Venemaa Föderatsiooni seaduste kohaselt tuleb kõik vähikahtlusega ja kinnitatud diagnoosiga patsiendid tõrgeteta registreerida ja registreerida. Patsientide dispanservaatlus aitab haigusest õigeaegselt teada saada ja vajalikke meetmeid rakendada: määrata ravi, ennetada tüsistusi ja ägenemisi. Samuti on vaja pidada haigete inimeste statistikat piirkondade ja riikide lõikes. Arvestuse pidamise mugavuse huvides otsustati vähihaiged jagada nelja kliinilisse rühma, millel on oma eripärad haiguse kulgemise ja ravi osas.
Mis on vähk
Inimese keha koosneb tohutust hulgast rakkudest, mis täidavad erinevaid funktsioone. Teatud tegurite mõjul võivad rakud lõpetada õige arengu ja alustada pidevat jagunemist, moodustades seega kasvajaid. Neoplasmid võivad olla healoomulised ja pahaloomulised. Kliiniline rühm määratakse pärast patsiendi täielikku uurimist. Haigusperioodil tarbivad moodustised keha varusid, vabastades samal ajal mürgiseid ainevahetusprodukte. Tasapisi kasvaja kasvab, teatud hetkel võivad mõned rakud "eralduda" ja koos verega levida lähimatesse organitesse. Seda protsessi nimetatakse metastaasiks.
Dispanseri reeglid
Vähktõvega patsientide ambulatoorsel registreerimisel on oma reeglid, mis on mõeldud terapeutiliste sekkumiste kontrollimiseks ja nende tõhususe jälgimiseks. Samuti võimaldab see õigeaegselt läbi viia uuringuid, määrata patoloogia arengut, teada haigete, paranenud ja surnute arvu.
Patsientide nimekirja süstematiseerimiseks on vaja nelja rühma, et iga patsiendi olukorda adekvaatselt arvesse võtta. Tänu neile saab patoloogiaga inimest jälgiv kliiniline onkoloogiline dispanser teda õigeaegselt teavitada uuringute ja lisaravi vajadusest. Sellise arvestuse pidamine võimaldab teil saada andmeid iga patsiendi ja tema haiguse käigu kohta. Onkoloogiakeskuste statistilised andmed võimaldavad kujundada üldpilti ja võtta kasutusele vajalikud meetmed vähi ennetamiseks, samuti kohandada kohtade saadavust raviasutuses.
Peate teadma, et vähihaigete dispanserivaatluse reeglid erinevad olenev alt kasvaja tüübist. Mõne vähivormi puhul peetakse arvestust kogu inimese elu, teistel juhtudel aga patsiendi kohtajälgige viis aastat pärast ravi ja andmed selle kohta lähevad arhiivi. Reeglina jälgitakse patsienti pärast ravi esimesel aastal - kord kolme kuu jooksul, teisel aastal - üks kord kuue kuu jooksul, kolm kuni viis aastat või kauem - üks kord aastas.
Patsientide registreerimise hõlbustamiseks on loodud neli onkoloogia kliinilist rühma. Rühmitamine toimub pärast täielikku läbivaatust või teraapia tulemuste põhjal. Haiguse käigus võib vähihaige liikuda ühest rühmast teise.
Esimene grupp
See hõlmab kasvajakahtlusega patsiente ja vähieelsete haigustega patsiente. See omakorda jaguneb kaheks alarühmaks:
- A – see sisaldab vähikahtlusega patsiente. Pärast läbivaatust ja diagnoosi selgitamist eemaldatakse patsient kas registrist või viiakse üle teise rühma, selleks antakse kümme päeva.
- B – see hõlmab vähieelseid patsiente, mis on omakorda valikuline ja kohustuslik.
Fakultatiivsed vähieelsed patoloogiad on haigused, mis võivad areneda pahaloomuliseks kasvajaks. Nende hulka kuuluvad: gastriit, emakakaela erosioon, papilloomid ja muud haigused, mis harva arenevad vähiks.
Kohustuslik vähieelne kasvaja on patoloogia, mis sageli muundub pahaloomulisteks kasvajateks. Nende hulka kuuluvad: käärsoole polüpoos, maopolüübid, pigmentne kseroderma ja muud haigused.
Kõik onkoloogia esimese kliinilise rühma patsiendid läbivad kohustusliku läbivaatuse jaregistreeruda. Patsiente jälgitakse kaks aastat pärast ravi. Iga esimesse gruppi registreeritud isiku kohta koostatakse kontrollkaart kujul 030-kasutatud, mida säilitatakse teatud aja ning pärast arvutiandmebaasi sisestamist saadetakse arhiivi. Kui patsient ei ilmu aasta jooksul, eemaldatakse ta registrist. Kui on vaja patsient uuesti esimesse rühma sisestada, vormistatakse talle uus ambulatooriumikaart
Teine kliiniline rühm
Sellesse rühma kuuluvad konkreetse diagnoosiga patsiendid, kes vajavad ravi. See hõlmab kõiki patsiente, kes saavad läbida ravi, mille eesmärk on haiguse kõrvaldamine ja keha funktsioonide taastamine. Sellel rühmal on üks alarühm: 2a. See hõlmab patsiente, kes vajavad radikaalset vähiravi. Reeglina on see haiguse esimene või teine staadium, mille puhul on võimalik täielik ravi.
