Aordi stenoos on aordiava ahenemine klapipiirkonnas, mis oluliselt takistab vere väljavoolu vasakust vatsakesest. Loomulikult on sellel patoloogial tagajärjed. Ja kui seda eiratakse, on surm vältimatu.
Aga mis põhjustel see tekib? Mis võib olla eelsoodumustegur? Millised sümptomid viitavad selle patoloogia esinemisele? Ja kuidas ravi toimub? Seda ja paljusid muid asju arutatakse praegu.
Haiguse tunnused ja tüübid
Aordiklapi stenoos on täiskasvanute seas väga levinud südamehaigus. Patoloogia on kaasasündinud (umbes 3-5,5% juhtudest) ja omandatud.
Eristatakse järgmisi stenoositüüpe:
- Klapiga. Esineb 60% juhtudest. Kõige tavalisem südamerike. Kokku esineb seda 0,4-2% maailma elanikkonnast. Seda iseloomustab klapi deformatsioon, mis on sageli kombineeritud aordi koarktatsiooni ja avatud arterioosjuhaga.
- Alamklapp. Esineb 30% juhtudest. Seda iseloomustab vasaku vatsakese väljavoolukanali polümorfne subvalvulaarne ahenemine. See südamehaigus on kaasasündinud,kuid see on väikelastel haruldane. Patoloogia annab tunda kogu elu.
- Supravalvular. Esineb 10% juhtudest. Selle patoloogiaga täheldatakse tõusva aordi valendiku difuusset või lokaalset ahenemist. See võib esineda kas sinotubulaarse tsooni kohal või selle tasemel. See patoloogia on ohtlik, kuna see mõjutab kõiki peamisi süsteemseid artereid – kõhu-, kopsu-, brahiotsefaal- ja aordi.
Kitsenemise raskus oleneb ka vasaku vatsakese ja aordi vahelisest süstoolse rõhu gradiendist ning ka klapiava pindalast. Tavaliselt peaks see olema 2,5–3,5 cm². Kuid aordi stenoosiga inimestel on avause pindala palju väiksem. Eriti rasketel juhtudel - umbes 0,74 cm².
Haiguse staadiumid
Aordistenoos kulgeb viies etapis:
Esiteks (täielik hüvitis). Patoloogiat saab tuvastada ainult auskultatiivselt, helinähtusi kuulates. Aort on sel juhul veidi kitsendatud. Patoloogia arengu vältimiseks peab patsienti jälgima kardioloog ja järgima tema soovitusi.
Teine (varjatud südamepuudulikkus). Ilmuvad järgmised sümptomid: väsimus, pearinglus, õhupuudus isegi väikese füüsilise koormuse korral. Teine etapp võimaldab teil määrata radiograafia ja EKG läbiviimise. Rõhugradient on vahemikus 36 kuni 65 mm Hg. Art. See näitab toimingut defekti parandamiseks.
Kolmas (suhteline koronaarpuudulikkus). Hingeldusintensiivistub, tekib stenokardia, sagedased minestushood. Rõhugradient on üle 65 mm Hg. Art. Kolmandas etapis on vajalik kirurgiline ravi.
Neljas (raske südamepuudulikkus). Õhupuudus häirib isegi puhata, südameastma hood tekivad sageli öösel. Selles etapis on operatsioon välistatud. Mõnel juhul on kirurgiline korrigeerimine võimalik, kuid väiksema mõjuga.
Viies (terminal). Seda iseloomustab südamepuudulikkuse pidev areng, ilmneb turse sündroom. Operatsioon on selles etapis vastunäidustatud ja ravimite võtmine võib parandada inimese seisundit vaid lühiajaliselt.
Põhjused
Omandatud aordistenoos tekib klapilehtede reumaatilise kahjustuse tõttu. See viib nende tõkete deformatsioonini, mille tõttu nad kasvavad kokku, muutuvad jäigaks ja tihedaks. Selle tulemusena klapirõngas kitseneb.
Samuti on omandatud aordistenoosi tekke põhjused järgmised patoloogiad ja seisundid:
- Katsiumi kogunemine aordiklappi (lubjastumine, lupjumine).
- Nakkuslik endokardiit.
- Aordi ateroskleroos.
- Pageti haigus, mis väljendub luukoe hävitamise ja taastamise protsessi rikkumises.
- Terminaalne neerupuudulikkus.
- Süsteemiline erütematoosluupus.
- Reumatoidartriit.
Kaasasündinud patoloogiat täheldatakse kahepoolse aordiklapi korral (see on anomaalia) võiaordi suu ahenemine, mis on inimesel sünnist saati.
Selle vormi haigus annab tunda enne 30. eluaastat. Omandatud stenoos ilmneb pärast 60. eluaastat.
Tuleb märkida, et riskirühma kuuluvad inimesed, kes põevad arteriaalset hüpertensiooni ja hüperkolesteroleemiat, aga ka suitsetajad.
Haiguse ilmingud
Aordi stenoosi sümptomid (ICD-10-s on haigus loetletud koodiga I35 "Aordiklapi mittereumaatilised kahjustused"), nagu varem mainitud, ei ilmne pikka aega nii selgelt. Kuid peaksite olema ettevaatlik, kui olete märganud järgmisi märke:
- Väsimus.
