Ebastabiilne stenokardia on sümptom, mis viitab selgelt südame isheemiatõve tekkele. See esineb 10% juhtudest kõigist elundi patoloogiatest. Ebastabiilne vorm on piirseisund, mille järel tekib juba südameatakk. Selle tõsidus seisneb selles, et see on ettearvamatu. Selline stenokardia on sagedamini surmav.
Haiguse üldkirjeldus
Esitatud patoloogiat täheldatakse sagedamini eakatel meestel, kuigi seda diagnoositakse sageli noortel. Õigeaegse ravi alustamiseks peate esimeste südameprobleemide korral võtma ühendust kardioloogiga.
Isheemilise kahjustuse tõttu, millega sageli kaasneb ka veresoonte valendiku halvenemine, halveneb vereringe organismis. Koronaarartereid peetakse selle protsessi suhtes kõige tundlikumaks. Kui inimene on puhkeasendis, siis ta ei tunne ebamugavust.
Olukord areneb teisiti, kuipsühholoogilise või füüsilise stressi ajal on verevoolu kiirenemine. Kuna veresoonte läbilaskvus on halvenenud, tekib südame, aga ka teiste kudede ja elundite hüpoksia.
Laguproduktide hulk vereringesüsteemis suureneb. See viib südamelihase mürgistuseni. Patsiendil tekib valu. Ebastabiilse stenokardia rünnak on viivitamatu haiglaravi näidustus. Patoloogia on pikaajaline ja seda on raske ravida.
Kui patsiendil on suur hulk veresooni, on tema eluea prognoos ebasoodne.
Esinemise põhjused
Ebastabiilse stenokardia ravi viiakse läbi igakülgselt, pärast selle arengu põhjuste väljaselgitamist. Nende hulka kuuluvad:
- Südant toitvate veresoonte ateroskleroos.
- Vererõhu langus.
- Pärgarteri ummistus trombi poolt (samal ajal kui luumen jääb osaliselt avatuks).
- Endoteeli antitrombootiliste omaduste vähenemine.
- Liigne kehakaal, mille puhul vereringesüsteem on suure pinge all.
- Vanusega seotud düstroofsed muutused kudedes. Nad kaotavad oma toonuse, muutuvad kõhnemaks.
- Diabeet. Sellise haiguse korral on veresoonte seinad tõsiselt kahjustatud.
Riskirühma kuuluvad patsiendid, kellel on liigne kehakaal, kõrge kolesteroolitase, hüpertensioon, krooniliste protsesside ägenemine, vere hüübimine. Suhkurtõbi, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, raske ebatervislik toit,liigne füüsiline aktiivsus. Stenokardia tekkerisk suureneb pärast 45. eluaastat.
Klassifikatsioon
Ebastabiilse stenokardia klassifikatsioon on:
- Esmakordselt tõustes. Seda iseloomustab krambihoogude algus vähem kui 28 päeva tagasi. See on puhkuse või pingutuse stenokardia.
- Variant. Seda vormi peetakse kõige ohtlikumaks, kuna see eelneb südameinfarktile.
- Progressiivne. See nõuab pidevat hooldusravimit.
- Infarktijärgne. See areneb 14 päeva jooksul pärast rünnakut. Seda tüüpi patoloogia ei allu hästi ravimteraapiale. Oluliselt suurenenud surmaoht.
- Spontaanne. See rünnak on tõsine ja kestab 15–20 minutit.
Ükskõik, milline haigus patsiendil on, on see oht tema elule, seega ei tohiks raviga edasi lükata. Stenokardia kipub progresseeruma, seega nõuab see arstide pidevat jälgimist.
Patoloogia sümptomid
Esitatavat patoloogiat iseloomustavad erksad ilmingud, mida ei saa tähelepanuta jätta. Ebastabiilse stenokardia sümptomid on järgmised:
- Pikaajaline valu sündroom, millel on kokkusuruv, vajutav iseloom ja kõrge intensiivsus. See on võimeline andma käele, abaluule, kaelale, alalõuale.
