Praegu on kõri üks keerulisemaid inimese organeid. Isegi iidsetel aegadel hakkasid nad selle struktuuri uurima ja teevad seda siiani. Kõri kahjustusi on tohutult palju, kuid üks huvitavamaid on häälepaelte parees. See väljendub selle organi lihaste motoorsete funktsioonide vähenemises, mille tagajärjel rikutakse hingamist ja hääle moodustumist. Hetkel moodustab see haigus kolmandiku kõigist kõri kroonilistest haigustest. See on üsna ohtlik ja tõhus ravi sõltub põhjuste tuvastamise täpsusest.
Kuidas haigus areneb?
Kõri anatoomia viitab üksteisega paralleelsete häälepaelte olemasolule. Nende vahel on hääleklamber. Selle augu kaudu õhu väljahingamisel tekib vibratsioon, sidemete vibratsioon ja hääl. Nii töötab kõri mehhanism, täites fonatsiooni funktsiooni.
Selle organi lihased reageerivad impulssidele, mis tulevad kesknärvisüsteemist väikeste okste kaudu. Kui tekib mingi kahjustus või patoloogia, siis aju, närvisüsteemi ja lihaste vahelseade rikub suhet. Selle sündmuste arengu tulemusena ilmneb häälepaelte ja vastav alt ka kõri parees.
Haiguse tüpoloogia
See haigus jaguneb kolme tüüpi: müopaatiline (seotud lihasaparaadiga), neuropaatiline (kõri närvi häirete tõttu) ja funktsionaalne (ajukoore ergastuse ja pärssimise tasakaalu probleemid).
Vokaalaparaadi kahjustus võib olla ühe- või kahepoolne. Lisaks on patoloogia kaasasündinud ja omandatud. Esimest iseloomustab kõige raskema vormi - kõri halvatuse - areng. Need, kes seda haigust põevad, ei saa organi lihaseid liigutada.
Müopaatiline välimus
Vaatleme iga häälepaelte pareesi tüüpi üksikasjalikum alt. Haiguse müopaatiline tüüp moodustub kõri aparaadi põletikuliste muutuste tagajärjel mikroorganismide arvu suurenemise tõttu. Nakkuslikud viirused toimivad samamoodi.
Seda tüüpi haigus ilmneb ka siis, kui tolm ja määrdunud ained satuvad kurku. Külm õhk ja liigne pinge võivad põhjustada parema või vasaku häälepaela pareesi. Mõnikord on haigusel kahepoolne iseloom. Sümptomid on järgmised:
- kähe hääl;
- tooni muutmine;
- ei suuda kõrgeid helisid taasesitada;
- asune kõne;
- saab rääkida ainult sosinal.
Neuropaatiline välimus
Selline hääle pareessidemed ja kõri on kõige levinumad. See omakorda jaguneb kaheks alamliigiks: perifeerne ja keskne. Esimest iseloomustab kõri närvi kahjustus või kahjustus. Ja teine moodustub ajutüve ja ajukoore trauma tagajärjel.
Kui tekib ühepoolne patoloogia, siis hingamine ja hääle moodustamise funktsioon toimivad normaalselt, häälekähedus tekib veidi hiljem. Kõrinärvi taastumine võtab mitu kuud. Kui patsient on aga laulja, peab ta ärrituma, vokaalsed võimed pole kunagi samad. Kahepoolset patoloogiat iseloomustab väga tõsine seisund, mis võib viia lämbumiseni.
Sümptomid:
- häälne hingamine;
- protsessi hõlbustamiseks toetub istuvas asendis patsient kätega millelegi;
- nahk muutub siniseks.
Funktsionaalne vaade
Seda tüüpi kõri pareesi eripära on see, et see avaldub ainult närvisüsteemi ebastabiilsuse taustal. Haiguse funktsionaalse tüübi peamine märk on sosin, mis muutub afooniaks. Kui patsient on millegi vastu kirglik, ei pruugi ta isegi märgata, et hääl kaob, siis ilmub.
Tavaliselt tekib parees larüngiidi või mõne muu haiguse ilmnemise tagajärjel. Kujutletavad patsiendid, keda praegu on päris palju, räägivad sosinal, kuni põhihaigus paraneb. Sageli noomivad nad arste, et neid ravitakse valesti. Tavaliselt nendel patsientideltäheldatakse järgmisi sümptomeid:
- kurguvalu;
- kõdi ja kõdi;
- pearinglus ja valu peas;
- unetus.
Kõri funktsionaalset tüüpi pareesi ravi võtab üsna kaua aega. Soovitatav on ühendada psühhoterapeut või psühhoanalüütik. Mõnikord kurdavad patsiendid, et nende hääl on kadunud (kurk ei valuta, temperatuuri pole). Selle põhjuseks võib olla haiguse kaugelearenenud staadium.
Haiguse põhjused
Seda haigust võivad põhjustada väga paljud põhjused. Parees ilmneb ebaõnnestunud kirurgilise sekkumise tagajärjel kilpnäärmes ja mitte ainult. Umbes 6% juhtudest lõpeb häälepaelte pareesiga. Samuti võivad vaevuse ilmnemist põhjustada mitmesugused vigastused ja närvistruktuuride kahjustused, verevalumid kodus ja tööl jne.
Häälepaelte pareesi peamised põhjused on:
- metastaaside, kaela-, rindkere-, kõri- ja hingetoru kasvajate ilmnemine;
- kilpnäärme suurenemine, mis esineb teiste haiguste taustal;
- healoomulised kasvajad kõris;
- hematoomid pärast vigastusi;
- insult, kaasasündinud südamehaigus;
- neuriit, mis tekib nakkuslike viirushaiguste taustal.
