Uronefroloogilises praktikas esineb püelonefriiti enam kui pooltel neeruprobleemidega eriarsti poole pöördunud patsientidest. Põletikuline protsess areneb kõige sagedamini infektsioonitekitaja tungimise tõttu vere, lümfi või kuseteede alumiste organite kaudu. Obstruktiivse püelonefriidi ravi on pikk ja keeruline protsess.
Haiguste tüübid
Meditsiinis puudub püelonefriidi üldtunnustatud klassifikatsioon. Kliinilises praktikas jaguneb püelonefriit vastav alt kulgemise olemusele:
- äge ja krooniline;
- obstruktiivne ja mitteobstruktiivne;
- esmane ja sekundaarne.
Püelonefriit, mis tekib juba olemasoleva uroloogilise patoloogia alusel, loetakse obstruktiivseks. Selle haigusvormi ravi on eriti keeruline, kuna see on vajalik mitte ainult neeruvaagna, vaid ka kusejuhi ja kuseteede põletiku tekke vältimiseks.mull. Uronefroloogias klassifitseeritakse ka lapseea püelonefriit, rasedad naised, vanurid (seniilne püelonefriit), suhkurtõvega kaasnevad patoloogiad jne. Sõltuv alt haiguse käigust ja iga patsiendi individuaalsetest omadustest on ravi erinev.
Obstruktiivse püelonefriidi vormid
Uronefroloogia eristab kahte haiguse kulgu:
- äge, mida iseloomustab järsk temperatuuri tõus kuni 39-40 kraadi, palavik, teadvusekaotus, vere ja setete (epiteeli) esinemine uriinis, valu nimmepiirkonnas ja terav põletustunne urineerimisel;
- krooniline, mida iseloomustab subfebriiltemperatuur (37-37,5 kraadi), nõrkus, asteenia, madal vererõhk, valutav seljavalu ja põletustunne urineerimisel.
Äge obstruktiivne püelonefriit nõuab patsiendi viivitamatut haiglaravi. Õigeaegse meditsiinilise sekkumise puudumisel on võimalik surmaga lõppev tulemus.
Sümptomaatilised sümptomid
Kroonilise obstruktiivse püelonefriidi sümptomid:
- krooniline väsimus;
- vegetovaskulaarse düstoonia areng;
- hüpotensioon;
- pearinglus, peavalud;
- ebaõnnestumine isegi pärast väikest füüsilist pingutust;
- pidev subfebriili temperatuur;
- põletab urineerimisel;
- tsüstiit;
- väikesed uriinikogused koos sagedase urineerimisega.
Haiguse krooniline vorm võib patsienti kummitada kuid,enne kui ta otsustab täieliku läbivaatuse kasuks. Mida kauem haige diagnoosiga viivitab, seda rohkem kahjustusi kuseteede organite kudedele õnnestub saada.
Haiguse äge vorm ei jää märkamata: kõrge palavik, palavik ja külmavärinad muudavad haige töövõimetuks. Kriitiline seisund peaks olema kiirabisse pöördumise ja nefroloogia- või uroloogiaosakonda haiglaravi põhjus.
Haiguse arenemise põhjused
Põhjused, miks obstruktiivne püelonefriit areneb lastel ja täiskasvanutel:
- kuseteede kaasasündinud või omandatud patoloogiad;
- kogenud kord tavalise kulgu kroonilist püelonefriiti;
- sagedased põie põletikulised haigused;
- rasedus võib olla katalüsaator obstruktiivse püelonefriidi tekkeks;
- adenoom meestel;
- alaselja või kogu keha hüpotermia;
- diabeet provotseerib sageli neerude ja põie põletikuliste haiguste teket;
- podagra;
- antibiootikumide pikaajaline ja kontrollimatu kasutamine;
- kirurgilised sekkumised;
- psühho-emotsionaalne stress ja krooniline stress;
- muude elundite nakkushaigused.
Haiguse tagajärjed ja tüsistused
Miks te ei tohiks kunagi lasta obstruktiivse püelonefriidi sümptomitel ravimata minna? Fakt on see, et see haigus muutub sagelitäieliku neerufunktsiooni häire, bakteriotoksilise šoki, nekrootilise papilliidi, arteriaalse hüpertensiooni põhjus.
- Krooniline neerupuudulikkus (CRF) on patogeensete ühendite mõjul arenev seisund, mille puhul esineb elundikudede talitlushäire ja surm. Iseloomustab nende funktsioonide täielik kaotus neerude kaudu. Ilma vereülekandeta sureb inimene viie kuni seitsme päeva jooksul. Seetõttu on patsient CRF-i diagnoosimisel sunnitud elu lõpuni hemodialüüsi protseduuridel käima ja seisma doonorneeru siirdamise järjekorras (mõnel juhul on vaja kahte korraga). Meie riigis ei ole alati võimalik elundisiirdamist oodata, mistõttu inimesed surevad mõnel juhul ka operatsiooni ootamata.
- Bakteriotoksiline šokk areneb, kui obstruktiivse püelonefriidiga kaasneb mäda. See püelonefriidi komplikatsioon koos kahepoolse neerukahjustusega on äärmiselt ohtlik. Ligikaudu pooled juhtudest on surmavad. Ühepoolse obstruktiivse püelonefriidi korral on surma tõenäosus bakteriotoksilise šoki tekkes 35%. Raseduse ajal põhjustab bakteriotoksiline šokk peaaegu kõigil juhtudel loote surma.
