Düsplastiline koksartroos on degeneratiivne protsess, düstroofse iseloomuga haigus. Mõnikord provotseerib see kaasasündinud defekti - puusaliiges ei arene, nagu see normaalse organismi jaoks peaks olema. Seda nähtust nimetatakse tavaliselt "düsplaasiaks".
Aga millega?
Puusaliigese düsplastilist koksartroosi iseloomustab asjaolu, et luudes deformeeruvad liigesejäsemed ebaõige arengu mõjul, kuju muutub ebakorrapäraseks, ämblik on ebanormaalse sügavusega. Reie luu proksimaalne osa muutub. Uuringud näitavad emakakaela võlli ebanormaalset nurka.
Sagedamini fikseeritakse haigus naistel. Riskirühmaks on vanus 30–40 eluaastat, kuigi mõnede arstide hinnangul on see kuni 55 aastat.
Kui sageli?
Statistika andmed näitavad, et düsplastiline koksartroospuusaliiges on üsna levinud haigus. Teiste hulgas, mis liigitatakse seda liigest mõjutavateks degeneratiivseteks, düstroofilisteks patoloogiateks, esineb mõne teadlase sõnul igal neljandal juhul koksartroosi. Kuid teised teadlased väidavad, et seda diagnoositakse 77% patsientidest. Tuntuimad selleteemalised uuringud viidi läbi 2006. aastal Soomes Antti Eskelineni juhtimisel ja ka 1996. aastal S. V. Sergeevi, 2001. aastal V. I. Ugnivenko poolt.
Euroopa teadlaste hinnangul on haiguse levimus Euroopa riikide täiskasvanud elanikkonna seas 7–25%. Sellele pühendatud teadusüritused toimusid 1965. ja 1996. aastal. Kui uurite luu- ja lihaskonna patoloogiliste häirete statistikat, saab selgeks, et düsplaasia on umbes 16,5% teadusele teadaolevatest juhtudest. Sellise suure protsendi taustal muutub eriti aktuaalseks küsimus, kuidas ravida puusaliigese düsplastilist koksartroosi. Kuni 60% haigetest inimestest kaotab lõpuks töövõime ja 11,5% jääb invaliidiks.
Düsplastiline koksartroos: mis juhtub?
Haiguse alatüüpide klassifikatsioon tunnuste alusel:
- anatoomilised suhted liigeses muutuvad (kui väljendunud on protsess?);
- liigesekõhre muutused (kuidas osteoartriit on aktiivne?).
Kaasaegses meditsiinis kasutatakse kõige sagedamini klassifikatsiooni nimega Crowe. See on süsteem, mis hindab, kuidasreieluu on pea piirkonnas tugev alt nihkunud. Kokku on haigusel 4 alatüüpi.
1. astme düsplastiline koksartroos väljendub proksimaalses nihkes, mis ei ületa poole kõrgust, mis jääb vaagna suhtes 10% piiresse. Teises etapis eeldatakse nihkenäitajaid vastav alt 50-75%, 10-15%. Düsplastilise koksartroosi 3. aste on nihkumine 75-100%, 15-20%. Lõpuks neljas etapp – kui nihkumine toimus rohkem kui luu pea suuruse järgi, mis vaagna suhtes näitab asendi rikkumist 20 protsenti või rohkem.
Hartofilakidise klassifikatsioonisüsteem
See teooria hõlmab hindamist, kui palju reieluu pea piirkonnas oma asendit kraniaalselt muudab. Samuti uurivad nad astmiku seisundit, võtavad tõelise positsiooni ja tuvastavad pea asendi selle suhtes. See düsplastilise koksartroosi klassifikatsioon eristab kolme patoloogia arenguastet.
