Umbes 10 protsenti inimestest, kellel on kodused rindkere vigastused, läheb traumatoloogiasse. Samas võib kannatanutel tuvastada erinevaid kehavigastusi, kõik oleneb vigastuse mehhanismist, selle iseloomust, aga ka inimese rinnale mõjuva jõu intensiivsusest.
Rinna verevalumid ja vigastused on kinnised ja lahtised. Kui naha terviklikkus ei ole katki, nimetatakse rinnaku kahjustust kinniseks. Kui patsient sai lahtise haavaga rindkere haava, nimetatakse sellist vigastust lahtiseks. Viimane omakorda jaguneb haavaks, mis ei tungi rinnaõõnde (ohvril säilib peritaalse pleura terviklikkus), samuti läbitungivaks haavaks, see tähendab pleuraõõnde tungivaks haavaks. vigastatu juurest leiti.
Kinnised ja lahtised rindkere vigastused võivad olla koos luumurdudega või ilma. Samuti võib esineda rindkere taga asuvate siseorganite kahjustus.
Mis tahes loetletud vigastuse korral on inimesel häiritud hingamise sügavus ja rütm, kannatanu ei saa normaalselt köhida, mis omakordaviib hüpoksiani.
Suletud nüri rindkere vigastused võivad tuleneda löögist, survest või põrutusest. Kahjustuse olemus ja ulatus sõltuvad vigastuse intensiivsusest ja kahjustatud piirkonna toimemehhanismist.
Verevalumid rinnus
Kõige sagedamini seisavad traumatoloogid silmitsi suletud rindkere vigastustega koos luumurdudega. Kui inimene sai löögi rindkere pehmetesse kudedesse, siis tekib kahjustatud kohale lokaalne turse, patsient kaebab valu, kehale tekib nahaalune kõikuv hematoom. Lihaste hemorraagia tagajärjel saab kannatanu hingata vaid pealiskaudselt, sest sügav hingamine suurendab valu oluliselt. Täpse diagnoosi tegemiseks peavad meditsiinitöötajad uurima kopse fluorograafia abil.
Esmaabina rindkere vigastuse korral määratakse inimesele valuvaigistid (enamasti novokaiini blokaad). Samuti peab patsient läbima mitmeid termilisi protseduure ja mõne päeva pärast tegema hingamisharjutusi.
Juhul, kui hematoomi piirkonda kogunenud veri ei taandu, peab kirurg tegema naha sisselõike. Inimene muutub töövõimeliseks pärast umbes 21-päevast ravi.
Rinnapõrutus
Rinnavigastuste tagajärjel tekkinud väike põrutus (ICD-10 kodeerib need S20-S29) võib ilma tagajärgedeta läbi minna. Patsient tunneb puudust vaid korraks pärast füüsilist kontaktiõhk, samuti hingamishäired. Mõne aja pärast keha taastub ja naaseb normaalsesse elurütmi.
Raskeid põrutusi iseloomustab hemorraagia siseorganitesse, millega kaasneb kerge šokk. Patsiendi seisund pärast vigastust on äärmiselt raske, tal on külmad jäsemed, kiire pulss ja hingamine. Mõnikord on need vigastused surmavad. Inimese päästmiseks peate võimalikult kiiresti pöörduma intensiivravi poole. Vajadusel tuleb viivitamatult läbi viia elustamine, misjärel peaksid meditsiinitöötajad kasutama sümptomaatilist ravi.
Luumurrud
Roide murd tekib kõige sagedamini otsese rindkere trauma tõttu. See võib olla tugev surve massiivse esemega või terav löök. Meditsiinipraktikas on ka kahekordsed luumurrud. Kui rindkere surutakse kokku anteroposterioorses suunas, võib korraga murduda mitu aksillaarjoones paiknevat ribi. Küljelt rinnale puutudes saavad vigastada paravertebraalse joone luud.
Kahepoolsed roidemurrud tekivad kõige sagedamini pärast suurt autoõnnetust või loodusõnnetuse, näiteks maavärina, ajal, kui ohvrid jäävad rusude alla lõksu. Selliseid vigastusi süvendab sageli asjaolu, et luumurru terav ots võib kahjustada veresooni, läbistada kopsu ja isegi pleura perforeerida.
Katkiste ribide sümptomid
Ohvrid, kes on saanud rindkerevigastuse, kurdavad tavaliselt teravat ja tugevatvalu vigastuskohas. Samal ajal suurenevad valu tunded mitu korda, kui patsient sügav alt hingab. Õnnetu seisund sõltub vigastuse raskusest, kahjustatud luude arvust, kopsude seisundist (nende terviklikkusest), kaotatud vere hulgast (lahtise haava korral), aga ka valušokist.