- Liigne higistamine.
- Peapööritus ja minestamine.
- Suurenenud ärevus ja hirm surma ees.
- Hingamishäire puhkeasendis ja pingutusel, õhupuudus.
- Südame löögisageduse tõus.
CHD ebastabiilse stenokardia korral - kliiniline sündroom, valu kahjustatud organi piirkonnas. Selle kestus ja intensiivsus suurenevad. Sageli muutub see laineliseks. Inimesel muutub füüsilise töö tegemine raskemaks. Ravimid leevendavad seisundit vaid lühikeseks ajaks. Ebastabiilse stenokardia korral tuleb kasutada arsti poolt määratud südameravimite suuremaid annuseid.
Haigus peab olema kogu aeg kontrolli all, kuid mõnikord peate kiiresti pöörduma arsti poole. Kiirabi tuleb kutsuda, kui patsiendil on iiveldus ja kontrollimatu oksendamine, tugev nõrkus, külm higi ja kahvatu nahk.
Diagnostikafunktsioonid
Vastav alt ICD-le on ebastabiilsel stenokardial kood I20. Enne ravi alustamist läbib patsient põhjaliku uuringu. Alustuseks fikseerib arst patsiendi kaebused, kogub anamneesi. Täiendavat teavet ebastabiilse stenokardia kohta annab haiguslugu. Patoloogia arengu geneetilist tegurit hinnatakse.
Järgmised diagnostikameetodid on informatiivsed:
- Palpatsioon südame piirkonnas, hingamiselundite kuulamine.
- Biokeemiline ja täielik vereanalüüs.
- Elundi ultraheliuuring. See võimaldab teil kaaluda muudatusi selle struktuuris, suurendades kambrite suurust.
- EKG. Seda uuringut tehakse regulaarselt.
- Südamefunktsiooni igapäevane jälgimine. See toimub 24-72 tunni jooksul. Uuring võimaldab teil määrata südameisheemia olemasolu.
- Müokardi stsintigraafia. Määratakse elundi seinte ja selle õõnsuste seisund. Uurimisel avastatakse südames nekrootilised alad.
- Koronaarveresoonte angiograafia. See võimaldab määrata arterite avatuse astet ja kaaluda nende laienemise teostatavust stentimise tõttu.
Ainult põhjalik uurimine määrab patoloogia põhjuse ja kõrvaldab selle. Kui patsiendil on valud, kuid kardiogrammil pole muutusi, on ta siiski haiglaravil. Näitajad võivad olla mõnevõrra hiljaks jäänud.
Diagnostika peab olema diferentsiaalne, kuna esitatud patoloogiat võib segi ajada südameataki või kopsuarteri ummistusega. Siin on oluline vereanalüüs valkude olemasolu kindlakstegemiseks.
Hädaabi
Ebastabiilne stenokardia nõuab viivitamatut arstiabi. Kui rünnak toimus kodus, tuleb inimesele osutada kiirabi:
- Pane ohver mis tahes pinnale (võite isegi maapinnale).
- Keerake lahti nööbid, lipsud, krae, eemaldage üleliigsed riided. Vajalik on tagada õhu vaba juurdepääs.
- Püsige patsiendi lähedal, rääkige temaga kogu aeg, et ta ei kaotaks teadvust.
Te ei saa üksi südameravimeid anda, sest sümptomid võivad ähmastuda või inimese seisund halveneb. Pärast arstide saabumist vajavad nadselgitage olukorda üksikasjalikult.
Spetsialistid kohapeal on kohustatud vältima patsiendi surma, leevendama ja stabiliseerima tema seisundit. Tulevikus satub ta haiglasse.
