Selles artiklis käsitleme puusaliigese koksartroosi sümptomeid ja ravi.
Haigus on puusaliigeste deformeeruv artroos. See patoloogia on väga levinud haigus. Haiguse väljanägemist mõjutavad mitmesugused asjaolud, eelkõige vaagnaluude, alajäsemete ja selgroo ebanormaalne areng. Tänapäeva koksartroosi statistika on pettumus. Kõigist osteoartriidi sortidest moodustab suurte liigeste patoloogiate arengu osa viiskümmend protsenti. Selle patoloogia esinemissagedus on kakskümmend viis protsenti.
Koksartroosi ravi kirjeldatakse üksikasjalikult allpool.
Haiguse andmed
Tänapäeval esineb neljakümnel protsendil juhtudest ebaselge etioloogiaga koksartroosi. Haiguse sekundaarne vorm moodustub kahekümnel protsendil juhtudest. Ülejäänud nelikümmend protsenti on erinevate vigastuste, liigse füüsilise ja ametialase stressi tagajärg. Sagedamini mõjutab see haigus keskmise tööealisi inimesi. Viimasel ajal oluliseltpuusaliigese noorendatud koksartroos. Sümptomid ja ravi pakuvad huvi paljudele.
Patoloogia esinemise mehhanism
Inimese puusaliigeses on innominatsioon ja reieluu liigendatud. Vaagnas on äädikas, milles asub reieluu pea. Atsetabulum on kaetud kõhrega. See on alt ja eest õhem ning pe alt ja tagant veidi paksem. Otseselt on reieluu pea kaetud kõhreliste kudedega. Liigese sees olev pilulaadne ruum on täielikult täidetud spetsiaalse sünoviaalvedelikuga. Tavaliselt on see läbipaistev ja sarnaneb munavalgega. Sünoviaalvedelik täidab liigeses metaboolseid funktsioone, see toimib ühe immuunkaitse esindajana.
Kuna liiges kannab suurt koormust, on see varustatud toetavate sidemetega, mis moodustavad selle kapsli. Kõhrel puudub tundlik närviväli, mis võiks anda märku liigsest stressist. Seetõttu võib kõhrekoe järk-järgult lahti tulla ja lisaks muutuvad rakumaatriksi keemilised omadused. Iga uuenenud kõhrerakk on defektne. Selle tulemusena kaotab kõhr oma biomehaanilised omadused.
Sünoviaalvedelik mõjutab kooritud kõhre osakesi. Need tükid tungivad liigesekapslisse ja sünoviasse. Selle tulemusena muutub kest põletikuliseks, vedelikku eraldub palju rohkem, kuid selle kvaliteet on halvem. Kogu see protsess suurendab liigese hävimist. See hakkab paisuma jakaetud luukasvudega, mis tekitavad liigutuste ajal valu. Lisaks füsioloogiale halveneb liigselt liigese biomehaanika.
Puusaliigese koksartroosi sümptomite ravi peab olema õigeaegne.
Koksartroosi põhjused ja klassifikatsiooni tüübid
Eristage koksartroosi primaarset ja sekundaarset vormi. Esimesel juhul tekib haigus liigesesse, mille kõhred olid sünnist saati terved ning probleemid tekkisid liigsest koormusest. Sekundaarses vormis toimub juba muutunud kõhre degeneratsiooni protsess. Koksartroosi arengu põhjused on järgmised:
- Reieluupea kaasasündinud subluksatsioon, mis moodustab ligikaudu kakskümmend protsenti kõigist puusaliigeste artroosidest ja esineb peamiselt naistel.
- Ambaluu või vaagnaluumurdude saamine.
- Pusaluumurdude saamine.
- Reieluupea luumurdude ja nekroosi olemasolu.
- Hea- või pahaloomuliste luukasvajate esinemine.
- Pageti tõvest põhjustatud artroosi ilmnemine.
- Anküloseeriva spondüliidi ja reumatoidartriidi esinemine.
Koksartroosi sümptomid ja ravi on omavahel seotud.
Patoloogia arengu sümptomid
Koksartroosi sümptom on valu tekkimine liigestes, eriti jalgades. Järgmisel päeval võib selline valu kesta terve päeva. Ja hiljem ei saa inimene lihts alt magada.