Esimese haigusetüübi puhul väljendub õõnsuse düsplaasia selles, et õõnsuse sissepääs on tavapärasest suurem, see tähendab, et esineb subluksatsioon. 2. astme düsplastiline koksartroos selles terminoloogias diagnoositakse väikese nihestuse, subluksatsiooni, pea suure nihkega. Diagnoos võimaldab teil kindlaks teha tõelise õõnsusega seotud neoartroosi. Pildil olevate elundite poolt moodustatud kujund on sarnane numbriga "8". Vale õõnsus, luu pea interakteeruvad. Lõpuks on kolmandat tüüpi patoloogia täielik dislokatsioon. Valed, tõelised acetabulaarsed õõnsused on piiritletud japole ühendatud. Reieluul on ühendus ainult valepesaga.
Kui Crowe tehnikat saab kasutada kirurgilise sekkumise tõhususe määramisel, kasutatakse Hartofilakidist selle kasutuslihtsuse tõttu laialdaselt. Tuleb meeles pidada, et Crowe ei luba võimalikult täpselt arvestada, kui palju õõnsused düsplaasia tõttu muutuvad. See tekitab probleeme düsplastilise koksartroosi artroplastikaga: teabe puudumine selge plaani koostamiseks tekitab raskusi kirurgiliste meetmete rakendamisel.
Kuid Hartofilakidis on ka mõningaid puudusi. See metoodika ei võimalda jälgida proksimaalse lõigu asukohta. Nimelt mõjutavad need muudatused suuresti operatsiooni. Ravi loogika valimiseks tuleb rakendada erinevaid klassifikatsioone: nii düsplaasiat kajastavaid kui ka artroosi hindavaid.
Artroos: kuidas see juhtub?
Niisiis, kust pärineb kahepoolne düsplastiline koksartroos? Kuidas arenevad haiguse teised alatüübid? Mida liigend sel juhul läbib?
Esimene asi, mis alluvad negatiivsetele muutustele, on liigesevedelik. See pakseneb, muutub viskoosseks. Selle põhjused võivad olla väga erinevad, kuid tulemus on sama – kõhr ei saa korralikku määrimist, mis kuivab. Kõhre pind on kaetud väikeste pragudega, karedusega. Kangas muutub aja jooksul õhemaks, mis on põhjustatud tugevast hõõrdumisest mis tahes liigutuste ajal. Liigendeid eraldab järjest väiksem vahemaa. Altpooltkõhr muutub luu pinnal nähtavaks, mis põhjustab rõhu suurenemist ja pikemas perspektiivis deformatsiooni. Seetõttu nimetatakse düsplastilist koksartroosi ka deformeerivaks.
Mis saab järgmiseks?
Kahjuks ei piirdu degeneratiivsed protsessid muutustega liigesevedelikus. Aja jooksul on kudede verevarustus häiritud, ainevahetus muutub tavapärasest aeglasemaks, kuna kasulike komponentidega, sealhulgas hapnikuga küllastunud veri ei ringle veresoontes vajaliku aktiivsusega.
Aja jooksul põhjustab kahepoolne düsplastiline koksartroos kahjustatud jäseme lihaste atroofiat. Kuid muutused toimuvad pikka aega, järk-järgult, nii et patsient ei märka sageli haiguse progresseerumist. Mõnel juhul süveneb krooniline haigus, millega kaasneb tugev liigesevalu. Seda perioodi nimetatakse tavaliselt "reaktiivseks põletikuks". Tugev valusündroom sunnib inimest arsti juurde minema ja alles siis tehakse esmakordselt diagnoos "düsplastiline koksartroos".
Haiguse põhjused
Düsplastiline koksartroos võib tekkida mitmete tegurite tõttu:
- Vereringeprobleemid, mis põhjustavad kudede alatoitumist ja ainevahetusproduktide kogunemist, mis ei ole õigel määral oksüdeerunud, mis aktiveerib kõhre kahjustavaid ensüüme.
- Mehaaniline, tekitades liigesele liigset pinget. Sportlased, ülekaalulised inimesed on sellele vastuvõtlikud. Viimaseid iseloomustavad ainevahetushäired,verevoolu puudumine, mis mõjutab liigeseid veelgi negatiivselt.
- Biokeemilised reaktsioonid, ainevahetusprobleemid, hormonaalsed.
- Vigastused, luumurrud, nihestused, mis sageli provotseerivad haigusi noores eas.
- Lülisamba patoloogiad.