Traditsiooniline ravi
Kui on teada ebastabiilse stenokardia kood vastav alt RHK 10-le, siis tuleks nüüd kaaluda haiguse raviskeemi. Soovitatav on võimalikult kiiresti pöörduda kardioloogi poole. Tavaliselt viiakse teraapia läbi haiglas, kus on võimalik kehtestada kannatanu ööpäevaringne jälgimine ja vajadusel teha operatsioon.
Ebastabiilset stenokardiat ravitakse ravimitega. Patsiendile määratakse järgmised ravimid:
- Antikoagulandid: "Hepariin". Need väldivad verehüüvete teket, mis sulgevad veresoone valendiku.
- Diureetikum. Need on vajalikud, kui patsiendil on kongestiivne südamepuudulikkus, samuti hingamiselundite turse.
- Verevedeldajad: kardiomagnüül, aspiriin, kui atsetüülsalitsüülhapet ei saa kasutada.
- Valu leevendavad ravimid: "nitroglütseriin".
- K altsiumi antagonistid: "nifedipiin". Seda tüüpi vahendid on ette nähtud bradükardia, süsteemse iseloomuga raskete patoloogiate tekkeks. Esitatud ravimeid kasutatakse aktiivselt kaugelearenenud ateroskleroosi korral.
- Beetablokaatorid: Anapriliin, Betaloc. Seda tüüpi ravimid kõrvaldavad südamelihase isheemiaantiarütmiline toime.
- Müokardi kudedes ainevahetusprotsesse parandavad ravimid: Preductal, Trimetazidine.
- Hipolipidüümilised ravimid: Crestor.
- Narkootilised valuvaigistid või neuroleptikumid. Need on vajalikud ainult siis, kui valu ei saa muude vahenditega leevendada.
Pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist jätkub ravi. See hõlmab aspiriini ja nitraatide ning beetablokaatorite võtmist.
Pärast 2–3-nädalast ravi vaadatakse patsient läbi jooksulindil. Nii määratakse organismi vastupanuvõime füüsilisele tegevusele.
Ägenemise ajal vajab patsient täielikku puhkust. Isegi minimaalne füüsiline aktiivsus on vastunäidustatud. Efektiivne on spetsiaalne spaahooldus. See ei ole odav, kuid võib vähendada retsidiivide arvu.
Patsient vajab rahusteid, samuti psühhoterapeudi abi.
kirurgia
Ebastabiilne stenokardia on raske diagnoos. Patsiendil on suurem risk surra. Sageli määratakse patsiendile operatsioon. Kõige tavalisem protseduur on koronaar-aordi bypass operatsioon. Selle eesmärk on parandada verevoolu müokardisse. Prognoos inimese jaoks muutub soodsamaks.
Operatsiooni määrab raviarst järgmiste näidustuste olemasolul:
- Narkootikumid ei tööta pikka aega.
- Koonaarveresooned on liiga palju mõjutatud.
Arvesse tuleks võtta ka operatiivseid riskitegureid: haiguse kliiniline vorm, koronaarkahjustuse tunnused, vasaku vatsakese müokardi düsfunktsiooni indeks.
Lisaks manöövrile on inimesele ette nähtud ka muud toimingud:
- Angioplastika laieneva õhupalliga. Protseduur viiakse läbi kateetri kaudu.
- Stentimine. Veresoonkonna luumenisse sisestatakse stent, mis takistab selle ahenemist.
Selline sekkumine on ette nähtud juhul, kui inimesel on vasaku koronaararteri põhitüvi pooleldi ummistunud.
Rahvaravimite kasutamine
Ravimiravi efektiivsust saab suurendada, kui lisaks kasutatakse alternatiivmeditsiini retsepte. Kuid seda saab teha ainult raviarsti loal. Ainult rahvapäraseid abinõusid ei saa kasutada.
Järgmised retseptid on kasulikud:
- Enne iga söögikorda peate ära sööma tüki sidrunikoort. Sellel on antitrombootiline toime. Päevas tuleks tarbida 2 koort. Märkimisväärne paranemine toimub nädalaga.