- Tõsine õhupuudus pingutusel.
- Lihaste nõrkus.
- Südamelöökide tunne.
- Peapööritus.
Lisaks, haiguse progresseerumisel lisanduvad nendele sümptomitele kehaasendi kiirest muutumisest tingitud minestamine, stenokardiahood, öine õhupuudus.
Väga levinud on südame astma. See on kliiniline sündroom, mis väljendub inspiratoorse düspnoe terava rünnakuna, mis areneb lämbumiseni. See tekib kopsuvereringe ülekoormuse ja interstitsiaalse kopsuturse tõttu. Sageli hakkab südameastma tõttu tekkima alveolaarne kopsuturse, mis reeglina lõpeb surmaga.
Aordiklapi stenoosi korral tekib sageli ka parema vatsakese puudulikkus. Kui see on olemas, ilmneb turse, raskustunne paremas hüpohondriumis.
Kui inimene on märganud aordi stenoosi tunnuseid, peaks ta viivitamatult kardioloogi vastuvõtule kirjutama. Haiguse ignoreerimine on täis tagajärgi. Ja 5-10% selle patoloogiaga juhtudest tekib südame äkksurm.
Diagnoos
Aordi stenoosi olemasolu saab sageli kindlaks teha isegi patsiendi välimuse järgi. Isik näeb välja kahvatu, tal on vasokonstriktsioon ja hilisemates staadiumides on naha tsüanoos ja perifeerne turse.
Löökpillide ajal on võimalik määrata südame piiride laienemist alla ja vasakule ning palpatsioonil avastatakse tipulöögi nihkumine ja värisemine süstoolse iseloomuga kägises.
Ka selle patoloogia puhul tuvastab arst jämedat süstoolset müra mitraalklapi ja aordi kohal.
Kõik ül altoodud ilmingud on tuvastatavad fonokardiograafia abil – see meetod on spetsiaalselt loodud müra ja südamehelide salvestamiseks fonokardiograafi abil.
Patsient peab läbima ka EKG, kuna selle protseduuri käigus saadud andmed aitavad tuvastada arütmia, vasaku vatsakese hüpertroofia ja blokaadi tunnuseid.
Peale selle on vaja teha röntgen. Saadud pildil on näha pulmonaalse hüpertensiooni tunnuseid, vasaku vatsakese varju laienemist, aordi stenoosijärgset laienemist ja südamele iseloomulikku aordikonfiguratsiooni.
Diagnoosi kinnitamiseks peate läbima ehhokardiograafia. See aitab kindlaks teha, kas vasaku vatsakese seintel on hüpertroofiaja klapi klappide paksenemist, samuti välja selgitada, kui piiratud on klapi klappide liikumise amplituud süstoolis.
Rõhugradiendi mõõtmiseks suunatakse patsient südameõõnsusi sondeerima. Selle protseduuri tulemuste põhjal saab teha järeldusi patoloogia arenguastme kohta.
Ventrikulograafia abil saab tuvastada kaasuva mitraalpuudulikkuse ning koronograafia ja aortograafia võimaldavad diferentsiaaldiagnoosimist aordi stenoosi koos pärgarteritõve ja tõusva aordi aneurüsmiga.
Operatsioon
Kui aordi stenoosi aste võimaldab operatsiooni, soovitab kardioloog suure tõenäosusega klapivahetust. See operatsioon võib oluliselt parandada patsiendi elukvaliteeti ja pikendada seda.
Sel juhul kasutavad nad minimaalselt invasiivse kirurgia meetodit. Operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud klapp ja asendatakse kunstliku - bioloogilise või mehaanilise - vastu.
Mõnel juhul kasutatakse proteesina kopsuklappi, mis asub kopsuarteri avause ja parema alumise kambri vahel. Ja see omakorda asendatakse kunstlikuga. See toiming on tõhus, kuid sobib ainult alla 25-aastastele inimestele.
Muide, varem räägiti, et raske patoloogia korral on operatsioon vastunäidustatud. Kuid paljud eksperdid väidavad, et operatsiooni edasilükkamine on sellistel juhtudel riskantsem otsus kui selle tegemine. Kui klappi ei vahetata, on surm järgmise 2,5 aasta jooksul garanteeritud.
Operatsioon on rangelt vastunäidustatud ainult siis, kui patsiendil on madal lokaalne väljutusfraktsioon ja vasaku vatsakese talitlushäired. Kuid isegi nii võtsid paljud inimesed riski ja see osutus seda väärt.
Sageli määrab kardioloog enne operatsiooni koronaarangiogrammi või koronaarkateteriseerimise. Nende uuringute tulemused võimaldavad teil kindlaks teha, kas inimesel on koronaararterites ummistused või mitte. Kui jah ja juhtum on tõsine, pakutakse patsiendile koronaararterite šunteerimise operatsiooni, mis viiakse läbi paralleelselt klapi vahetamisega.