Professionaalse vokaaliga tegelevate inimeste hääleaparaat on tõsise pinge all. Kõige sagedamini tekib neil kõri parees. Mõnikord ilmneb see vaevus stressi ja vaimuhaiguse tagajärjel.
Häälepaelte pareesi sümptomid
Haiguse kliiniline pilt sõltub kõri ja häälepaelte kahjustuse astmest, samuti haiguse kestusest. Kõige silmatorkavamad märgid ilmnevad ühepoolse pareesiga koos häälepaelte talitlushäiretega:
- kähe hääl;
- väsimus;
- hääl kadunud (pole kurguvalu ega palavikku);
- õhupuudus;
- valu neelus;
- probleemid keele liikuvusega;
- tundub nagu võõrkeha kurgus, kooma tunne;
- köha või äge köhahoog;
- unetus, peavalu.
On juhtumeid, kui parees ei avaldu väliselt. Sellise sündmuste arenguga saab haigust avastada ainult arst põhjaliku uurimisega. Mis puudutab kõri kahepoolseid kahjustusi, siis neid iseloomustab afoonia ja hingamispuudulikkus. Mõnikord esineb haukuv köha koos häälepaelte pareesiga. Harvadel juhtudel areneb haigus nii kiiresti, et mõne tunni pärast on vaja erakorralist arstiabi.
Diagnoos
Esimeste pareesinähtude ilmnemisel võtke kohe ühendust otolaringoloogiga. Arsti peamine ülesanne on haiguse põhjuse õige kindlaksmääramine. Selleks tuleb läbida mitmeid uuringuid, samuti saada nõu teistelt spetsialistidelt, näiteks neuroloogilt, endokrinoloogilt, kirurgilt, psühhiaatrilt jt. Eriti vajalik on hoolik alt uurida patsiendi haiguslugu ja välja selgitada. töökorra olemasolusekkumised.
Õige diagnoosi tegemiseks kasutage:
- larüngoskoopia või mikrolarüngoskoopia;
- kõri, aju, rindkere tomograafia;
- elektromüograafia;
- stroboskoopia ja fonograafia;
- südame ja kilpnäärme ultraheliuuring;
- üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
Kui orgaanilisi muutusi ei tuvastatud, diagnoositakse sageli "kõri funktsionaalne parees".
Ravimeetodid
Tegelikult on häälepaelte parees ainult kompleksravi all. Teraapia eripära on see, et enne taastumiskuuri määramist on vaja kindlaks teha haiguse põhjus. Täielikuks raviks on soovitatav patsiendi hospitaliseerimine. Häälepaelte pareesi ravi haiglas toimub järgmiste võimaluste abil:
- antihistamiinikumid, dekongestandid;
- antibiootikumid, viirusevastased ravimid, vitamiinid;
- psühhotroopsed ravimid, nootroopsed ained;
- hormonaalsed ravimid, elektroforees;
- nõelravi, elektriline närvistimulatsioon, massaaž.
Väga sageli on pareesi ravis vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Seda kasutatakse kasvajate, armide või ravimteraapia mõttetuse korral. Selliseks raviks on mitu meetodit, millest levinuim on haiguse põhjuse põhjusega organite operatsioon ja implantaatide paigaldamine.
Kirurgiline sekkumine on üsna tõhus, kuid sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja haiguse kestusest. Pärast operatsiooni häälepaelte parees taandub ja arst soovitab patsiendil teha hingamisharjutusi. Keskmiselt kestab taastusravi umbes 3-4 kuud. Selle aja jooksul on keelatud anda kõrile tugevaid koormusi, kuna on võimalik retsidiiv.
Võimlemine taastusravi ajal
Nagu juba märgitud, soovitab arst peaaegu alati pärast operatsiooni hingamisprotsessi treenida ja fonopeediat kasutada. Need meetodid on head kõigil ravietappidel. Võimlemine on suunatud sidemete ja lihaste motoorse aktiivsuse suurendamisele. Järgmised harjutused on üsna tõhusad:
- puhutakse/tõmmatakse õhku aeglaselt;
- kasuta suupilli;
- paisutab põsed välja ja puhub läbi pilu.
Nende harjutuste ajal on kasulik treenida kaela. Hääleharjutusi on soovitatav teha foniaatri järelevalve all. Patsient peab korrigeerima iga hääliku, silbi ja sõna hääldust.
Ennetamine ja prognoos
Milleks haigust ravida, kui seda saab ära hoida. Häälepaelte pareesi vältimise küsimus on eriti terav. Selleks, et vältida vaevuse ilmnemist maksimaalse tõenäosusega, peaksite tegema järgmist:
- õigesti ravida nakkus- ja viiruspatoloogiaid;
- vältige joovet;
- ära koorma häälepaelu üle;
- ära külmetage;
- jälgikilpnäärme ja teiste siseorganite normaliseerumine.
Prognoos sõltub tugev alt haiguse põhjustest ja ravimeetoditest. Kui kõik probleemid on täielikult ära hoitud, siis õige taastusravi käigus taastuvad kõri hingamis- ja eraldusfunktsioonid. Kui patsiendil on funktsionaalne parees, saab ta ise taastuda. Muidugi kõri koormuse õige jaotusega. Kui haigus areneb pikka aega, tekib lihaste atroofia ja täielik häälekaotus. Kõige raskemates olukordades avaldub kõri halvatus, mis võib tervisele suurt kahju tuua.
