Apenditsiidi sümptomid on mitmekesised ja haiguse peamine salakavalus seisneb selles, et selle ilminguid aetakse sageli segi lihtsa külmetuse või muude haigustega. Mõnikord sarnaneb pimesoolepõletik koletsüstiidiga, teistel juhtudel avaldub see jämesoole põletikule või isegi rasedusele iseloomulike tunnustena koos loote munaraku kinnitumisega väljaspool emakat.
See on valus, oi kui valus
Apenditsiidi peamine sümptom on valu, kuid seda seisundit ei saa tuvastada ainult valulikkuse järgi. Lisaks võib seisund ilmneda palaviku, iivelduse ja oksendamise ning väljaheite rikkumisena. Kõik need sündmused pole aga vajalikud. Vanemate patsientide seas ei panda neid enamasti tähele. Apenditsiiti võib kahtlustada äkilise ja tugeva kõhuvalu tõttu. Sellise sümptomiga peate viivitamatult ühendust võtma kiirabi meeskonnaga, isegi kui valu on talutav. Muide, sümptom võib mõne aja pärast kaduda, kuid see ei ole põhjus rahuneda – selline nähtus võib viidata vormi üleminekule raskemale.
Apenditsiidi sümptomitega ärge püüdke leevendadavaluvaigistid või antimikroobsed ained. Tõepoolest, valu võib taanduda, kuid haiguspilt, kliinilised sümptomid on ähmased, mis raskendab täpse diagnoosi seadmist. Pimesoolepõletikku kahtlustades peate loobuma kuumast vannist või valuvaigistusest soojenduspadjaga, kuna see võib aktiveerida põletikulise protsessi ja mädase eritise leviku kogu kõhuõõnes. Ohtlik on kolereetiliste ravimite kasutamine, klistiiri panemine. Esmaabi patsiendile kodus - kiirabi kutsumine ja täieliku puhkuse tagamine.
Olekuuendus
Kui märkate kahtlasi sümptomeid, peate helistama arstile. Patsient viiakse kliinikusse, kus kontrollitakse organismi peamisi elutähtsaid tunnuseid ja tehakse kindlaks pimesoolepõletiku laboratoorsed sümptomid, kui probleem on selles. Arst tunnetab haiget piirkonda, kuid tõenäoliselt ei pane see täpset diagnoosi. Seisundi kontrollimiseks võetakse esm alt uuringuks vere- ja uriiniproovid, seejärel saadetakse kõhuõõne ultraheliuuringule. Põletikulise fookuse olemasolu kinnitab leukotsüütide suurenenud kontsentratsioon.
Vendumaks, et pimesoolepõletiku sümptomeid, tunnuseid täpselt järgitakse, määratakse laparoskoopia. Kõhuseina tehakse väike punktsioon ja inimkehasse sisestatakse aparaat, mis edastab pildi reaalajas kaabli kaudu monitorile. Nii saab arst täpselt kindlaks teha, mis inimesega toimub, mis on valu põhjused.
Vormid ja sammud
Raske tuvastadapimesoolepõletiku sümptomid kodus, kui haigus alles hakkab arenema. Päeva esimene pool kestab katarraalse vormi. Mao piirkonnas on valulikkus ja ebamugavustunne, kuid need ei ole tavaliselt piisav alt tugevad, et tekitada ärevust. Paljud ajavad neid segamini gastriidiga. Tunded muutuvad tugevamaks õhtul, öösel. Valulikkus on tuim, paljud peavad seda tähtsusetuks. Võimalik oksendamine, iiveldus. Arstid ütlevad, et see nähtus on tingitud inimese refleksidest. Vanemas eas patsientidel oksendamine peaaegu alati puudub või on väga nõrg alt väljendunud. See raskendab õigeaegset ja täpset diagnoosi.
