Täieliku verepildi mittespetsiifilist näitajat, mis peegeldab plasmavalkude fraktsioonide suhet, nimetatakse erütrotsüütide settimise kiiruseks, lühendatult ESR. Selle test on kohustuslik ja seda tehakse patoloogiate diagnoosimisel, dispanseris või ennetavas läbivaatuses. Kui ESR on normaalne, tähendab see, et inimesel puudub kudedes ja elundites väljendunud põletikuline protsess. Erütrotsüütide settimise kiiruse mõõtühik on mm/tunnis. Siiski tuleks seda hinnata koos teiste näitajatega.
Erütrotsüütide settimise määra määramine laboris Panchenkovi meetodil
Selle meetodi olemus on järgmine. Võetud biomaterjal segatakse naatriumtsitraadiga (antikoagulant), mille tulemusena jagatakse veri kahte kihti. Alumine on punased verelibled ehk erütrotsüüdid ja ülemine plasma. Vere omadused on seotud alumise kihi vajumisega ja see protsess läbib mitu etappi:
- Esimene on nn mündikolonni, nn vertikaalsete rakkude klastrite moodustumine, mis moodustuvad esimese kümne minuti jooksul.
- Teiseks – arveldamine, mis võtab aega umbes nelikümmend minutit.
- Kolmandaks, punaste vereliblede liimimine ja tihendamine, nagu ka esimeses etapis, võtab kümme minutit.
Kokku võtab kogu reaktsioon ühe tunni.
Analüüsiks võetakse inimese sõrmest tilk biomaterjali ja asetatakse see naatriumtsitraadi lahusesse. Lahjendatud veri tõmmatakse klaasist kapillaartorudesse ja asetatakse spetsiaalse statiivi abil vertikaalselt. Täpselt 60 minutit hiljem registreeritakse tulemused mööda erütrotsüütide kolonni kõrgust. Selle uurimistöö tegemisel järgitavad reeglid:
- torgake sõrmeotsast sügavuti, sest vere väljapressimine võib punaseid vereliblesid hävitada;
- kapillaartorud peavad olema kuivad ja puhtad;
- jälgige vajalikku vere ja naatriumtsitraadi suhet;
- õhutemperatuur ESRi määramiseks ei tohiks olla alla 18 ja üle 22 kraadi.
Igasugune kõrvalekalle ül altoodud reeglitest ei taga täpset tulemust.
ESR-i määramiseks on veel üks meetod – Westergreni sõnul peetakse seda võrdluseks. Sel juhul võetakse analüüsimiseks vajalik biomaterjal veenist, segatakse katseklaasis antikoagulandiga ja asetatakse spetsiaalsesse analüsaatorisse. Järgmisena arvutab seade erütrotsüütide settimise kiiruse. Erinevate meetoditega saadud tulemused on võrreldavad. Kuid viimane on ESR-i suurenemise suhtes kõige tundlikum. Meie riigi meditsiiniasutustes kasutatakse peamiselt Panchenkovi meetodit.
ESR-i normid vanuse järgi
Tervetel inimestel settivad punased verelibled aeglaselt ja nende tase on madal. Patoloogiliste seisundite korral suureneb valguühendite hulk veres, misaitab kaasa punaste vereliblede kiiremale settimisele, mis põhjustab ESR-i suurenemist. Selle indikaatori lubatud väärtused sõltuvad soost, vanusest, füsioloogilisest seisundist. Kui dekodeerimine näitas suurenenud väärtust, võib arst kahtlustada:
- põletik;
- allergia;
- süsteemne haigus;
- verehaigus;
- neoplasm;
- tuberkuloos;
- ainevahetushaigused ja muud patoloogiad.
Lisaks on ESR-i määra tõus seotud vanuse, raseduse ja menstruatsiooniga.
Madal määr näitab punaste vereliblede kahjustust, mille põhjustavad:
- erütreemia;
- suure ala põletused;
- kaasasündinud südamerike;
- nälg;
- dehüdratsioon;
- hormonaalsete ravimite (kortikosteroidide) võtmine ja muud põhjused.
Kui üks kord tuvastatakse suurenenud või vähenenud tulemus, on soovitatav analüüsi korrata.
Millistel tingimustel on ette nähtud täielik vereanalüüs?
Seda tüüpi uuringute tulemuste põhjal hinnatakse ka ESR-i taset. Seda analüüsi on vaja järgmistel juhtudel:
- Rasedus. Mitu korda kogu perioodi jooksul kontrollib naine erütrotsüütide settimise kiirust.