Kui raviasutusse sattunud inimesel on murtud üks roide, siis on tema üldseisund rahuldav. Inimene ei saa valu tõttu sisse hingata suures koguses õhku, ei suuda välja köhida, eraldada kopsudest lima, mille tagajärjel see koguneb ülemistesse hingamisteedesse. Kui inimene ei saa peagi arstiabi, võib tal olla oht haigestuda kopsupõletikku. Samuti on rinnaku luumurru sümptomiks hemoptüüs.
Selleks, et aidata rindkere vigastuse ja katkiste ribide puhul, tuleb leida punktid, kus inimene kõige rohkem valu tunneb. Murdekoha leidmiseks tuleks leida koht, kus rindkere on vajutamisel kergesti kokku surutud ja valu suureneb oluliselt. See on luude vigastuse koht.
Selleks, et teha kindlaks, kas kinnine rindkere vigastus on kaasa toonud ühe ribi kahekordse murru, peaksite teadma, et sissehingamisel kahjustatud piirkond vajub ja väljahingamisel, vastupidi, ühtlustub. Sellisel juhul tunneb ohver tugevat valu, ta ei saa tugev alt hingata. See seisund mõjutab negatiivselt hingamise olemust, siseorganite töö kehas on häiritud.
Mitmed ribide murrud, eriti kahepoolsed,põhjustada tõsist hingamispuudulikkust, hüpoksiat ja pleeuropulmonaalset šokki. Täpse diagnoosi panemiseks, keha korrektseks fikseerimiseks luumurru fikseerimiseks, luutükkide eraldamise operatsiooni tegemiseks tuleb patsient saata röntgenisse, löökpillidele. Kvalifitseeritud abi puudumisel võib patsiendil kiiresti tekkida mitmeid tüsistusi, nagu pneumotooraks või hemotoraaks.
Lihtsate luumurdude ravi
Kui rindkere vigastuse tagajärjel on murdunud ainult üks ribi ja kannatanul tüsistusi ei teki, määrab raviarst valuvaigisteid. Samuti tuleb võtta meetmeid hingamistingimuste parandamiseks. Patsient peab võtma ravimeid, mis aitavad vältida kopsupõletikku.
Haiglas viibiv patsient viiakse poolistuvas asendis voodisse. Kannatuste leevendamiseks tehakse patsiendile lokaalne blokaad Novocaini lahusega, samuti kasutatakse valuvaigisteid. Pärast valuvaigistite mõju paraneb oluliselt rindkere liikumine, hingamine muutub ühtlasemaks ja sügavamaks. Patsient on võimeline köhima. Blokaadi tuleks korrata mitu korda.
Pärast mitmepäevast puhkust saadetakse patsient ravivõimlemisele ja ka sümptomaatilisele ravile.
Tänu kaasaegsetele ravimeetoditele kasvavad vigastatud patsiendi ribid kokku kuu aja jooksul. Keha täielik taastumine toimub 2-3 kuud pärast vigastust.
Mitmete luumurdude ravi
Nelja või enama ribi murru korral viivad arstid läbi kompleksravi, mis viiakse läbi olenev alt vigastuse raskusest. Patsiendi liikumatuse tagamiseks sisestatakse paravertebraalsesse piirkonda õhuke veresoonte kateeter, mis torkab nõelaga läbi naha. Selline toru liimitakse plaastriga patsiendi keha külge, teine ots tuuakse välja õlavöötme piirkonda. Kui kannatanu tunneb ägedat valu, süstitakse läbi kateetri umbes 20 ml anesteetikumi (tavaliselt on see Novocain lahus). Olenev alt vigastuse raskusest kasutatakse ravimit, mis aitab inimesel lõõgastuda, kuni 5 korda päevas.
Kui patsiendil on rindkere organite raske vigastuse tõttu hingamishäire, rakendavad arstid sellisel juhul Vishnevsky A. V. järgi vagosümpaatilise blokaadi ja viivad läbi ka intensiivravi. Mõnikord on vaja elustamist, nimelt intubatsiooni ja masinhingamist.
Kui inimesel on luupiltide uurimisel kahekordsed ribide murrud, siis vigastatud luud fikseeritakse Kirschneri traatidega, mille kirurg läbib naha. Mõnel juhul kinnitatakse kudumisvardade metallraam rinnaku süvistatavale osale. Turvaliselt fikseeritud ribid sulanduvad mõne kuu jooksul.
Ohvri kompleksraviks kasutatakse hapnikravi, määratakse antibiootikumid, vajadusel imetakse hingetorust lima välja.
