Gangrenoosne apenditsiit on patoloogia, mida iseloomustab vermiformse segmendi kudede nekroos ja tüüpiline kliiniline pilt, mis võimaldab seda eristada teistest põletikulise protsessi vormidest otse pimesooles. Enamasti on see äge ja provotseerib üsna tõsiste tervisemõjude tekkimist. Seetõttu on nii oluline otsida õigeaegselt abi arstilt, kes selgitab välja patoloogilise protsessi põhjused ja määrab ravi.
Üldine teave
Gangrenoosne pimesoolepõletik on pimesoole põletiku mädane variant, mis põhineb pöördumatul hävimisel. Kõige sagedamini täheldatakse pimesoole väikestes piirkondades nekrootilist laadi muutusi. Gangrenoosne põletik on haiguse ägeda variandi vorm ja ilmneb ainult selle teatud arengufaasis (2-3 päeva põletik).
Patoloogia peamised põhjused
Äge gangrenoosne apenditsiit tekib siis, kui protsessis esinevat põletikulist protsessi esimesel päeval ei märgatud. Siisnärvilõpmete normaalne tundlikkus kaob, mistõttu võib valusündroom kaduda. Paljud patsiendid otsustavad, et oht on möödas, võite arsti külastuse mõnda aega edasi lükata. Selline hoolimatus oma tervise suhtes võib põhjustada kõhukelmepõletikku.
Sellise patoloogia esinemise peamised riskitegurid on eksperdid järgmised:
- Vanadus.
- Hüübe teke.
- Soolearterite ateroskleroos.
Kõik need tegurid näitavad, et patoloogia arengu vahetuteks põhjusteks on nn mikrotsirkulatsioonihäired. Nende tagajärjeks on normaalse vereringe rikkumine, mille tagajärjel - protsessi nekroos. Teised patogeneesi elemendid (infektsioon, immuunrakkude autoagressioon) liituvad alles teisel kohal, mis ainult raskendab patoloogia kulgu.
Millised märgid viitavad patoloogiale?
Ägedal perioodil esineb korduvat oksendamist, mis kurnab patsienti pidev alt ega too kauaoodatud leevendust. Mädaneva põletikulise protsessi tekkest tingitud keha mürgistuse tõttu võib temperatuur jääda normaalseks või madalaks.
Gangreenne pimesoolepõletik avaldub toksiliste kääride sündroomina. Patsiendil on väljendunud tahhükardia (südame löögisagedus umbes 100 lööki minutis), kuid temperatuur ei tõuse.
Patsiendi keel on kuiv, iseloomuliku kollaka kattega. Primaarse gangrenoosse apenditsiidi korral võivad sümptomid veidi erineda:
- Ebamugavustunne paremas niudepiirkonnas, mis tekib äkki ja taandub kiiresti.
- Kõht on kõva, valus.
- Patsiendi seisundit peetakse tõsiseks.
Kui inimene ei saa adekvaatset ja õigeaegset ravi, tekib pärast seda haigusvormi gangreen-perforeeritud pimesoolepõletik. Patoloogiat iseloomustab pimesoole enda seina perforatsioon. Selle vahetu rebenemise perioodil kogeb inimene tugevat valu, mis aja jooksul hakkab järk-järgult levima kogu kõhupiirkonnas. Keha suureneva mürgistuse tõttu tõuseb temperatuur, ilmneb ilmne tahhükardia. Keel muutub väga kuivaks, kate omandab pruunika varjundi. Patsient kannatab tugeva oksendamise all.
Diagnostilised meetmed
Kui teil on ül altoodud sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kui seda patoloogiat kahtlustatakse, viib spetsialist esm alt läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse. Palpatsioonil täheldatakse reeglina kõhuseina pinget, kõht on mõõduk alt paistes. Seejärel määratakse rida laboratoorseid analüüse, sealhulgas vere- ja uriinianalüüsid. Lisaks võib osutuda vajalikuks ultraheli, röntgeni- ja kompuutertomograafia. Analüüside tulemuste põhjal saab arst kinnitada gangrenoosse apenditsiidi diagnoosi.
