küpsetamise reeglite rikkumise korral (näiteks kui valmistooted puutuvad kokku toore lihaga);
- toodete nõrga kuumtöötlusega (verelised praed jne);
- haigete lindude munade, eriti pardimunade kaudu.
Kõige soodsam keskkond bakterite elutegevuseks on vedela ja tarretise konsistentsiga toit - aspic toidud, kreemid, salatid. Eriti ohtlik on nende toodete kasutamine soojal aastaajal:Statistika järgi sageneb just suvel, kuumaga haigestumine salmonelloosi kordades.
Patoloogial on mitu vormi:
- gastrointestinaalne (gastrointestinaalne),
- tüüfus,
- septiline,
- asümptomaatiline,
- kandja.
Seedetrakti vorm
See haigusvorm on kõige levinum. Salmonelloosi peiteaeg, mille sümptomid ilmnevad kiiresti ja väga ered alt, on aeg, mil inimene on juba nakatunud, kuid haiguse tunnuseid veel ei ole. Esiteks ilmnevad nõrkus ja peavalud, pearinglus, kõrge kehatemperatuur, külmavärinad.
Siis ilmnevad esimesed seedetrakti kahjustuse sümptomid - valu maos, nabas; oksendamine märgatavate toidujäänustega, hiljem - sapi seguga; kõhulahtisus roheka väljaheite ja limaga. Esineb ka visuaalseid salmonelloosi tunnuseid: patsiendi keelele tekib valge katt, suukuivus, puhitus, mis põhjustab palpatsioonil valu.
Kõhulahtisus salmonelloosi seedekulgla vormis kestab mitu päeva ja sellel on tavaliselt ebameeldivad tagajärjed: mineraalsoolade kaoga tekib dehüdratsioon, patsiendil võib olla madal vererõhk ja krambid, mõnikord on mõjutatud närvisüsteem – minestamine ja tekib pearinglus.
Õigeaegse ravi korral muutub patsient palju paremaks juba viiendal päeval, kuid täielik paranemine toimub tavaliselt lõpuksteine nädal.
Tüüfus ja septilised vormid
Salmonelloosi kõhutüüfuselaadsetel ja septilistel vormidel on raskem kliiniline pilt.
Väga sarnane seedetrakti tüüpi patoloogia ilmingutele on tüüfuselaadne haiguse vorm. Sellist salmonelloosi (inkubatsiooniperioodi inimestel nimetatakse ka latentseks ehk peidetuks) iseloomustab samuti esialgu nõrkus ja kõrge kehatemperatuur. Edasi sarnaneb haigus oma olemuselt kõhutüüfusele, inimesel tekib pikaajaline (nädala jooksul) palavik, segasus ja võimalikud hallutsinatsioonid. Patsiendi kõhule ilmub lööve, keel muutub hallikaspruuniks, nahk muutub väga kahvatuks, kõht on märgatav alt paistes. Selle salmonelloosivormiga patsient paraneb täielikult mitte varem kui pärast 1–1,5 kuud pädevat ravi.
Haiguse septiline vorm on äärmiselt haruldane. Põhimõtteliselt võivad haigusnähud esineda nõrgenenud immuunsüsteemiga inimestel, vastsündinutel ja eakatel. Haiguse käiguga kaasneb pikaajaline palavik, tugev higistamine, kollatõbi, põletikuliste protsesside teke elundites. Selline haiguse kulg lõpeb sageli surmaga.
Asümptomaatilised ja bakterite kandjad
Asümptomaatiliseks loetakse salmonelloosi vormi, mille puhul inimkehasse satub väike kogus baktereid ja immuunsüsteem tuleb iseseisv alt toime võõraste mikroorganismidega.
Bakterikandja on seisund, mille korral inimene ise siiski ei haigestueritab teatud aja jooksul (tavaliselt mitte rohkem kui kolm kuud) väljaheitega salmonelloosi.
Mis kehas toimub?
Salmonelloos areneb kolme päeva jooksul alates hetkest, kui bakter inimkehasse siseneb. Esimesed 6-8 tundi haigus ei avaldu.
