Arstid hoiatavad teadlikult pidev alt alkoholi ohtude eest, eriti raseduse ajal. Lisaks sellele, et see avaldab negatiivset mõju ema organismile, mõjutab see looteid emakas – last, kes pole veel sündinudki.
Kui ohtlik on alkohol raseduse ajal?
Tugeva keemilise teratogeenina põhjustab etanool lootele arvuk alt kahjustusi. See tungib kiiresti läbi platsentaarbarjääri ja siseneb beebisse ning selle kontsentratsioon lapse veres on sageli suurem kui ema oma. Etanooli metabolismis osalevad ebaküpsed ensüümsüsteemid ei suuda alkoholi täielikult detoksifitseerida. Selle tulemusena ei jõua hapnik looteni, mis mõjutab tingimata selle arengut ja teket, põhjustades loote alkoholisündroomi ilmnemist.
Eeldatakse, et emakas oleva lapse jaoks on etüülalkoholi kriitiline annus 30–60 ml päevas. Enamik eksperte usub aga, et ohutut alkoholi kogust lihts alt pole.
Loote on vastuvõtlik embrüotoksilistele ainetelekokkupuude etanooliga kogu raseduse ajal. Alkoholi tarbimine esimesel trimestril põhjustab suurt kaasasündinud väärarengute ja loote surma riski, teisel trimestril - kesknärvisüsteemi struktuurseid häireid. Raseduse viimastel etappidel võib selline sõltuvus põhjustada loote kasvupeetust.
Mis on loote alkoholisündroom?
See on terve rühm lapse kaasasündinud väärarenguid, mis on põhjustatud etüülalkoholi teratogeensest toimest. Seda patoloogiat iseloomustab beebi mahajäämus füüsilises ja vaimses arengus, arvukad düsmorfismi ilmingud, vaimne alaareng ja muud defektid.
Loote alkoholisündroom on terve sümptomite kompleks, mida diagnoositakse imikutel, kelle emad põevad kroonilist alkoholismi. Selle patoloogia päritolu põhineb etüülalkoholi toksiinide ja selle lagunemissaaduste kahjulikul mõjul lootele emakas. See on võimalik tänu etanooli kiirele platsenta läbimisele, mis mõjutab maksa, RNA sünteesi ja paljude mikroelementide transporti.
Selle patoloogiaga laste sünnisagedus on vahemikus kaks kuni seitse juhtumit 1000 sünni kohta. Mõnes riigis on need arvud palju suuremad. Eksperdid on märganud püsivat trendi: esimese raske arenguhäirega lapse sündimisel vanemad järeldusi ei tee – teine beebi ja järgnevad ilmuvad 70% juhtudest sama diagnoosiga.
Natuke ajalugu
Esimest korda loote alkoholiseerimine seesemaüsa kirjeldas teadlane P. Lemoine. Ta uuris sõltlastest emade rühma lapsi ja tuvastas teatud arenguhäired. Hiljem rääkis K. L. Jones oma teostes ka kõrvalekalletest lastel, kelle emad ei loobunud raseduse ajal alkoholist. Neid kahte uuringut kombineerides nimetas teadlane neid häireid "loote alkoholisündroomiks". Sellest hetkest alates hakkasid arstid üle kogu maailma aktiivselt patoloogiat uurima.
SRÜ-s tehtud uuringud näitavad, et õiglasel sugupoolel puudub täpne teave alkohoolsete jookide ohtlikkuse kohta. Seetõttu jätavad need raseduse ajal välja vaid vähesed. Paljud naised usuvad ekslikult, et kuiv punane vein mitte ainult ei kahjusta loodet, vaid aitab isegi kaasa selle õigele moodustumisele. Statistika järgi joob umbes 80% naistest alkoholi enne rasedust ja 20% ei keeldu sellest enne lapse sündi.
Kliiniline pilt
Loote alkoholisündroom on lapse vaimsete kõrvalekallete peamine põhjus. Need võivad avalduda kesknärvisüsteemi häirete, käitumis- ja intellektihäiretena. Sageli on selle diagnoosiga lapsed kaalu ja pikkusega maha jäänud. Need erinevad oma iseloomuliku välimuse poolest: lühenenud palpebraalsed lõhed, ülahuul on õhuke ja philtrum praktiliselt ei väljendu. Mõnikord esineb silmalaugude mikrotsefaalia ja ptoos. Sellised näoanomaaliad on märgatavad kogu elu jooksul. Tõsised kõrvalekalded on südamerikked, liigeste düsplaasia ja rindkere deformatsioon.
Laste alkoholisündroomi iseloomustavadkuulmis- ja nägemiskahjustus, mahajäämus. Nad tajuvad ja mäletavad koolis teavet halvasti, praktiliselt ei kontrolli oma emotsioone. Sellistel lastel on raskusi meeskonnas kohanemisega, nad ei tea, kuidas eakaaslastega sõbruneda, seetõttu soovitatakse neil tavaliselt õppida spetsialiseeritud internaatkoolides.
Patoloogia diagnoos
Neonatoloog saab diagnoosida loote alkoholisündroomi kohe pärast lapse sündi. Sellele patoloogiale iseloomulikud märgid on tavaliselt palja silmaga nähtavad (ebapiisav pikkus / kaal, välised anomaaliad). Samuti on oluline arvestada nn alkoholi ajaloo olemasolu emal.
Juustes ja mekooniumis määratud rasvhapete estrid toimivad omapäraste biomarkeritena. Märkimisväärset abi lõpliku diagnoosi püstitamisel pakuvad neuroimaging meetodid. Nende hulka kuuluvad aju MRI ja neurosonograafia. Raskete arenguhäirete välistamiseks tehakse väikelastele EKG, elundite ultraheli, EEG.
Loote alkoholisündroomi diagnoosiga lapse järelkontrolli viivad läbi kitsad spetsialistid.
Millist ravi on vaja?
See patoloogia ei ole ravitav. Õigeaegne abipalve spetsialistide poole võib aga väikese patsiendi elu oluliselt hõlbustada. Mõnda sümptomit saab korrigeerida kirurgiliselt (südame, seedetrakti häired). Plastilist kirurgiat tehakse näo-lõualuu defektide kõrvaldamiseks.
Neuroloogi vaatlemine aitab kaasa kesknärvisüsteemi väiksemate kõrvalekallete korrigeerimisele. Kõiki sellise diagnoosiga lapsi peab jälgima psühholoog. Spetsialist saab aidata lapsel ühiskonnaga kohaneda, korrigeerida tema käitumise iseärasusi.
Prognoos ja ennetamine
Selle sündroomiga lapsed veedavad sageli kogu oma elu spetsiaalsetes asutustes ja seejärel neuropsühhiaatrilistes internaatkoolides. Nad osutuvad oma vanemate jaoks ebavajalikeks ega suuda enda eest hoolitseda.
Alkoholisündroomi ennetamiseks kõigi fertiilses eas naiste lapsel on vaja õigeaegselt uurida ja välja selgitada nn riskirühmad. Nende hulka võivad kuuluda naised, kes joovad regulaarselt alkoholi. Sageli paljud naised isegi ei kahtlusta, kui ohtlik on alkohol raseduse ajal sündimata lapsele. Arstid peaksid regulaarselt tegema tööd, et vähendada või täielikult lõpetada naiste alkohoolsete jookide tarbimine. Need, kes ei suuda omal jõul sellest halvast harjumusest loobuda, tuleks saata eriravile.