Pimesoolepõletiku sümptomeid on võimalik kahtlustada kodus, kui valu ilmnemise hetkest esimese poole päeva jooksul liigub parem alt alt kõhtu, kui pimesool paikneb paremal (anatoomilised kõrvalekalded on võimalikud, sellega tuleb arvestada). Järk-järgult hakkab valu pulseerima ja vajutama ning intensiivsus suureneb. Mõne jaoks kaasneb haigusseisundi arenguga lahtine väljaheide ja suurenenud tung urineerida.
Apenditsiidi sümptomiteks täiskasvanutel ja lastel varases staadiumis on palavik üle 37 kraadi. Järk-järgult ilmnevad mitmesugused üldise mürgistuse tunnused, sealhulgas nõrkus, kiire südametegevus, suukuivus. Valu tugevneb, seda on üha raskem taluda. Kõht on pehme, paremal palpeerimisel reageerib valuga. See etapp sobib kõige paremini kiireloomuliseks operatsiooniks, kuid patoloogiat tuvastatakse harva ja inimesed viivitavad spetsialisti poole pöördumisega.
Haiguse areng
Kuidastuvastada apenditsiidi sümptomid? Naistel ja meestel ilmneb ülalkirjeldatud katalüütilises staadiumis järelevalveta jäetud haigus aja jooksul üha suureneva ebamugavustundena. Esimese päeva lõpuks on valu juba selgelt väljendunud paremal alakõhus, intensiivne ja pulseeriv. Patsient tunneb pidev alt iiveldust. Südame löögisagedus on umbes 90 lööki minutis. Sooja on 38 kraadi lähedal. Patsienti visuaalselt uurides on näha, et sisse- ja väljahingamisel jääb kõhu parempoolne pool vasakust maha.
Apenditsiidi selles staadiumis all paremal on pinge. See näitab põletikulise fookuse levikut kõhukelmele. Meeste ja naiste pimesoolepõletiku diagnostilised sümptomid selles staadiumis on kõik positiivsed, mistõttu on arstil lihtne määrata täpselt, mida tuleb ravida. Reeglina suunatakse patsient erakorralisele operatsioonile just selles etapis.
Teine ja kolmas päev
Haiguse kolmas staadium on gangreenne. Naiste pimesoolepõletiku sümptomid, mehed muutuvad uuesti. Alguses valu taandub. See näitab põletikukolde lähedal paiknevate närvirakkude surma, mille tõttu tundlikkus väheneb. Kuid üldine mürgistus ilmneb eredam alt. Tahhükardia on tugevam, patsient oksendab. Temperatuur langeb esm alt normaalsele tasemele, seejärel 36 kraadini ja veelgi vähem.
Arstid teavad täpselt, kuidas selles staadiumis pimesoolepõletiku sümptomeid tuvastada: puudub perist altika, kõht on paistes, keha puudutamine pimesoole piirkonnas põhjustab patsiendile tugevat valu.
Neljasetapp
Apenditsiidi sümptomiteks naistel, meestel, kes on haiguseni jõudnud enne perforatsioonifaasi üleminekut, on väga tugev valu. Valu on selgelt väljendunud paremal alakõhus, see muutub aja jooksul tugevamaks, leevendust pole isegi lühiajaliselt, valu on pidev. Patsient oksendab mitu korda, muretseb tõsine tahhükardia. Isegi visuaalsel vaatlusel on näha, kui pinges kõht on, paistetus on tuntav. Perist altikat ei ole. Keel on kaetud pruunika kattega, kehatemperatuur tõuseb 40 kraadini, mõnikord isegi kõrgemale.
Kui te ignoreerite apenditsiidi sümptomeid, algab naistel ja meestel peritoniidi või abstsessi faas.
Oluline teada
Märgitud ajad on keskmised. Mõnel juhul võib haigus areneda sõna otseses mõttes silmapilkselt, mõnel juhul - kulg on üsna aeglane.
Kõik ei lähe plaanipäraselt
Apenditsiit võib areneda ülalkirjeldatud kujul – see on haiguse tüüpiline stsenaarium. Kliiniliste sümptomite puudumisel on ebatüüpilise arengu oht, kuigi kehas on põletikulisi protsesse. On mitmeid ebatüüpilisi vorme, millest igaühel on oma omadused.
