Salmonelloos on nakkusliku iseloomuga bakterite põhjustatud haigus, mida iseloomustab joobeseisund ja kahjustused, peamiselt maos ja sooltes.
Põhjused
Bakter kuulub pulgakujuliste gramnegatiivsete bakterite hulka Salmonella perekonnast Enterobacteria (Salmonella, Shigella). Mikroob on vastupidav keskkonnamõjudele. Vees elab kuni kuus kuud, mullas kuni kaheksateist kuud. Salmonella on levinud lihas ja piimas. Mis see on – möödalaskmine, ebakvaliteetne ladustamine või töötlemine – pole oluline. Nakkuslik algus ei ole mitte ainult säilinud, vaid ka võimeline paljunema. Toodete maitse ja välimus ei muutu. Toidu suitsetamine, soolamine, külmutamine ei põhjusta nakkusliku alge surma.
Haiguse allikaks on haige inimene või bakterikandja, samuti kodulinnud ja loomad. Nakatumine võib tekkida nakatunud loom alt (lambad, sead, veised, haned, pardid, kanad), saastunud piima ja munade söömisel. Munades sisalduv salmonella on kõige levinum nakkuse põhjus. Mõnikord võib patogeen levida majapidamistarvete, toidu, reservuaarides oleva vee kaudu,kui oli kokkupuude haige inimese või loomaga. Seda haigust täheldatakse paljudes maailma riikides. Suuremates linnades on see tavalisem soojal aastaajal. Eakad ja lapsed on sellele vastuvõtlikumad, kuna on patogeeni suhtes madalad.
Haiguse areng
Koos sooltega makku sattudes jõuab Salmonella bakter peensoolde, kus epiteelirakud püüavad selle kinni ja tungivad limaskestale. Siin toimubki selle paljunemine, mis põhjustab limaskestas põletikulisi muutusi ning bakter levib edasi verre ja lümfisõlmedesse. Kuna vananenud salmonella sureb, tekib pidev keha mürgistus. Vere mikrotsirkulatsioon ja ioonide transport on häiritud, mis toob kaasa vee ja elektrolüütide järsu vabanemise rakkudest soole luumenisse.
Sümptomaatilised sümptomid
Inkubatsiooniperiood on kuus tundi kuni kaheksa päeva. Sel ajal ei anna haigusetekitaja end kuidagi endast märku. Siis saab haigus täies ulatuses, nagu salmonella, ilmnevad järgmised sümptomid: temperatuur tõuseb järsult, pearinglus, nõrkus, peavalu, külmavärinad. Patsiendi kõht koriseb ja paisub, selles esinevad valud, söögiisu vähenemine, lahtine väljaheide (võib olla koos lima ja kõhutundega), oksendamine, iiveldus.
Arst, kes uurib patsienti, kellel salmonella on elama asunud, näitavad sümptomid järgmist: vererõhu langus, südame löögisageduse tõus, keha dehüdratsioon (naha elastsus on vähenenud, limaskestadkahvatu ja kuiv, uriinikoguse vähenemine, janu, häälekähedus, mõned lihased võivad kramplikult kokku tõmbuda), põrn ja maks on laienenud, nahk ja kõvakesta on kollatõbi.
Mõnikord võib haigus võtta raske septilise vormi, kui erinevates organites (maksas, pia mater'is, lümfisõlmedes, sapipõies, aordis, kopsudes, endokardis, liigestes, luudes) hakkavad tekkima sekundaarsed mädased kolded.
Selle haiguse kõige sagedasemad tüsistused on toksiline šokk, hüpovoleemiline šokk, äge neerupuudulikkus.
Bakterikandja
Seda haigusvormi iseloomustab asjaolu, et inimestel kliinilisi ilminguid ei täheldata, kuid salmonella (fotol) tuvastatakse seroloogiliste ja bakterioloogiliste uuringute käigus. Kõik kandjad võib jagada järgmistesse kategooriatesse: äge, krooniline ja mööduv.
Akuutset haigust täheldatakse taastujatel ja seda iseloomustab mikroobi vabanemine kandja kehast viieteistkümne päeva kuni kolme kuu jooksul.
Krooniline kandmine tähendab salmonelloosi eritumist organismist rohkem kui kolme kuu jooksul. Mis see on, kinnitab kuuekuuline kohustuslik vaatlus ja kaksteistsõrmiksoole sisu, uriini, väljaheidete korduskontroll.