Selle rühma patsientide jaoks koostatakse teatud dokumendid:
- Neile, kes on esialgu haiged, väljastavad nad tõendi 090 / a. See täidetakse kõigi teise kliinilisse rühma lubatud patsientide kohta ja seda säilitatakse kolm aastat.
- Enne teraapia lõppu koostatakse tõend vormil 027-1 / a. See on täielik väljavõte patsiendi kaardist. See dokument antakse üle elukohajärgsesse onkoloogiakeskusesse.
- Samuti täidetakse iga selle rühma vähihaige kohta 030 kasutatud tõend, mis sisaldab kogu teavet patsiendi haiguse kohta.
- Statistikauuringute jaoks on vajalik sertifikaat kujul 030-b/gr.
Kolmanda rühma patsiendid
Sellesse rühma kuuluvad patsiendid on paranemisjärgus, neid jälgitakse pärast ravi. Kui haigus avaldub korduv alt, viiakse onkoloogias kolmanda kliinilise rühma patsiendid üle kas teise või neljandasse. Patsientide kliiniline läbivaatus toimub teatud aegadel, need on iga vähiliigi puhul erinevad. Mõnel juhul võidakse selle rühma patsiente jälgida kogu elu. Kui viie aasta jooksul pärast ravi ägenemist ei esinenud, eemaldatakse patsient registrist ja tema dokumendid lähevad arhiivi.
Neljanda rühma omadused
See hõlmab kaugelearenenud vähivormidega patsiente, mille puhul radikaalsel ravil pole mõtet. Selliseid patsiente soovitatakse jälgida palliatiivravi keskustes, et parandada elukvaliteeti ja leevendada seisundit.
Lisaks kuuluvad sellesse rühma inimesed, kellel on haigus uuesti diagnoositud ja ravi pole enam võimalik. See võib hõlmata ka teise rühma patsiente, kes keeldusid ravist või see ei andnud märkimisväärset tulemust. Selliseid vähihaigeid jälgivad elukohajärgsed meditsiinitöötajad, vajadusel saavad neid konsulteerida onkoloogid.
Mõnikord viiakse esimese rühma inimesed üle neljandasse rühma. See juhtub siis, kui inimene esitas avalduse liiga hilja ja tal diagnoositi metastaasidega 4. staadiumi vähk. Kõik selle rühma patsiendid vajavad erilist hoolt ja ravi. Vaatlus ambulatooriumis viiakse läbikogu patsiendi elu jooksul.
Vähktõve diagnoos
Selleks, et haigus saaks eduk alt välja ravida, on vaja sellest võimalikult varakult teada saada. Selleks on olemas diagnostilised meetmed, mis aitavad vähirakke varajases staadiumis ära tunda. Kuid iganädalasi arstlikke läbivaatusi ei saa läbida, seetõttu peab iga inimene kuulama keha signaale, mis võivad viidata mõne haiguse esinemisele. Nende hulka kuuluvad:
- väsimus;
- uinen;
- vähenes huvi kõige vastu;
- valu teatud kohas;
- võimalik iiveldus ja oksendamine.
Selliste nähtudega spetsialisti poole pöördudes tehakse kogu keha uuring, mis võimaldab haigust tuvastada ja ravi alustada. Reeglina kasutatakse diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:
- vereanalüüsid;
- biopsia;
- magnetresonantstomograafia;
- eksamid kõrgelt spetsialiseerunud spetsialistide poolt;
- mammograafia;
- CT-skaneerimine.
Ravi
Onkoloogiliste haiguste ravimeetodeid on palju. Analüüsime peamisi:
- Kirurgiline meetod. Selle meetodi abil ravitakse kasvajaid haiguse algstaadiumis. See hõlmab kasvajaga kudede saidi täielikku eemaldamist kirurgiliselt. Selle meetodi kasutamisel haiguse esimeses staadiumis on võimalik saavutadatäielik ravi.
- Kiiritusravi. Seda meetodit kasutatakse nii eraldi kui ka koos operatsiooniga. See hõlmab röntgenikiirguse kasutamist vähirakkude sihtimiseks.
- Kemoteraapia. See meetod põhineb ravimite kasutamisel suurtes kogustes kasvajarakkude hävitamiseks. Kemikaalid tapavad vähirakke ja takistavad nende jagunemist.
- Hormonoteraapia. Selle meetodi abil blokeeritakse vähirakkudes retseptorid, millega seoses peatuvad nad kasvamast.