Üsna harva täheldatakse naistel ja meestel apenditsiidi sümptomeid, mis arenevad empüeemina. See termin viitab seisundile, kui valu lokaliseerub kohe paremale alakõhus, seisund halveneb järk-järgult, valu on suhteliselt nõrk. Keha mürgistus ilmneb alles patoloogia kujunemise viiendal päeval, patsient väriseb, ilmubpalavik, nõrk seisund.
Mõnikord viitavad apenditsiidi sümptomid naistel, meestel retrotsekaalsele vormile. Keskmiselt tuvastatakse see igal kümnendal patsiendil. Haiguse esmased sümptomid on kerged, temperatuur tõuseb üsna kõrgele, väljaheide on poolvedel, võimalik on limane eritis. Mõnel juhul on valu lokaliseeritud alaseljas ja kiirgub paremale poole reide.
Apenditsiidi võimalikud sümptomid naistel, arenedes vaagnapiirkonna stsenaariumi järgi. Keskmiselt moodustab see umbes 9-18% kõigist patsientidest. Haigus avaldub limasekreeti sisaldava lahtise väljaheitena. Kõhukelme ärritus on, kuid üsna nõrk. Kerge temperatuuritõus on võimalik, kuid keha üldist mürgistust praktiliselt tunda ei ole.
Võimalikud valikud: mis veel juhtub?
Võimalik subhepaatiline apenditsiit. Selle haigusvormiga on ebamugavustunne lokaliseeritud parempoolsete ribide all.
Raseduse ajal tekib pimesoolepõletik sageli raseduse teisel poolel. Seisundit väljendavad mõõduka tugevuse tunnused, valulikkus on lähemal keha paremal küljel ribide all. Lapseootel ema seisundi hindamine algab temperatuuri kontrolliga. Palavik on naiste pimesoolepõletiku üks esimesi sümptomeid. Kuidas konkreetsel juhul kodus kindlaks teha, kas põhjus on pimesoole põletik või mitte, seda ei ütle keegi - seisundit saate selgitada ainult kliinikus. Kõhukelme ärritusega võivad kaasneda kerged sümptomid.
Mõnikord viitavad pimesoolepõletiku nähud, sümptomid naistel, meestel vasakpoolsele vormile. Pilt tervikuna on standardne, kuid valu on tundavasakule. See on võimalik, kui inimesel on sünnist saati spetsiifiline anatoomia – elundid paiknevad vastupidises järjekorras. Vasakpoolne pimesoolepõletik võib areneda koos umbsoole suurenenud aktiivsusega.
Kroonika
Eelpool kirjeldatud juhtumid on äge pimesoolepõletik. Lisaks võib haigus areneda krooniliseks. Apenditsiidi sümptomiteks on sel juhul vahelduv valulikkus, mis süveneb köhimisel, kõndimisel, jooksmisel. Võimalik on retsidiiv, mille manifestatsioonid on sarnased ägeda vormiga. Kroonilise haiguse korral on temperatuur normaalne või veidi üle standardnäitajate (umbes 37 kraadi).
Keskmiselt diagnoositakse krooniline pimesoolepõletik ühel patsiendil sajast. Kliinilised ilmingud võivad olla sarnased püelonefriidi, haavandite või koletsüstiidiga. Mõnikord avaldub pimesoolepõletik günekoloogilistele või muudele kõhuõõnes paiknevate elundite patoloogiatele iseloomulike nähtustena.
Erijuhtum: mehed jäävad haigeks
Mõned meestele iseloomulikud pimesoolepõletiku ilmingud on iseloomulikud ka naistele, kuid on ka eristavaid tunnuseid, mis on iseloomulikud ainult tugevamale soole. Reeglina võib pimesoolepõletikku kahtlustada keelt kattev valge katt, valulikkus ja korduv oksendamine ning temperatuuri tõus. Patsient tunneb nõrkust, suu kuivab, südamelihase kontraktsiooni rütm muutub üha sagedasemaks. Pimesoolepõletikuga kaob söögiisu, on häiritud väljaheide, inimene on pidev alt sundasendis, kus valu on mõnevõrra kergem.
okse,iiveldus tekib pärast valuhoogu. Söögiisu algul nõrgeneb, järk-järgult kaob üldse. Alguses on keel märg, kuivab järk-järgult, muutub valgeks. Kui põletiku fookus asub soolestiku silmuste läheduses, häirib kõhulahtisus. Mis lokaliseerub põie piirkonnas, muutub tung urineerida sagedamaks.