Raviravi
Aordi stenoosi ravi määrab loomulikult ainult kardioloog. Narkootikumide ravi on suunatud hemodünaamika stabiliseerimisele ja selleks määratakse patsientidele diureetikumid ja inotroopsed ained. Samuti korrigeeritakse sageli hingamispuudulikkust ja ASC häireid.
Vaatamata asjaolule, et aordistenoosi ravi ei ole spetsiifiline, on rangelt keelatud ise ravimeid välja kirjutada. Samuti peate teadma, et selliste vahendite võtmine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:
- Perifeersed vasodilataatorid. Nad laiendavad veene ja väikeseid artereid, mõjutades nende lihastoonust. Võib põhjustada düspepsiat ja madalamat vererõhku.
- Nitraadid. Nende tarbimine võib esile kutsuda tahhükardiat, ortostaatilist kollapsit, silmasisese rõhu tõusu, samuti pärgarterite sõltuvuse teket.nitraatide toime.
- K altsiumikanali blokaatorid. Need põhjustavad peavalu, südame löögisageduse tõusu ja paradoksaalseid isheemilisi toimeid (provotseerivad stenokardiahooge).
- Beetablokaatorid. Need alandavad südame löögisagedust ja põhjustavad metaboolseid ja kopsuprobleeme.
- Alfa-beetablokaatorid. Peamine vastunäidustus nende kasutamisele on südameprobleemid ja -puudulikkus, seega ei tohiks neid mingil juhul võtta.
- Südameglükosiidid. Need suurendavad südame löögisagedust, vähendavad juhtivust, suurendavad ärrituvust ja tõstavad vererõhku.
Kuid jällegi on kõik puht alt individuaalne. Kui inimesel tekib aordiklapi stenoosiga kodade virvendus, tuleb ravi täiendada kurikuulsate glükosiidide (näiteks digoksiini) tarbimisega, sest ainult nemad saavad selle haigusega toime.
Kuid üldiselt pööratakse konservatiivse ravi korral erilist tähelepanu normaalse verevoolu taastamisele ja arütmia tagajärgede neutraliseerimisele.
Rahvapärased abinõud
Enne nende kasutamist peaksite konsulteerima kardioloogiga. Retsepte on palju ja siin on kõige populaarsemad:
- Segage võrdsetes vahekordades pojengi, emajuure, viirpuu, palderjani ja Corvaloli tinktuure. Joo 1 tl. pärastlõunal ja õhtul, lahjendatuna 1/3 klaasi vees.
- Mai mesi (200 ml) segatakse hakitud sibulaga (1 tass) ja saadetakse nädalaks pimedasse kohta tõmbama. Kappi sisse,Näiteks. Seejärel pane segu 14 päevaks külmkappi. Pärast aja möödumist võite kasutada - 3 spl. l. päevas pool tundi enne sööki kahe kuu jooksul.
- Purustatud säär (1 tl) vala keeva veega (200 ml) ja laske 20 minutit tõmmata. Seejärel filtreerige. Joo 0,5 tassi infusiooni päevas.
- Viirpuumarjad (1 kg) valage veega (300 ml) ja jätke üleöö seisma. Hommikul tühjendage vedelik. Marjad tuleb purustada. Seejärel tuleb neid ohtr alt suhkruga üle puistata ja 5 minutiks tulele keema lasta. Seejärel tuleb segul lasta jahtuda ja viia anumasse. Päevas on 1 tl. nädal aega tühja kõhuga.
Lisaks eelnevale saab teha ürdivanne, massaaži ja harjutusravi. Kuid see kõik on efektiivne ainult haiguse algstaadiumis.
Tüsistused
Eespool on palju öeldud aordistenoosi põhjuste, sümptomite ja klassifikatsiooni kohta. Nüüd tasub rääkida sellest, millised on tavaliselt tagajärjed, kui inimene eirab selle vaevuse ilminguid.
Haiguse edenedes vasak vatsake pakseneb ja suureneb, sest ahenenud klapi korral on selle ülesanne keeruline – see peab aordi tohutul hulgal verd suruma.
Algul on need muudatused kohanduvad. Need aitavad vasakul vatsakesel verd suurema jõuga pumbata. Kuid lõpuks nõrgeneb vasak vatsakese ja selle taga kogu süda tervikuna.
Õige toitumine
Aordigastenoosi korral tuleb järgida arsti soovitusi. Ja üks neist on üleminek eridieedile. Peate sellistest toodetest keelduma:
- Alkohol.
- Kohv, kakao, kange tee.
- Energiajoogid.
- Hallitusjuust (ja tõepoolest kõik aegunud tooted).
- Vürtsikas, rasvane, soolane, suitsutatud toit.
- E-koode, kantserogeene ja lisaaineid sisaldavad tooted.
- Sodajoogid.
- Kiirtoit.
Kõik ül altoodu provotseerib verehüüvete, vähirakkude, luu-, mao- ja südamehaiguste teket. Soovitatav on tarbida madala rasvasisaldusega kala ja liha, piimatooteid, köögi- ja puuvilju, teravilju ja naturaalseid mahlasid.
Tervislik toitumine mitte ainult ei hõlbusta keha ja kõigi selle süsteemide tööd, vaid suurendab oluliselt ka immuunsust.