- Spetsiifilised inhibiitorid. Sellesse rühma kuuluvad ravimid toimivad vähiraku sees olevale valgule, blokeerides selle kasvu ja jagunemise.
- Antikehad. See meetod põhineb pahaloomuliste kasvajate vastaste antikehade kasutamisel. Antikehad on keha enda kaitsereaktsioon kõigele võõrale. Kaasaegne teadus on õppinud kunstlikult looma antikehi, mis suudavad võidelda kasvajatega, neid kasutatakse ravimite kujul. See meetod võimaldab teil sihtida vähki terveid rakke mõjutamata.
- Bioloogilise reaktsiooni modifikaatorid. Valkude ja spetsiaalsete ainete abil stimuleerivad nad organismi enda jõude haigusega võitlema.
- Vaktsiinid. Selle meetodi kasutamise ajal stimuleeritakse inimese immuunsüsteemi spetsiaalsete ravimitega. Selle tulemusena hakkab keha ise kasvajaga võitlema.
Valuvaigistid onkoloogia jaoks
Narkootikumid, mida kasutataksevähihaiged jagunevad mitmeks rühmaks. Vähi erinevates staadiumides kasutatakse sõltuv alt kogetud valust erinevaid ravimeid. Kõik ravimid võib jagada narkootilisteks ja mittenarkootilisteks ravimiteks. Esimesse rühma kuuluvad opiaadid, mis erinevad organismile avaldatava toime astme poolest, teise rühma kuuluvad valuvaigistid, millest enamikku müüakse ainult retsepti alusel.
Selleks, et teraapia annaks soovitud tulemuse, on vaja võtta onkoloogia valuvaigisteid vastav alt spetsialisti koostatud kindlatele skeemidele. Näiteks võetakse valuvaigisteid koos toetavate ravimitega. Ja koos immuunravimite ja mittenarkootiliste ravimitega määratakse tugevaid narkootilisi ravimeid. Ravimite õige kombinatsiooni korral ilmneb positiivne mõju piisav alt kiiresti, et leevendada haige inimese kannatusi.
Reeglina manustatakse kõiki ravimeid intramuskulaarselt või intravenoosselt, seega hakkab ravim toimima kiiremini kui pillide võtmisel.
Vähktõve valulikud aistingud jagunevad kolme tüüpi, need võivad olla nõrgad, mõõdukad ja tugevad. Mõlema rühma ravimeid võib kasutada igat tüüpi valu korral. Peaaegu kõik valuvaigistid määratakse koos immuunravimitega, mis koos annavad tõhusama toime.
Vähktõve staadiumid ja prognoos
Sõltuv alt patoloogia arenguastmest jagunevad onkoloogilised haigused viieks etapiks:
- Null-etapp. Selle patoloogiavormiga ei ole vähirakud veel epiteelkoe piire ületanud. Kui õigel ajalkasvaja tuvastamisel on täielik paranemise tõenäosus suur.
- Esimene etapp. Selle haigusvormiga on kasvaja juba üsna suur, kuid lümfisõlmed ei ole kahjustatud ja metastaasid puuduvad. Tänu kaasaegsele diagnostikale on viimasel ajal kasvanud nende patsientide arv, kellel diagnoositakse selles staadiumis vähk. Täieliku paranemise tõenäosus esimese astmega on palju suurem kui järgnevate puhul.
- Teine etapp. Sel perioodil hakkab vähk aktiivsust näitama. See on juba saavutanud suure suuruse ja hakkas kasvama ümbritsevatesse kudedesse. Sel perioodil algab metastaaside moodustumine. Kahjuks peetakse just seda etappi vähi avastamisel kõige levinumaks. Ravi prognoos sõltub paljudest teguritest: kasvaja tüübist ja selle omadustest. Üldiselt võib öelda, et vähk teises staadiumis on ravitav.
- Kolmas etapp. Sel hetkel areneb kasvaja aktiivselt, see on juba märkimisväärse suurusega ja kasvanud lähimateks organiteks ning metastaasid levivad lümfisõlmede kaudu. Kuid samal ajal ei ole metastaaside protsess veel üle läinud teistele organitele, mis viitab ravi võimalusele. Taastumine sõltub kasvaja tüübist ja patsiendi üldisest seisundist. Täielikust ravist pole mõtet rääkida, kuna selles etapis areneb vähk krooniliseks haiguseks. Kuid siiski saate õige raviga pikendada patsiendi eluiga.
- Metastaasidega vähi 4. staadium on kõige tõsisem ja ohtlikum haigus. Sel hetkel on neoplasm suurimsuurust, võrreldes eelmiste etappidega, iseloomustavad metastaasid kaugematesse elunditesse ja kudedesse. Selles etapis pole ravi enam võimalik. Õige ravi korral on võimalik viia haigus remissioonile, pikendades seeläbi patsiendi eluiga. Kaugelearenenud juhtudel, kui patoloogia ei ole ravitav, soovitatakse sellise diagnoosiga patsiente jälgida palliatiivravi keskustes.