- Kui kahtlustatakse bakteriaalset infektsiooni. Tulemuste tõlgendamine näitab sel juhul ESR-i kõrget taset, kuid see on iseloomulik ka viirusliku päritoluga infektsioonile. Seetõttu patoloogia selgitamiseksvaja on täiendavaid uuringuid.
- Reumaatilised probleemid, nagu artriit, podagra, erütematoosluupus, võivad põhjustada liigese deformatsiooni, valu ja jäikust. Need patoloogiad mõjutavad ka sidekudesid, mis põhjustab ESRi suurenemist.
- Müokardiinfarkt. Analüüsi tulemuste põhjal on võimalik eelnev alt tuvastada haiguse areng, mille tulemusena on häiritud normaalne verevool südame arterites.
- Onkoloogilise patoloogia diagnoosimisel, et jälgida haiguse arengut ja ravi efektiivsust.
ESR-i kõrvalekalde põhjused naistel
Kui erütrotsüütide settimise määr erineb normaalväärtustest, on ette nähtud kordusanalüüs. ESR normaliseerub, kui selle muutust esile kutsunud põhjused on kõrvaldatud. Näiteks pärast luumurdu kulub üsna kaua aega, enne kui see indikaator langeb vastuvõetavasse vahemikku. Samal ajal on ESR-i liig veres üks järgmistest sümptomitest:
- nakkushaigus;
- vigastused;
- keha joove;
- kilpnäärme normaalse talitluse tõrge;
- neeruhaigus;
- tuberkuloos;
- ainevahetusprotsesside rikkumine;
- aneemia;
- müokardiinfarkt;
- uued kasvud;
- süsteemsed patoloogiad.
Kui analüüsi dekodeerimine näitas, et kõik näitajad on normaalsed ja ainult ESR on ülehinnatud, siis on vaja seda mõnda aega kontrollida. A-vitamiini kontrollimatu tarbimine, rasestumisvastased vahendid aitavad kaasa suurenemiseleESR. Sel juhul annab vereanalüüs vale tulemuse. Lisaks, kui naisel on kehvveresus, kõrge kolesteroolitase ja ta on vaktsineeritud B-hepatiidi vastu, on uuringu käigus tuvastatud erütrotsüütide settimise kiirus ebausaldusväärne. Näitaja võib olla vale ka vanematel naistel, kellel on neerupuudulikkus või suur rasvumine.
Punaste vereliblede settimise määr esineb naistel järgmiste patoloogiate korral:
- epilepsia;
- vereringe rike;
- vaimsed häired;
- leukeemia;
- südamepuudulikkus ja mõned teised.
Seega ei ole ESR vähenenud või suurenenud haigus ega vaja ravi ning ravi tuleb suunata patoloogiale, mis kutsus esile normist kõrvalekaldumise.
Erütrotsüütide settimise määr rasedatel
ESR-i norm lapseootel naiste veres ei ole hormonaalsete muutuste tõttu püsiv väärtus. Kuid selle kõikumine peaks olema piiratud koridoris. Normaalväärtus on ESR-i tase, mis ei ületa väärtust 45. Erinevatel raseduse perioodidel on see erinev, näiteks esimesel trimestril see väheneb, teisel veidi suureneb, kolmandal on see kõrgeim.. Kolm kuud pärast sünnitust normaliseerub ESR. Hälbe põhjused on hingamisteedes, urogenita altraktis või jämesooles esinevad põletikulised protsessid. Lisaks on ESR-i norm ül altoodud asendis naistel:
- neeru-, maksahaiguste korral;
- nakkuslikprotsessid;
- vigastused;
- reumaatilised haigused;
- diabeet.
Lisaks mõjutab ESR-i hemoglobiini tase, mille langus aitab kaasa selle näitaja kasvule. Põletikulise protsessi kahtluse korral määrab arst täiendava uuringu. Taimetoitlaste jaoks on madal punaste vereliblede settimise määr normaalne.
Erütrotsüütide settimise määr naistel
Kogu elu jooksul on ESR-i norm naistel erinev. Teda mõjutavad tegurid:
- puberteet;
- rasedus;
- menstruatsioon;
- kliimaks.
Mõningate organismi iseärasuste tõttu on ESR-i lubatud vahemik naistel 3–18, st näitajad on veidi kõrgemad kui meestel. Kõrget taset võib täheldada pikka aega, samuti:
- hommikust tundi;
- ägeda põletiku korral;
- maksimaalne taastumise hüpe.
Haiguse, sealhulgas vähi kahtluse korral soovitab arst täiendavaid uuringuid. Mõelge ESR-i normidele naistel vanuse järgi:
- Noorukieas ja kuni 30-aastaselt - 7 kuni 16. Selle etapi jooksul lubatud väärtused ei muutu. Indikaatori tõusu täheldatakse menstruatsiooni ja raseduse ajal, mis on füsioloogiliselt määratud protsess.