Sellistel patsientidel hakkavad tuhara- ja reielihased atroofeeruma. Kõndimine võib olla väga raske. Jäsemed võivad hiljem lüheneda ja inimene hakkab lonkama. Järgmisena tekib liigese kahjustus, mis viib selle muutumiseni ja see lakkab täielikult oma funktsioone täitmast. Varasel staadiumil on liigese liikumine piiratud ja hiljem võib see inimese üldiselt immobiliseerida. Puusaliigese teise või kolmanda astme koksartroosi korral ilmneb märkimisväärne liikuvuse piiramine. Ravi valitakse sõltuv alt sellest.
Esmakraad ja selle sümptomid
Selle haiguse esimest astet iseloomustab reeglina valutav valu, mis paikneb liigesepiirkonnas pärast suuri koormusi. Selle taustal ei ole liigutuste biomehaanika häiritud ja valu omakorda kaob kiiresti. Röntgenülesvõtetel on näha liigesevahede kerget ahenemist.
Teise astme koksartroosi ravi tehakse palju sagedamini.
Teine aste ja selle sümptomid
Teise astme taustal kogevad patsiendid järgmisi sümptomeid:
- Valu suureneb ja liigeste liikuvus on häiritud.
- Pikendusprotsessi ei viida kahekümnekraadise nurga alla. Röövimise amplituud on alla neljakümne viie kraadi. Eelkõige on tugev alt tunda rikkumist pöörlemisliigutuste piiramisega.
- Valu antakse kubemesse ja popliteaalsesse sidemesse. Sageli on sellised valud seotud lülisamba või põlveliigeste haigustega.
- Rahuolekus valutavate valude ilmnemine, mis on põhjustatud arenevast põletikust.
- Rikkuminebiomehaanika ja samal ajal vähenevad funktsionaalsed võimed.
- Iseloomulike helide ilmnemine liigestes liikumise ajal.
- Tuhara düstroofia ilmnemine koos vähese spetsiifilise lonkamisega. Sel juhul võib jäseme vaagna kalde tõttu visuaalselt lüheneda.
- Röntgenikiirgus näitab osteofüütide kasvu ning reieluupea ja selle kontuuride deformatsiooni. Liigesruum kitseneb kolmandikuni standardsest füsioloogilisest seisundist. Reieluu pea liigub ülespoole.
Puusaliigese 2. astme koksartroosi ravi on üksikasjalikult kirjeldatud allpool.
Haiguse kolmas aste ja selle sümptomid
Kolmanda astme taustal kogevad patsiendid järgmisi sümptomeid:
- Lihased on tõsiselt atroofeerunud.
- Valu muutub püsivaks ja häirib öösel.
- Liigese funktsioneerimise biomehaanika on oluliselt häiritud.
- Tugeva algusevalu ilmnemine muudab igasuguse liigutuse palju raskemaks.
- Vaagna kalle suureneb oluliselt ja jäse omakorda lüheneb.
- Inimese kõnnak muutub spetsiifiliseks.
- Röntgenikiirgus näitab luu pea deformatsiooni koos suure hulga osteofüütidega. Liigesevahe puudub täielikult ja reieluukael pakseneb oluliselt.
Koksartroosi kolmanda astme väljakujunemisega räägivad arstid juba patsientide puudest. Sageli ei suuda need patsiendid ilma kepita kõndida.
Puusaliigese koksartroosi ravis kasutatakse kirurgiat, kuid mitte alati.
Patoloogia ennustamine
Sõltuv alt kahjustatud liigese asendist koostatakse haiguse kulgu prognoos. Juhul, kui kahjustus langes keskosale, siis on loota haiguse pikemale ja rahulikumale kulgemisele. Selle taustal on valu keskmine raskusaste. Liigeste ruum kitseneb astabuli keskosas. Selles asendis on võimalik patsienti pikka aega toetada puusaliigese koksartroosi konservatiivse ravi abil ilma kirurgilist sekkumist kasutamata.
Kahjustuse lokaliseerimisel alumises piirkonnas ilmneb valu veidi. Sel juhul on sisemine pöörlemine välise pöörlemisega võrreldes rohkem häiritud. Tekib otsaplaatide skleroos. Seda tüüpi koksartroos ei pruugi paljude aastate jooksul olla eriti agressiivne. Prognoos konservatiivse ravi taustal on tavaliselt positiivne.
Kõige raskem on koksartroos koos ülemise piirkonna kahjustustega. Selline olukord esineb sagedamini liigeste kaasasündinud anomaaliate korral. Valulikud aistingud on väga tugevad ja ilmnevad juba noorukieas. Kaugelearenenud staadiumides tekivad liigeste subluksatsioonid. Väline pöörlemine on tõsiselt häiritud. Muuhulgas on surnud osa astabuli ja luu pea. Haiguse prognoos ei ole kuigi lohutav. Sellised patsiendid läbivad operatsiooni.