Salmonella, sattudes toiduga makku, kohtab oma teel esimest looduslikku takistust - happelist keskkonda, mille tõttu on bakteritel raske edasi liikuda. Kui aga organismi immuunjõud on ebapiisavad, satub salmonella peensoolde. Mõned bakterid surevad ja endotoksiin vabaneb. Sel hetkel ilmnevad inimesel haiguse esimesed ilmingud.
Need bakterid, mis pole surnud, settivad peensoolde ja ründavad selle seinu, vabastades samal ajal toksiini. Soolestiku kaudu toimub veekaotus, närvisüsteem, veresoonte toonus on häiritud. Salmonella siseneb järk-järgult vereringesse, mille kaudu nad levivad kogu kehas ja tungivad neerudesse, kopsudesse, lümfisõlmedesse, põrna, kus nad settivad.
Kui inimese immuunsus on tugev, siis järgmises staadiumis salmonella sureb, vastasel juhul tekivad värsked põletikukolded - tekib tüüfuselaadne või septiline patoloogia vorm.
On teada, et salmonelloos on imikutele äärmiselt ohtlik. Laste peiteaeg on sama, mis täiskasvanutel, kuid enamasti on haiguse kulg palju raskem ja ravi raskem. Lapse vanemaks saades tugevneb tema immuunsus ja on märgatav vastuvõtlikkus salmonelloosileväheneb.
Diagnoos
Salmonelloosi diagnoosimine algab patsiendi välisest läbivaatusest. Arst fikseerib sümptomid, mis võivad viidata inimese haiguse esinemisele, teeb kindlaks tema üldise terviseseisundi, määrab bakterioloogilised ja seroloogilised uuringud.
Materjalina ei kasutata mitte ainult verd ja uriini, vaid ka pesemisprotseduuri käigus saadud oksendamist, väljaheiteid, sappi, maovett.
Salmonelloosi õige diagnoos on uskumatult oluline, kuna enneaegne ravi ei anna inimesele täielikku paranemist ning patoloogiline seisund võtab sageli raske vormi ja viib põletikulise protsessi tekkeni kõhukelmes (peritoniit), liigesed (polüartriit) või põhjustab nakkuslik-toksilist šokki.
Esimeste salmonelloosikahtluste ilmnemisel tuleks koheselt alustada ravi (inkubatsiooniperiood). Haiguse ravi toimub reeglina ambulatoorselt. Salmonelloosi haiglaravi on vabatahtlik. Haigla on aga näidustatud lastele, eakatele, toiduainetööstuse töötajatele, aga ka haiguse raske vormi korral.
Ravi
Salmonelloosi ravi on keeruline protsess, mis ühendab endas mitut valdkonda:
- antibakteriaalne ravi salmonelloosi vastu võitlemiseks;
- keha rehüdratsioon spetsiaalsete lahuste abil, et taastada kõhulahtisuse ja oksendamise tagajärjel kaotatud vedeliku maht;
- ravimidkeha mürgistusprotsessi peatamine;
- soolestiku mikrofloora taastamine;
- eridieedi järgimine toitumises;
- üldised tugevdavad tegevused.
Bakteritevastases võitluses kasutatakse penitsilliini derivaate, aga ka fluorokinoloone. Kuna Salmonella suudab kiiresti antibiootikumidega harjuda, on teiste ravimite, näiteks tetratsükliinide ja aminoglükosiidide kasutamine sageli piiratud. Kehtib reegel, et antibiootikume ei määrata kerge haiguse korral või kui väljaheites pole verd.
Keha mürgistuse tagajärgede kõrvaldamiseks kasutatakse enterosorbente, näiteks aktiivsütt, Enterosgelit, Polysorbi. Spasmolüütikumid ("No-Shpa") aitavad valu leevendada.
Kui patsiendi vanus läheneb eakatele, samuti kui on esinenud kroonilisi mao- või sooltehaigusi, on soovitatav võtta ensüümipreparaate nagu Pankreatiin või Festal.
Kaotatud vedeliku hulga taastamine organismis on suure tähtsusega. Lisaks veele on kasulik kasutada puuviljajooke, kompotte, nõrka teed.