- 30–50-aastaselt settivad punased verelibled kiiremini, nii et vahemik jamuutub normaalseks 8-lt 25-le. Nagu ka eelmises vanusekategoorias, toimub tõus kriitilistel päevadel.
- Naistel pärast 50 aastat on ESR-i määr üsna kõrge - kuni 50. See on tingitud vanusega seotud muutustest, mis toimuvad kehas menopausi taustal. Sel ajal on vajalik regulaarne jälgimine, et mitte patoloogiast ilma jääda.
- 60-aastaselt on lubatud piirid veelgi laiemad, sest mida vanem on inimene, seda rohkem on tal kroonilisi patoloogiaid. Samal ajal mõjutab pidev ravimite võtmine ka ESR-i tulemust ja selle lai valik võimaldab teil lihts alt arvestada kõigi selle kodanike vanusekategooria tunnustega.
ESR meestel
Meestel sõltub punaste vereliblede liikumiskiirus vanusest ehk mida vanem, seda kõrgem see näitaja. Kuid vanemas eas ei tohiks selle tase olla kõrgem kui 35. ESR-i normid vanuse järgi:
- 30–50 aastat – 1 kuni 10;
- 50–60 aastat – 5 kuni 14;
- üle 60-aastased – 18–35.
Väikesed kõrvalekalded normist on lubatud, kuid need nõuavad kontrolli, et patoloogilised häired õigeaegselt avastada. Tuleb meeles pidada, et ainult selle näitaja järgi on võimatu diagnoosida, isegi esialgset. Vaja on põhjalikku läbivaatust.
Meestel eristatakse järgmisi ESR-i kõrvalekalde astmeid normist:
- Neljandaks. Sel juhul on indikaator lubatud väärtustest suurem kui 60 ühikut. Täpse diagnoosi tegemiseks ja ravi määramiseks on vaja täiendavaid uuringuid. See aste on tüüpiline pahaloomuliste kasvajate korral.
- Kolmas. Normi ületamine 30-lt 60-le viitab nekrootilise või põletikulise orientatsiooni patoloogiale progresseerumisfaasis.
- Teiseks. Tavalised numbrid on 20 või 30 ühiku võrra üle hinnatud. Sellised väärtused leitakse siis, kui mõned funktsioonid ebaõnnestuvad või kehas on nakkusprotsess. Vajalik on juhtimine.
- Esiteks. Väikesed kõrvalekalded vastuvõetavatest väärtustest. Täpse tulemuse määramiseks korratakse uuringut mõne päeva pärast, kuna vale tulemus on võimalik. Vale väärtus põhjustab diagnoosimisel vigu. Selle põhjuseks võivad olla rikkumised vahetult analüüsi käigus, samuti teatud ravimite võtmine, mis mõjutavad erütrotsüütide settimise kiirust.
Erütrotsüütide settimise kiiruse suurenemise ja vähenemise põhjused meestel
Punased verelibled (erütrotsüüdid), mida praktiliselt tervel inimesel vereanalüüsi käigus uuritakse, ei hoia kokkupõrkes negatiivse laengu tõttu kokku, vaid tõrjuvad üksteist. Kui ESR on üle normi, kleepuvad nad kokku ja moodustavad rühmad. Peamine provotseeriv tegur nende suurenenud ladestumise tuvastamisel on põletikuline protsess. Indikaator suureneb järgmistel tingimustel:
- infektsioon;
- reuma;
- artriit;
- tuberkuloos;
- põletikulised, septilised, mädased ilmingud;
- autoimmuunpatoloogiad;
- neeru-, maksahaigused;
- kudenekroos;
- endokriinsete funktsioonide rikesüsteem;
- südameklapi patoloogia;
- pahaloomulised kasvajad.
Kui leitakse kõrvalekaldeid alla normaalse ESR, võib põhjuseks olla järgmised patoloogilised seisundid:
- erütreemia;
- hepatiit;
- verehaigus;
- koletsüstiit;
- epilepsia;
- kollatõbi;
- neuroos.
Lisaks täheldatakse vere punaliblede madalat liikumiskiirust, mis rikub vereringe-, endokriin- ja närvisüsteemi funktsioone.
Erütrotsüütide settimise määr lastel
Laste ESR-i norm on sõltuv alt vanusekategooriast erinev. Selle näitaja füsioloogiline erinevus poistel ja tüdrukutel avaldub nende kasvades. Naissoo esindajatel on vähem punaseid vereliblesid ja need settivad kiiremini, seetõttu on ESR-i tase kõrgem kui meestel. Lastel ei tohiks indikaator olla suurem kui 20, see tähendab maksimaalne lubatud väärtus. Punaste vereliblede madal settimise määr on haruldane ja selle põhjuseks on järgmised seisundid:
- kasvajad;
- dehüdratsioon;
- pikaajaline kõhulahtisus;
- viirushepatiit;
- ainevahetushäire;
- krooniline verevoolu puudulikkus;
- regulaarne oksendamine;
- südamehaigus.