- Nekrotiseeriv papilliit on obstruktiivse püelonefriidi kõige haruldasem tüsistus. See areneb kõige sagedamini uriini tootmisprotsessi ja põiest väljutamise protsessi rikkumise tagajärjel. Esineb intrarenaalse rõhu tõus. See põhjustab organi verevoolu häireid. Kahjustatakse neerude papillid ja nende edasine hapniknälgimine. Seejärel areneb põie ja neerude kudede nekroos.
Diagnostikameetodid
Obstruktiivne püelonefriit diagnoositakse (vastav alt ICD 10 koodile - N11.1) pärast järgmisi uuringuid:
- uriini külv (võimaldab määrata põletiku teket põhjustanud patogeense bakteri tüüpi – enamasti on selleks E. coli, Staphylococcus aureus, enterokokk);
- ultraheli diagnostika (ultraheli) võimaldab uurida neerukudesid ja määrata mäda, kivide, liiva olemasolu;
- kompuutertomograafial (CT) ei ole ultraheliga võrreldes olulisi eeliseid. Peamiselt kasulik püelonefriidi eristamiseks kasvajaprotsessidest.
Antibakteriaalne ravi
Igagi põletikulise protsessi ravi ei ole täielik ilma antibiootikumideta. Ainult need ravimid suudavad pärssida patogeensete mikroorganismide aktiivsust ja hävitada nende eosed. Kui püelonefriiti mis tahes vormis ei ravita antibiootikumidega, läheb see krooniliseks staadiumiks ja kutsub esile kuseteede kudede nekroosi.
Lisaks areneb piisava antibiootikumravi puudumisel sageli välja sekundaarne obstruktiivne püelonefriit. Lastel võib see protsess esile kutsuda mäda moodustumist ja eritumist, mis viib lõpuks bakteriotoksilise šokini ja mõnel juhul surmani.
Ravi kestuse ja antibiootikumi tüübi määrab uronefroloog pärast analüüside tulemuste uurimist. Järgmised on kõige tõhusamadettevalmistused:
- "Cefixime" - saab kasutada nii süstevedeliku kui ka tablettide kujul;
- "Ceftibuten" kapslite või tablettidena;
- "Tsefuroksiim" nii süstevedeliku kui ka tablettide kujul.
kirurgia
Kirurgiline ravi on näidustatud, kui tavaline antibiootikumravi on ebaõnnestunud.
Need toimivad peamiselt obstruktiivse püelonefriidi mädaste vormide korral. Klassikalises käigus ei ole sageli vaja sekkuda. Operatsioon on tavaliselt kiire ja komplikatsioonideta. Obstruktiivse püelonefriidi kirurgilise sekkumise põhieesmärk on peatada mädane-põletikuline protsess neerudes või põies. Samuti on oluline taastada uriini väljavool ülemiste kuseteede kaudu.
Ravi homöopaatiliste ravimitega
Kaasaegne farmakoloogiline turg pakub mitmesuguseid ravimeid põletikuliste neeruhaiguste raviks. Nende hulgas on palju homöopaatilisi ravimeid, mille toime põhineb ravimtaimedel:
- "Canephron";
- "Fütolüsiin";
- "Renel";
- "Monaalne".
Uronefroloogid rõhutavad, et neid ravimeid saab kasutada obstruktiivse püelonefriidi (popo M 10 kood - N11.1) raviks ainult kompleksi osana.teraapia. Ainult antibiootikumid võivad hävitada patogeenset mikrofloorat. Jah, mõnel juhul on need mürgised ja põhjustavad seedetrakti haiguste tüsistusi. Kuid ilma nende kasutamiseta ei saa püelonefriiti ravida.
Pärast korduvaid analüüse, mis kinnitavad põletiku tekitaja täielikku hävimist, saate "Canephron" või "Monural" abil urineerimise taastada. Ja iseseisva ravivahendina on need ravimid kasutud.
Püelonefriidi ägenemise ennetamine
Kui patsiendi ajaloos oli vähem alt üks obstruktiivse püelonefriidi diagnoosimise juhtum, siis on tõenäoline, et see aeg-aj alt kordub kroonilises vormis. Seetõttu on neerude tervise säilitamiseks väga oluline järgida järgmisi ennetavaid reegleid:
- vältige nii kogu keha kui ka selle üksikute osade (eriti säärte ja alaselja) hüpotermiat;
- jälgige toitumist: korraldage aeg-aj alt paastupäevi ilma soolata ja ainult süsivesikutel (õunad, riis, tatrapuder);
- ärge kuritarvitage alkoholi ega suitsetage (nikotiin ja tõrv kahjustavad neerukudet);
- järgige veerežiimi: neerude seisundile ei kahjusta mitte ainult puhta joogivee puudus, vaid ka selle liig;
- tervislik uni ja puhkus on vajalikud: igal ööl tuleb magada vähem alt kaheksa tundi, vajadusel proovi magada tund-kaks päeva jooksul.
Stressi tuleks vältidaja vältida kroonilise väsimuse teket: psühho-emotsionaalne seisund on kuseteede organite jaoks oluline. Paljud neeruhaigused on oma olemuselt psühhosomaatilised. Närvivapustuste tagajärjel ei kannata mitte ainult neuronid, vaid kogu keha.