- Liigeseid mõjutavad nakkuslikud, põletikulised protsessid.
- Aseptiline nekroos.
- Sünnidefektid.
- Istuv eluviis.
- Vanusemuutused.
Pärilikul, geneetilisel eelsoodumusel erinevatele artroosidele on tugev mõju. Koksartroos ei saa olla pärilik, kuid pärilikkuse mehhanismid määravad kõhrekoe ja ainevahetuse eripära. Kui lähim sugulane põeb artroosi, suureneb inimese haigestumise tõenäosus järsult.
Kuidas kahtlustada?
Meditsiin eristab haiguse järgmisi sümptomeid:
- jäikus, liigutused on "pingulised";
- valu sündroom;
- reieluu atroofia;
- haige jäseme lühendamine;
- kerge lonkatus.
Kõige sagedamini lähevad patsiendid arsti juurde siis, kui jalg, liigesed hakkavad valutama. See märk on kõige iseloomulikum ja märgatavam. Peate mõistma, et patoloogia ilmingud sõltuvad selle arenemise tasemest.
Haiguse staadium määrab otseselt valuhoogude kestuse, nende intensiivsuse ja piirkonna, kus aistingud paiknevad. Puusaliigese düsplastilise koksartroosi ravi näitab headtulemusi ainult siis, kui seda alustatakse häire varases arengujärgus. Kuid seda juhtub harva, kuna liigesevalu ei ole tugev ja inimesed viivitavad arsti juurde minekut.
Õigeaegselt eriarsti poole pöördumata kaotavad patsiendid aega – liiges hävib iga päevaga üha enam. Aja jooksul kaob liikuvus, valu intensiivistub, isegi esimesed sammud on rasked, valutult ei saa ainult liigutada. Inimene lonkab, tekib reieluulihaste atroofia. Loomulikult stimuleerivad kõik need märgid kliinikusse pöördumist, kuid on juba hilja.
Valu ja atroofia
Patoloogia korral kutsub reieluulihaste atroofia esile täiendava valusündroomi – see lokaliseerub kõõluste kinnitumisel. Kõige rohkem valutavad põlved, kuid kubemes ja reie piirkonnas on sündroom vähem väljendunud. See viib vale diagnoosini. Levinud viga on põlveliigese artroosi määratlus, mis viib vale ravivalikuni.
Artroos ei ole ainus valu põhjus reieluu ja kubeme piirkonnas. Võib-olla on see kõõluse põletikuliste protsessidega seotud valu kaja ja sel viisil võivad ilmneda ka lülisamba vigastused.
Düsplastiline koksartroos: ravi. Kust me alustame?
Selle patoloogiaga patsientidele lähenemiseks on välja töötatud mitu erinevat metoodikat. Igal variandil on oma positiivsed ja negatiivsed küljed. Kuid on üks üldreegel: enesega ravimine on vastuvõetamatu. Isegi kui olete veendunud, et teate täpselt, mis on haige, kuidas seda saab ravida, on teraapia lubatud ainulteriharidusega arsti järelevalve all. Vastasel juhul on võimalus mitte ainult mitte aeglustada degeneratiivseid protsesse, vaid ainult neid süvendada. Samuti tuleb mõista, et haiguse staadium mõjutab suuresti selle ravi lähenemisviise.
Kui diagnoositakse esimene või teine etapp, võib kasutada konservatiivset ravi. Sellisel juhul toimub düsplastilise koksartroosi ravi salvide, tablettide ja süstitavate ravimite abil. Kolmanda etapi diagnoosimisel on ainult üks viis - operatsioon. Sellise diagnoosiga toodetud liigese endoproteesimine hõlmab liigese asendamist kunstliku tootega. Protseduur on üsna keeruline, kallis, kuid tõhus. Implantaat implanteeritakse vaagna- ja reieluudesse. Protees on identne bioloogilise liigesega.
Esimene, teine etapp: kuidas me ravime?