Enne koksartroosi ravist rääkimist mõelgem diagnostikameetoditele.
Diagnooshaigused
Haiguse diagnoosimisel mängib olulist rolli arsti kvalifikatsioon. Juhul, kui ortopeed ravib lülisammast, unustades puusaliigese röntgeni ette kirjutada, jääb aeg väga mööda. Kahjuks juhtub sageli just nii. Järgmisi kaasaegseid meetodeid peetakse koksartroosi tuvastamise kõige tõesemateks ja informatiivsemateks meetoditeks:
- Röntgenikiirguse tegemine. Piltidelt on võimalik määrata liigeseruumi suurust, osteofüütide olemasolu või puudumist ning reieluupea seisundit.
- Ultraheli läbiviimine. See võimaldab määrata haiguse astme. Tänu temale selgitatakse lokaliseerimist koos väljakasvude arvu ja ämbliku seisundiga. Samuti määratakse muutused sidemete aparatuuris.
- Kompuutertomograafia. Sisuliselt ei erine see tehnika palju röntgenpildist, kuid võimaldab saada detailsemaid ja mahukamaid pilte.
- Magnetresonantstomograafia kasutamine. Seda tehnikat peetakse kõige täiuslikumaks ja tõesemaks. See võimaldab teil uurida liigeseid kihtidena, fikseerides kõige ebaolulisemad muutused luude ja kõhre struktuurides.
Liiges põletiku taset aitavad tavaliselt tuvastada täiendavad laboriuuringud. Sel juhul on diagnoosi lahutamatuks osaks ortopeedi läbivaatus. Ainult kõiki andmeid kompleksis kokku võttes on võimalik enesekindl alt panna diagnoos, näidates ära haiguse arenguastme.
Kuidas seda tehaksekoksartroosi ravi?
Selle haiguse ravi jaguneb mitmeks valdkonnaks. Kõigepe alt räägime medikamentoossest ravist, füsioteraapiast ja ebatraditsioonilistest meetoditest. Koksartroosi meditsiiniline ravi hõlmab tavaliselt järgmist:
- Liigeste sisemiste häirete korrigeerimine.
- Valu leevendamine.
- Mõju verevarustuse parandamisele.
- Ainevahetusprotsesside stimuleerimine.
- Põletikulise protsessi vähendamine või täielik eemaldamine.
- Kondroprotektiivse ravi läbiviimine.
Füsioteraapia hõlmab järgmisi meetodeid:
- Elektriprotseduurid.
- Mudaravi teostamine.
- Massaažide ja manua alteraapia tegemine.
- Plasmolifting. See protseduur on uus tehnika, mis põhineb autotrombotsüütide plasma süstimisel.
2. astme koksartroosi ravi mittetraditsiooniliste meetoditega hõlmab nõelravi koos refleksoloogia ja apiteraapiaga. Lisaks on selle haiguse raviks võimalik pöörduda traditsiooniliste terapeutiliste harjutuste, autorimeetodite ja kirurgilise sekkumise poole. Järgmisena peatume üksikasjalikum alt koksartroosi ravil ilma operatsioonita ravimite abil.
Ravimite võtmine
Selle haiguse raviks kasutatakse erinevaid rühmi ravimeid. Nende hulgas on kõige olulisem põletikuvastaste ravimite kasutamine. Lõppude lõpuks on esimene samm, mis tuleb tehaSelle eesmärk on leevendada põletikku koos valuga. Selleks kasutatakse järgmisi vahendeid:
- Atsetüülsalitsüülhappe kasutamine. Sellel ei ole piisavat toimet, kuid tromboosiriskiga patsientidele on selline hape väikestes annustes vajalik. Näiteks kasutatakse selleks sageli sõna "Kurantil".
- Preparaadid kujul "Olfen", "Naklofen" ja "Indomethacin" võivad valu väga kiiresti leevendada, kuid need ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks, kuna neil on palju kõrv altoimeid. Need ravimid on erakorralised ravimid ägenemiste korral.
- "Meloxicam", "Nabumeton" ja "Nimesil" põhjustavad vähem kõrv altoimeid. Meloksikaami peetakse parimaks võimaluseks pikaajaliseks kasutamiseks, parem on seda kasutada küünalde kujul.