Ajutine bakterikandu tähendab kliiniliste tunnuste puudumist uuringu ajal ja sellele eelneval kolmel kuul ning bakterioloogilised uuringud andsid ühe või kaks positiivset tulemustkorda ühepäevase intervalliga ja edaspidi negatiivsete tulemustega.
Diagnoos
Millisest haigusest me räägime, on võimalik epidemioloogilisi andmeid kogudes välja selgitada (salmonella munades ja muudes toiduainetes, haiguse grupilaad). Laboris saadakse kinnitus spetsiifiliste uurimismeetodite kasutamisel.
Bakterioloogilised uuringud. Salmonella eritub maovedelikust, uriinist, verest, sapist, oksest, väljaheitest. See on see – ja kinnitab uuringut.
Kaudne hemaglutinatsioonireaktsioon, aglutinatsioonireaktsioon, komplemendi sidumise reaktsioon - määratakse patogeeni vastaste antikehade tiiter vereseerumis.
Labordiagnostika mittespetsiifilistest meetoditest kasutatakse üldist vereanalüüsi.
Diferentsiaaldiagnoos
Eristage seda infektsiooni escherichioosist ja düsenteeriast, kõhutüüfusest ja koolerast, toidumürgitusest loomsete või taimsete mürkidega, anorgaaniliste ja orgaaniliste ainetega, pimesoolepõletikust ja müokardiinfarktist.
Teraapia
Niipea kui salmonella on isoleeritud, tuleb ravida järgmiselt: magu pestakse kahe, kolme liitri vee või kaheprotsendilise naatriumvesinikkarbonaadi lahusega. Patsiendile määratakse dieet, mis sisaldab nii mehaaniliselt kui ka keemiliselt seedetraktile õrna toitu. Salmonella avastamisel hõlmab ravi vedeliku taseme ja koguse kohustuslikku taastamist kehaselektrolüüdid.
Haiguse ja dehüdratsiooni kerge vormi korral viiakse rehüdratsioon läbi suu kaudu (suu kaudu) Gastroliti, Regidroni, Citroglucosalani ja teiste elektrolüütide lahustega. Kasutada võib suhkru-soola lahust, mille valmistamiseks lisatakse ühele liitrile keedetud veele kaheksa teelusikatäit suhkrut ja kaks teelusikatäit lauasoola. Asendatava vedeliku koguhulk peaks võrduma väljaheites ja vees kaotatud vedeliku kogusega.
Kui haigus ja/või dehüdratsioon on raskel kujul, kasutavad nad polüioonsete lahuste ("Ringerlaktaat", "Chlosol", "Acesol", "Trisol", "Quartasol") intravenoosset manustamist. Lahust süstitakse kindla kiirusega ja kindlas mahus, mis sõltub vedelikukaotuse astmest ja keha dehüdratsiooni tasemest.
Patogeeni enda hävitamiseks kasutavad nad ühte paljudest antibakteriaalsetest ravimitest: ofloksatsiin, norfloksatsiin, tsiprofloksatsiin, tseftriaksoon.
Keha joobeastme vähendamiseks kasutavad nad enterosorbente: Polysorb, Polyphepan, Enterosorb, Enterodez.
Bismut-subsalitsülaat, Sandostatin, Imodium, Atsetüülsalitsüülhape, Indometatsiin aitavad taastada haigusest häiritud elektrolüütide tasakaalu
Samuti peab patsient võtma ravimeid, mis suurendavad organismi mittespetsiifilist vastupanuvõimet ja taastavad normaalse soolestiku mikrofloora (eubiootilised bakteriaalsed ained, vitamiinid, antioksüdandid). välja kirjutamapatsient võib olla pärast täieliku kliinilise paranemise algust ja bakterioloogilise uuringuga kinnitust haiguse tekitaja puudumise kohta väljaheites.
Ennetamine
Haiguse ennetamine seisneb kohustuslikus veterinaar- ja sanitaarkontrollis kodulindude ja kariloomade tapmise üle, kõigi rümpade töötlemise reeglite ja tehnoloogiate järgimises, toidu nõuetekohases transportimises, ladustamises ja müügis. On olemas vaktsiin, mis sisaldab inaktiveeritud salmonellat. Kõik teavad, et see hoiab ära lindude ja koduloomade haigestumise. Haigust aitab ennetada ka lasteasutuste ja toiduettevõtete töötajate läbivaatus.