Kui haigust oli võimalik avastada enne kolmanda astme arengu algust, on konservatiivse raviga võimalik saavutada positiivseid tulemusi. Laialdaselt kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kõige tõhusamad reaktiivperioodil. Nende ravimite peamine eelis on valu leevendamine, kuna neil on tugev mõju põletikulistele protsessidele. Ravimid leevendavad kiiresti põletikku ja kõrvaldavad tursed.
Siiski, kõigel on vigu. Seega vähendab põletikuvastaste ravimite regulaarne kasutamine organismi taastumisvõimet looduslike mehhanismide abil. Lisaks enamusteadusele tuntud ravimitel on lai valik kõrvalmõjusid, mis mõjutavad organismi tervikuna ning üksikuid organeid ja organsüsteeme. Ravimi valik tuleks usaldada arstile. Mitme ravimi samaaegne kasutamine ei ole tungiv alt soovitatav. Kui määratud ravim ei aita valu leevendada, võite annust suurendada või küsida oma arstilt mõne muu ravimi retsepti.
Mis veel aitab?
Päris hästi tõestatud ravimid, mis võivad veresooni laiendada. Samal ajal lõdvestuvad silelihased, veresoonte luumen muutub suuremaks. Kui diagnoositakse koksartroos, annab selline ravi üsna kiiresti häid tulemusi.
Ühest küljest on selle rühma ravimite õigel kasutamisel arsti järelevalve all tulemus hea, ei pea kaua ootama. Samuti meelitab väike loetelu vastunäidustustest. Liiges taastub aja jooksul, kuna tagatakse parem verevool, st kuded saavad õiges koguses toitu. Vasodilateerivad ravimid on osutunud ülitõhusaks öiste valude vastu.
Kuid on ka nõrkusi. Mitte kõik patsiendid ei talu seda ravimirühma ja vähem alt ühe komponendi individuaalse talumatuse korral muutub ravi kohaldamatuks. Enne alustamist peate konsulteerima arstiga, võtma testid. Ravikuuri alustades võtavad nad alguses mitte rohkem kui tableti päevas - seda annust säilitatakse esimese kolme päeva jooksul, kontrollides keha näitajaid. Kui kõik on korras,võite minna üle arsti ja tootja soovitatud kontsentratsioonile.
Miorelaksaadid ja kondroprotektorid
Miorelaksaadid on ravimid, mis aitavad lihaseid lõdvestada. Kui diagnoositakse koksartroos, kasutatakse selliseid ravimeid väga hoolik alt, kuid need saavutavad spasmide kõrvaldamise, peatavad valu sündroomi. Ravimite kasutamine aitab parandada verevoolu kahjustatud piirkonnas. Kuid närvisüsteemi pärssiv mõju on võimalik, põhjustades pearinglust, teadvuse pidurdumist ja alkoholi mõjuga sarnast tunnet.
Kondroprotektorid on suunatud kõhrekoe taastamisele. Neid peetakse üheks kõige kasulikumaks artroosi puhul, kuna need parandavad kõhrekoe struktuuri ja suunavad rakkudesse kasulikke, toitvaid komponente. Kui selliseid ravimeid kasutatakse regulaarselt, peatub haiguse areng. Tõsi, kondroprotektorite kasutamisel pole kiiret positiivset mõju märgata: seda on tunda alles tulevikus. Isegi pärast ravikuuri katkestamist säilivad tendentsid kõhre seisundi paranemisele. Tõsi, te ei saa harjutada nende ravimite võtmist raseduse ajal, põletikulised protsessid liigestes. Võimalik on ka individuaalne talumatus komponentide suhtes.
Hormoonteraapia
Lõpuks on võimatu rääkimata hormonaalsetest steroidravimitest, mis on viimastel aastatel üsna lai alt levinud. Neid süstitakse otse liigesesse. Tulemus ilmneb sageli peaaegu kohe pärast ravi algust, kõige tugevaminita, kui põletik tabas reieluu kõõluseid. Kuid mõju möödub üsna kiiresti ja ravikuuriga kaasnevad kõrv altoimed.
Arstid soovitavad mitte rohkem kui kolm süsti liigese kohta. Kahe süsti vahele peaks jääma kaks nädalat või rohkem.