Täiesti tervetel imikutel sünnist kuni kahe nädala vanuseni on madal ESR, mis ei ole patoloogia.
Kui lapse ESR on normist kõrgem, mida see tähendab? Põhjuseks on põletikuline protsess ja selle tulemusena vere valkude suhte rikkumine, mis kiirendavad erütrotsüütide liimimise protsessi ja aitavad kaasa nende kiiremale settimisele. Täheldatakse järgmist nähtust:
- SARSiga;
- vigastused;
- allergia;
- gripp;
- stenokardia;
- mürgitus;
- stressitingimused;
- aneemia;
- onkoloogia;
- tuberkuloos;
- sooleinfektsioonid;
- sepsis;
- helmintiaas;
- kilpnäärmehaigused;
- autoimmuunhaigused ja mõned muud patoloogiad.
Imikutel kõrge ESR-i põhjused on järgmised:
- hammaste tulek;
- organismi individuaalne iseärasus;
- rasvaste toitude söömine rinnaga toitvatele naistele;
- teatud ravimite võtmine biomaterjali kohaletoimetamise eelõhtul.
Eriti suurt ESR-i kõrvalekallet normist täheldatakse lapse diagnoosimisel:
- seeninfektsioon;
- püelonefriit;
- tsüstiit;
- ARVI;
- kopsupõletik;
- gripp;
- bronhiit;
- sinusiit.
Mõned laste seisundid annavad vale tulemuse. Nende hulka kuuluvad:
- menstruatsioon tüdrukutel;
- ülekaal;
- allergia;
- neerupuudulikkus;
- aneemia, mille puhul hemoglobiin ja punaste vereliblede koguarv veres vähenevad;
- dieet või tahke toit testi eelõhtul;
- vaktsineerimine;
- vastuvõttA-vitamiini sisaldavad vitamiinikompleksid;
- tehnilised vead uuringus.
Nendel juhtudel ei peeta ESR-i kõrget taset lapse kehas põletiku põhjuseks. Lastel, nagu ka täiskasvanutel, tuleb seda näitajat arvestada koos teistega. ESR-i norm veres pärast haigust taastub teatud aja pärast. Mõnikord võib see periood kesta mitu kuud.
CBC-ks valmistumine
Lihtsate tegevuste järgimine aitab teil tulemustes mitte kahtlust olla ja vähendab vigade ohtu. Selleks vajate:
- Võtke biomaterjali tühja kõhuga. Viimasest söögikorrast peab olema möödunud vähem alt kaheksa tundi.
- Testi päeval ära pese hambaid, ära söö.
- Keeldu päeva jooksul söömast rasket ja seedimatut toitu. Vähendage soola kogust. Piirake igasugust koormust, nii füüsilist kui ka psühholoogilist. Vältige alkoholi sisaldavaid jooke.
- Ära suitseta eelmisel õhtul.
- Nagu arstiga kokku lepitud, lõpetage mõneks ajaks ravimite võtmine, kuna mõned ravimid mõjutavad uuringu tulemusi.
- Naistel on soovitatav kriitilistel päevadel analüüsi mitte teha. Raseduse korral tuleb sellest arsti teavitada.
- Enne laborisse sisenemist istu vaikselt, rahune maha ja alles siis mine sisse.
Valmis analüüsi saab kätte järgmisel päeval. Hädaolukorras on see valmis kahe tunni pärast.
Järeldus
Meditsiiniasutustes üle maailma peetakse erütrotsüütide settimise määra testi kohustuslikuks üldise vereanalüüsi tegemisel. See on ette nähtud patoloogia diagnoosimiseks, dispanseriks, kohustuslikuks ja ennetavaks uuringuks. ESR ei ole ainulaadne näitaja ja selle tõlgendamine on vastuvõetav koos teiste sama oluliste analüüsiparameetritega.
ESR-i normist kõrvalekaldumise täpse põhjuse selgitab arst välja täiendavat tüüpi uuringute tulemusi uurides ja analüüsides. Pärast allika kindlakstegemist suunatakse kõik jõupingutused selle kõrvaldamisele, st inimesele soovitatakse sobivat ravi. Mõnes olukorras pole lisameetmeid vaja, näiteks raseduse ajal. ESR normaliseerub sel juhul pärast sünnitust.