Sümptomatoloogia on erinev, palju sõltub vanusest, haiguse staadiumist, põhihaiguste olemasolust.
Valu tunnused
Apenditsiidi korral on valu sageli tunda niude piirkonnas, kuid see on omane inimestele, kellel põletikuline elund asub standardselt. Vaagna asendis valutab see pubi lähedal, kui see asub pärasoole taga - alaseljas või kõhu külgmises piirkonnas. Võib valutada paremal ribide all, kui pimesool on standardasendist kõrgemal. Umbes seitse tundi pärast esimese valu tekkimist on piisav aeg, et mõista, kus valu täpselt tunda on. Tunded on eriti tugevad hooletute liigutuste ajal. Mõnikord provotseerib neid köhimine, naermine, rääkimine. Kergendust annab looteasendisse kõverdumine.
Üsna iseloomulik apenditsiidi sümptom meestel on munandi ülestõmbumine paremal. Munandikotti tõmmates reageerib see piirkond valuga. Tõmbamine toimub spontaanselt, seda ei kontrollita. Kerge rüüpamise korral valutab piirkond. Võimalik päraku valulikkus, sagedane tung roojamiseks. Valu võib süveneda, kui proovite tõsta oma paremat kätt või jalga.
Lapsed jäävad haigeks: funktsioonid
Haiguse äge vorm võib ilmneda igas vanuses. Meditsiinistatistikast on teada, et 5–14-aastased lapsed haigestuvad sagedamini. Keskmiselt on tüdrukute seas patoloogia esinemissagedus suurem kui poistel. Sümptomid võivad ülalkirjeldatutest erineda elundi struktuuriliste iseärasuste, ebapiisav alt moodustunud lümfoidkoe tõttu.
Põhisümptom on kõhuvalu ja see on võimalik erinevates piirkondades – see oleneb mõjutatud organi asendist. Laps on mures, ei söö, ei maga, nutab. Esineb palavik, südame löögisageduse tõus, lahtine väljaheide või kõhukinnisus. Võib-olla puhitus, mõnikord urineerimisprobleemid, kuni düsuuriani. Tavaliselt ilmneb haigus ootamatult, sümptomid progresseeruvad kiiresti.
Mõni aeg tagasi viisid teadlased läbi statistilised uuringud, mille tulemused osutusid üsna selgeteks: umbes 40% pimesoolepõletikku põdevatest patsientidest sattus kliinikusse pärast eelmisel päeval seemnete ja krõpsude söömist. Sõltuvus oli eriti väljendunud 14-aastaste ja sellele lähedaste laste seas.
Ebatüüpilised ja tüüpilised valikud
Mõnikord laste pimesoolepõletiku korral on valulikkus tunda kubemes, suguelundites, maos või kusejuhas. See raskendab oluliselt valu põhjuste täpset määramist. Sageli lamavad pimesoolepõletikku põdevad lapsed refleksiivselt vasakul küljel ja tõmbavad jalad rinnale – sellise asendiga valu taandub. Laps ei luba kõhtu puudutada, nutab ja karjub, ei saa süüa ega magada. Kui laps rahuneb, võtab ta kindla asendi ja ei liiguta.
Patsiendi nägu muutub punaseks, keelel on näha valge kate, täheldatakse palavikku ja tahhükardiat. Keskealistel lastel ei vasta pulss ja temperatuur üksteisele; meditsiinis nimetatakse seda kääride sümptomiks. Patsient oksendab, kuid leevendust ei ole.