Võimalikud tüsistused
MituRindkere piirkonna luumurdudega kaasnevad sageli tüsistused, nagu klapi pneumotooraks, hemotooraks ja nahaalune emfüseem.
Mis on hemotooraks
Hemotooraks on vere kogunemine pleurasse, mis on voolanud kahjustatud lihastest või roietevahelistest veresoontest.
Kopsu parenhüüm kahjustumisel vabaneb palju vähem verd. Hemotoraksi võib aga kombineerida pneumotooraksiga, mille tulemuseks on hemopneumotoraksi. Hemotooraks jaguneb sõltuv alt verejooksu rohkusest mitmeks tasemeks:
- Kokku, mis on äärmiselt haruldane. Selle haigusega vabaneb kuni 1,5 liitrit verd.
- Keskmise hemotoraksi korral moodustub veri abaluu piirkonnas. Kogunenud vedeliku maht ulatub 0,5 liitrini.
- Väikesele on iseloomulik mitte rohkem kui 200 ml vere kogunemine pleura siinusesse.
Hemotoraksi taset on võimalik määrata röntgeni või löökpillide abil.
Hemotoraksi sümptomid
Väikest vere kogunemist on üsna raske tuvastada, kuna sellel haigusel pole erilisi tunnuseid. Patsiendi visuaalsel uurimisel on kehal selgelt näha ainult ribide murru tunnused. Kui aga hemotoraksi õigel ajal ei tuvastata, võib see kiiresti areneda keerulisemaks haiguseks.
Keskmise hemotooraksiga ühte kohta vere kogunemise tagajärjel surutakse kokku üks kopsudest, mis põhjustab hüpoksiat, tugevat õhupuudust, mõnikord on patsiendil hemodünaamika häire. Sageli tõuseb patsiendi kehatemperatuur kuni39 kraadi.
ravid
Hemotooraks on üks roidemurdudest tulenevatest tüsistustest, mistõttu määratakse patsiendile kompleksravi. Väikese vere kogunemise korral taandub see aja jooksul iseenesest, kuid siiski tehakse punktsioon, et vähendada vere hulka kahjustatud piirkonna läheduses.
Kui on märkimisväärne kogus seisvat verd, tuleb see spetsiaalse nõela abil kohe kehast eemaldada. Kui seda õigel ajal ei tehta, võib vedelik settida trombiks ja patsient tuleb opereerida.
Kui pärast kõiki protseduure koguneb veri uuesti, siis on diagnoosiks "verejooks kahjustatud veresoonest". Sel juhul torgatakse meditsiiniasutusse sattunud inimene ning seejärel tehakse Ruvelua-Gregoire test, et teha kindlaks, kui värske seisev veri on. Järgmiseks viiakse patsient torakotoomiaks (rindkere avamiseks) operatsioonilauale.
Rinnaluumurd
See vigastus tekib tavaliselt pärast otsest vigastust. Kõige sagedamini tekib luumurd kohas, kus käepide läheb rinnaku kehasse, mõnikord lõhenevad luud Xiphoid protsessi kohas. Selle koha vigastuse korral on luufragmentide nihkumine ebaoluline.
Ahtrivigastuse sümptomid
Ohver kaebab valu rindkere piirkonnas, mis inspiratsiooniga oluliselt suureneb. Samuti tunneb patsient köhimisel ägedat valu. Diagnoosi tegemiseks on vaja määrata koht palpatsiooni teelluumurd ja ka selleks, et välja selgitada, kas seal on väikseid luutükke. Röntgenipilt tehakse ka rindkere külgprojektsioonist.
Kuidas ravida
Murru avastamiskohta süstib arst 10 ml novokaiini lahust. Kui tuvastatud luumurd on ilma nihketa, inimkehas puuduvad väikesed luufragmendid, ei ole erikohtlemine vajalik. Luud kasvavad tagasi kuu ajaga. Kui avastatakse rindkere osa nihkumine pärast vigastust, tuleb patsient asetada kilbiga voodile. Vigastatud luude algsesse asendisse naasmiseks tuleb rindkere rindkere piirkonna alla asetada spetsiaalne meditsiiniline rull.
Kui diagnoos on tehtud õigesti ja patsiendile anti kvalifitseeritud abi, kasvavad luud kokku 4 nädala pärast. 1,5 kuu pärast muutub haigestunud isik täielikult töövõimeliseks.
Mõnikord vajavad katkise rinnakuga patsiendid viivitamatut operatsiooni. Patsient suunatakse kirurgiaosakonda, kui pärast luumurdude fikseerimist valu ei kao kuhugi, samas kui inimesel on häired siseorganite töös.