- Võtke võrdses koguses aaloe-, sidruni- ja meemahla. Seda tuleks teha klaasanumas. Segu asetatakse üheks päevaks külmkappi. Joogi parandamiseks peaks olema 1 spl. kolm korda päevas. Seda tehakse 30 minutit enne sööki. Ravikuur on kuu.
- Hõõru kuuseõli rindkere piirkonda iga päev. Tööriist tuleb eelsoojendada. Piisab vaid 6-7 tilgast õlist. Ravikuur on kuu. Protseduuri sagedus on üks kord päevas.
- Sega pool liitrit viina ja värsket mett. Järgmisena segu kuumutatakse ja segatakse ühtlaseks. Eraldi on vaja valmistada kollektsioon võrdsest kogusest (1 tl) emarohust, kukeseenest, kummelist, palderjanijuurest, umbrohust, aurutada 1 liiter keeva vett. Vedelik infundeeritakse ja segatakse mee ja viinaga. Ravimit on vaja võtta 1 spl. l., kaks korda päevas, kuni see otsa saab.
Rahvaravimid ei ole imerohi, kuid need võivad parandada uimastiravi mõju.
Võimalikud tüsistused ja ennetamine
Ebastabiilse stenokardia esinemise korral võimaldab haiguslugu jälgida patoloogia arengu dünaamikat. Ebaõigesti määratud ravi aitab kaasa tüsistuste tekkele. Need kujutavad endast ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka elule.
Tüsistused võivad olla:
- Müokardiinfarkt, mis põhjustab sageli surma.
- Tahhüarütmia või bradüarütmia.
- Südame ebapiisav funktsionaalsus (dekompenseeritud).
- Extrasüstool.
- Äkksurm.
Ebastabiilse stenokardia korral tuleb rangelt järgida arstide soovitusi.
Patoloogia arengu vältimiseks tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:
- Söö õigesti koos madala kalorsusega toiduga. Sa ei saa üle süüa. Loobuda tasub rasvastest ja suitsutatud toitudest, praetud toitudest, konservidest ja vorstidest, maitseainetest ja soolast. Toit peaks sisaldama köögivilju ja puuvilju. Välistatudloomsed rasvad, kiirtoit, gaseeritud joogid.
- Lõpeta alkohol ja suitsetamine. Alkohoolsed joogid ja nikotiin ei mõjuta negatiivselt mitte ainult vereringesüsteemi, vaid ka närvilõpmeid.
- Kaitske närvisüsteemi stressi, närvišokkide, tugevate emotsionaalsete puhangute eest. Kesknärvisüsteemi ebastabiilsus ainult raskendab olukorda, paneb südame kiiremini, intensiivsem alt tööle.
- Stabiliseerige kehakaal. Vajadusel peab patsient kaalust alla võtma, kuna süda ei suuda normaalset vereringet tagada. Kuid parem on mitte istuda rangetele dieetidele. Keha peab saama piisav alt toitaineid.
- Kasutage ennetuslikel eesmärkidel arsti poolt välja kirjutatud antikoagulante. Nende kasutamine iseseisv alt või annuste muutmine ilma arsti teadmata on keelatud.
- Vererõhu kontrollimine. Hüpertensioon mõjutab negatiivselt vereringesüsteemi ja südant.
- Treening. Koormus peab olema piisav ja korrapärane. Kuid intensiivne sport ei tööta.
- Õige päevakava, piisav puhkus ja korralik uni on tervise võti.
Ebastabiilse stenokardia sümptomid ja ravi peaksid olema teada igale selle probleemiga patsiendile. Õige käitumine võib ühel päeval tema elu päästa.
Esitatud patoloogia võib märkimisväärselt lühendada isegi noore inimese eluiga, seega peate hoolik alt jälgima oma tervist. Esimeste südameprobleemide korral tuleks pöörduda kardioloogi poole.