Koos ravimteraapiaga kasutatakse sageli traditsioonilise meditsiini retsepte. Haiguse esimestel päevadel kasutatakse tanniine sisaldavaid tooteid - granaatõunakoori, linnukirsi marju, tammekoort. Hiljem saate ül altoodud vahenditele lisada tehnika.põletikuvastased ürdid – saialill, kummel, maasikad, salvei.
Dieet salmonelloosi vastu
Dieedil on salmonelloosi ravis suur tähtsus. Esimestel haiguspäevadel jäetakse piim ja piimatooted dieedist välja.
Patsiendile on vastunäidustatud toit, millel on seedetrakti ärritav toime: jämedate kiududega, kiudainetega küllastunud toidud; konserveeritud toidud; hapukurk; vürtsikas ja praetud toit. Seda meedet tuleks läbi viia mitte ainult ravi ajal, vaid ka kuu aega pärast taastumist.
Välja arvatud tooted, mis stimuleerivad käärimis- ja mädanemisprotsesse soolestikus. Nende hulka kuuluvad köögiviljad, puuviljad, kiired süsivesikud – muffinid, küpsetised.
Alternatiivina soovitatakse patsiendil tarbida madala rasvasisaldusega suppe (nt köögiviljapüree), aurutatud liha või lahjat kala; pehme keedetud munad või munapuder; vees, mitte piimas keedetud puder, kodujuust, doseeritud - või; kreekerid; tarretis; kuivatatud puuviljakompotid, tee.
Kui laps on haige, ei ole soovitatav rinnaga toitmist katkestada.
Ennetusmeetmed
Salmonelloosi ennetamine taandub lihtsate kõigile teadaolevate reeglite järgimisele:
- Ärge sööge liha, mis ei ole läbinud vastavate sanitaarteenistuste kontrolli.
- Liha tuleb küpsetada vähem alt kaks tundi, kui seda küpsetatakse ühe suure tükina.
- Pardimune ei tohi süüa toorelt – neid tuleks keeta vähem alt veerand tundi.
- Munad tuleks enne munaputru keetmist pesta. Pärast munakoorte käsitsemist tuleb käed põhjalikult pesta.
- Köögis peaks olema vähem alt kaks lõikelauda, üks liha ja teine kõige muu jaoks.
- Ärge hoidke toorest liha külmkapis teiste toiduainete vahetus läheduses.
- Puuviljade joomiseks ja pesemiseks võib kasutada ainult kraanivett (või keedetud vett).
- Soojal aastaajal võiks ujuda ainult selleks lubatud kohtades, sest salmonelloosi võib nakatuda lihts alt ujudes tiigist lonksu vett võttes.
- Lapsed on ohus, sest lapse keha kaitseomadused on nõrgemad kui täiskasvanul. Vanemate ülesanne on õpetada last loomade ja lindudega õigesti ümber käima.
Seega saame kõik ül altoodu kokku võtta. Selles artiklis vaatlesime peamisi punkte seoses salmonelloosiga, mis on salmonellabakteri põhjustatud soolehaigus.
Kuna patoloogia tekitaja satub organismi koos toiduga, aga ka nakatunud inimeselt või loom alt, peaksime hoolik alt jälgima, mida sööme ning kuidas ühiskonnas ja lemmikloomadega käitume.
Artikli materjalidest nähtub, et meditsiin tunneb salmonelloosil mitmeid vorme. Inkubatsiooniperiood, haiguse põhjused täiskasvanutel ja lastel on samad, kuid imikutel on salmonelloosi kulgu raskem taluda. See on tingitud laste immuunsüsteemi iseärasustest.süsteem.
Haiguse ravimiseks tuleks viivitamatult pöörduda. Salmonelloosi ravi on mitmekomponentne, mis on suunatud nii bakterite aktiivsuse peatamisele organismis kui ka tervise taastamisele pärast keha dehüdratsiooni ja soolestiku mikrofloora häireid kõhulahtisuse, oksendamise, palaviku tõttu.