Ravimeetodid
Ravi hõlmabpimesoole kirurgiline eemaldamine. Apendektoomia viiakse läbi traditsioonilisel viisil või laparoskoopia abil.
Esimesel juhul eemaldab arst pimesoole läbi kõhuseina sisselõike. Tavaliselt tehakse seda protseduuri üldnarkoosis.
Apenditsiidi operatsiooni laparoskoopiaga iseloomustab vähene trauma. Kirurg teeb kõhuseina mitu mikroskoopilist punktsiooni, mille kaudu sisestatakse manipuleerimiseks vajalikud instrumendid. Olulisim neist on laparoskoop – toru, mille otsas on kaamera. Operatsiooni käigus saab arst sellest pildi arvutiekraanile, mis võimaldab kõige täpsemaid kirurgilisi manipuleerimisi.
Operatsioonijärgne periood
Sellise üsna levinud diagnoosiga patsientide operatsioonijärgsel perioodil on mitmeid tunnuseid:
- Antibakteriaalsete ja valuvaigistite kasutamine.
- Infusioon-detoksifitseerimisravi, kasutades soolalahuseid, refortaani, glükoosi ja albumiini.
- Igapäevased vereanalüüsid.
- Haavandite ja trombembooliliste tüsistuste ennetamine. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsientidele mao sekretsiooni blokaatorid ("Kvamatel", "Omez"), antikoagulandid ("Clexane").
- Igapäevased sidemed ja haavade pesemine.
- harjutusravi, erimassaaž, hingamisharjutused.
Apenditsiidi operatsioon on üsna tõsine kirurgiline sekkumine. Et vältida tüsistuste teket tulevikus, peaksite kasutamaallolevad soovitused.
Räägime toitumisest
Seda patoloogiat iseloomustavad probleemid soolemotoorikaga, mistõttu tuleb pärast operatsiooni erilist tähelepanu pöörata toitumisele.
Esimesel päeval on lubatud madala rasvasisaldusega jogurt, gaasivaba mineraalvesi ja lahja kanapuljong. Teisel päeval, kui operatsioonijärgset perioodi ei raskenda negatiivsed tagajärjed, võite dieedile lisada kartulipüree, vedelad teraviljad vee peal ja kodujuustu pajaroog. Päev hiljem tuleb toitu mitmekesistada dieedi nr 5 raames. Parem on loobuda rasvastest, vürtsikatest toitudest ja suitsulihast.
Tõenäolised tüsistused
Seda patoloogiat peetakse väga ohtlikuks, kuna see võib viia üsna ohtlike tervisega seotud tüsistuste tekkeni. See protsess on eriti oluline noorte patsientide jaoks.
Millised on gangrenoosse apenditsiidi negatiivsed tagajärjed?
- Mädane kõhukelmepõletik. See on üsna ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist. Kui abi ei anta õigel ajal, võib tekkida veremürgitus.
- Appendikulaarne infiltraat. Põletikulise protsessi piirkonnas moodustub järk-järgult kohalik konglomeraat, mis koosneb peamiselt elunditest ja kudedest. See probleem nõuab alati pikaajalist konservatiivset ravi.
- Septiline tromboflebiit. Põletikuline protsess areneb venoossetes seintes. Selle tulemusena põhjustab see verehüüvete teket veeni valendikus.
- Kohalik mädane abstsess. Sellised moodustised tekivad peamiselt diafragma piirkonnas.
Apenditsiiti ei tohi ignoreerida. Selle patoloogia mädane gangreenne variant nõuab viivitamatut ravi. Vastasel juhul suureneb tüsistuste ja isegi surma tõenäosus. Selline põletik on eriti ohtlik lastele, neil kulgevad kõik patoloogilised protsessid mitu korda kiiremini.