Spasmolüütikumide kasutamine parandab vereringet puusaliigese 2. astme koksartroosi ravis. Haiguse taustal on reielihased spasmiseisundis. Sellel on äärmiselt negatiivne mõju üldisele vereringele. Selle probleemi lahendamiseks kasutatakse lihasrelaksante koos vahenditega, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust. Lihasrelaksantide hulka kuuluvad "No-shpu" koos "Mydocalm", "Sirdalud" ja "Riabal". Vähendavad hästi läbilaskvust ja parandavad perifeerset vereringet ravimid kujul "Ascorutin", "Upsavit", "Trental" ja "Cavinton".
Füsioteraapia ja massaažid
Füsioteraapia eesmärk on valu leevendamine ja lisaks läbitungimise parandamineravimid liigestele. Kõige tõhusamad ja levinumad neist on järgmised protseduurid:
- Novokaiiniga elektroforeesi tegemine.
- Kiiritusravi teostamine.
- Ultraheli läbiviimine.
- Magnetoteraapia läbiviimine.
Selliste patsientide puhul on soovitav teha ka massaaže, kuna need parandavad oluliselt vereringet, suurendavad kudede trofismi, tugevdavad sidemete aparaati ja leevendavad spasmiliste lihaste toonust. Vibratsioonimassaaž on eriti kasulik koksartroosi korral, mis mõjub kõige paremini sügavatele liigestele.
Millist ravi veel puusaliigese koksartroosi sümptomite korral kasutatakse?
Mudateraapia ja manua alteraapia
See ravimeetod on väga tõhus meetod koksartroosi vastu võitlemiseks. Erineva koostisega ravimuda, olgu see turvas või muda, võib kiirendada regeneratsiooni koos kudede trofismiga. Mudateraapia küllastab inimese liigesed kasulike mineraalidega, stimuleerides kõhrekoe taastumist ja leevendades hästi erinevaid põletikke.
Liigeste koksartroosi ravis kasutatakse pealekandmistehnikat. Muda kantakse nimmepiirkonnast kuni reite keskpaigani. Ravi eesmärgil tuleb mudaravi teha kaks korda aastas. Manuaalne töötlemine sisaldab:
- Erinevate manipulatsioonide läbiviimine, näiteks äkiliste liigutuste tegemine, mis on suunatud spasmide leevendamisele ja liikumisulatuse tagastamisele.
- Mobiliseerimine on pooleli. Kusviiakse läbi jäsemete pikenemine, mille tõttu suureneb kaugus reieluu pea ja astluu vahel.
Väga levinud ja tõhus meetod puusaliigese 2. astme koksartroosi raviks on manua alterapeut Gitti kompleks. Ebatraditsioonilised meetodid, nagu nõelravi ja apiteraapia, on väga tõhusad täiendused.
Mida veel hõlmab puusaliigese koksartroosi ravi?
Operatsioon
Kaugelearenenud patogeneesi korral on puusaliigese operatsioon vajalik meede. Ainult operatsioon haiguse viimastel etappidel võib taastada kaotatud motoorsed võimed, kõrvaldada valu.
Sõltuv alt patoloogia tunnustest võidakse patsiendile pakkuda:
- Artrodees – ainult tugifunktsiooni korrigeerimine. Liigesed on anatoomilise struktuuri täielikuks immobiliseerimiseks metallplaatidega kindl alt kinnitatud.
- Artroplastika on parim viis kirurgiliseks sekkumiseks, tänu millele on tõesti võimalik koksartroosiga seotud probleem radikaalselt lahendada (peaaegu 100% edu).
- Osteotoomia – annab ajutise viivituse liigese asendamisel. Luu joondatakse piki telge selle tehismurruga ja seejärel liidetakse osteotoomitud alad liigese jaoks soodsasse asendisse. See leevendab veidi valulikku piirkonda, vähendab valu ja parandab kõnnakut.
Koksartroosi on alati seostatud vanusega seotud haigustega, sellega seosesüle kolmekümne viie aasta vanustel patsientidel tuleb läbi viia ennetav diagnostika. See võimaldab seda patoloogiat õigeaegselt avastada ja edukat ravi. Vastav alt meditsiinilistele näidustustele suunatakse patsiente kõikvõimalikele uuringutele ja diagnostikale kaebuste korral puusapiirkonna iseloomuliku valu kohta liikumise ajal. Tuleb mõista, et kaugelearenenud patoloogiavormide taustal võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine, mistõttu on kõige parem haigus eelnev alt kindlaks teha.
Vaatasime üle puusaliigese koksartroosi sümptomid ja ravi.
