Suurte unehäirete klassifikatsioon hõlmab nn uneapnoe sündroomi. Mis see on, pole kõigile selge. Kui see unenäos ilmub, on inimesel pikka aega hingamisseiskus. See nähtus on üsna ohtlik, kuna mõnel juhul võib see lõppeda surmaga.
Teisisõnu, apnoe on registreeritud nina- ja suukaudsete hingetõmmete täielik lakkamine, mis kestab vähem alt kümme sekundit ja on põhjustatud neeluteede vähenemisest. Samal ajal võivad hingamisraskused olla säilinud või puududa.
Peamised uneapnoe tüübid
Tänapäeval on sellel kontseptsioonil kolm peamist tüüpi. See on keskne, takistav ja segatud.
Keskne apnoe on defineeritud kui õhuvoolu puudulikkus, mis on tingitud hingamispingutust aktiveeriva kesknärvisüsteemi impulsi ajutisest puudumisest. Reeglina esineb seda tüüpi inimestel, kellel on hingamise reguleerimise protsessis häiritud mehhanismid, ning seda seostatakse ka kesknärvisüsteemi radade sügava ja anatoomilise kahjustusega.
SündroomObstruktiivne uneapnoe on tõsine, sageli eluohtlik seisund. Tavaliselt iseloomustab seda apnoe tekkimine üle kümne sekundi ja intervalliga viisteist korda tunnis. Obstruktiivset ehk perifeerset uneapnoed iseloomustab õhuvoolu blokeerimine ülemistes hingamisteedes. Seetõttu ei jõua kogu väljahingatav õhk kopsudesse, mistõttu on õhuvool ebapiisav.
Segane apnoe
Segane uneapnoe koosneb mõlema ül altoodud tüübi tunnustest. Enamiku und uurivate laborite andmetel on obstruktiivne uneapnoe kõige levinum, kuid väga levinud on ka segatüüpi uneapnoe. Enamik obstruktiivse uneapnoe olukordi on põhjustatud kesknärvisüsteemi impulsside ebaõigest koordineerimisest hingamislihaste suhtes. Sellistel juhtudel tekib keskneelu lihasdüstoonia.
Meestel esineb uneapnoe (mida seda eespool kirjeldati) umbes kakskümmend korda sagedamini, reeglina esineb see neljakümne kuni kuuekümne aasta vanuselt. Enamik neist inimestest on rasvunud.
Apnoe kliinilised vormid
Vastav alt uneapnoe klassifikatsioonile on lisaks ül altoodud tüüpideks, mis on seotud selle sündroomi patogeneesiga, ka kliinilised variandid, mis koosnevad järgmistest vormidest:
- norkamine koos uneapnoe elementidega;
- Pickwicki sündroomid;
- äkiline apnoe lastel (äkksurma sündroom);
- tsentraalne hüpoventilatsioon;
- Ondine'i needus.
Öine norskamine on heli, mis tekib sissehingamisel, kui õhk liigub neelu kitsendatud suhu ja ninapiirkonda.
Nn Pickwicki sündroomi iseloomustab rasvumine, öine norskamine, polütsüteemia ja hüpereemia.
Apnoe imikutel
Ootamatu uneapnoe lastel on alla üheaastaste surmajuhtumite hulgas märkimisväärne koht. See nähtus ilmneb hingamise ebatäiusliku reguleerimise tõttu. Reeglina juhtub see sageli enneaegsetel imikutel. Ja see süveneb, kui esineb katarr ja hingamisteede hematoomid.
VAGD ilmnemise põhjuseks vähearenenud kesknärvisüsteemiga imikutel võib olla ka ülekuumenemine, mille tõttu oli häiritud normaalne termiline režiim. Samal ajal areneb vastsündinutel segaapnoe sündroom, mille ilmnemisel osalevad nii kesk- kui ka obstruktiivne mehhanism.
Ondine'i needus on ka uneapnoe tüüp. Et see pole paljudele teada. See nähtus on üsna haruldane. Sellisel kujul kaob automaatne kontroll ventilatsiooni reguleerimise üle, mistõttu saab hingamist suvaliselt juhtida, mis magamise ajal pole võimalik. Kui inimene magab, ei toimu reguleerimist ja tekib apnoe. See juhtub sageli aju seljaaju kasvajate, põletike või düstroofsete kahjustuste korral, lisaks juhtiva kirurgilise sekkumise ajal.viisil.
Keskne obstruktiivne uneapnoe
See lamavas asendis olev variant esineb tavaliselt kergete haigusnähtudega inimestel. Obstruktiivset apnoed iseloomustavadpideva norskamise ja päevase unisuse kaebused, kuid polüsomnograafia olemasolul esineb sündroom ilma hingamisraskusteta rindkere röövimiseta, mis on iseloomulik haiguse kesksele variatsioonile. Seda tüüpi apnoe ravi on lihtne rakendada, kuna selle vormi saab hõlpsasti ära tunda, salvestades unenägu videole, st spetsiifilise müra järgi, kui hingamisteed avanevad igas apnoeepisoodis.
Selle nähtuse peamisi mehhanisme võib seostada tõsiasjaga, et lamavas asendis neelu väheneb hingamisraskused. Samal ajal põhjustab kohalik anesteesia uneapnoe tavalisi ilminguid.
Kõri uneapnoe
See variant on palju vähem levinud kui obstruktiivne uneapnoe. See vorm tekib peamiselt siis, kui uneaegsed ülemiste hingamisteede takistused tekivad pärast kõri innervatsiooni häireid, mis põhjustavad selle kattumist. Selliseid patsiente ümbritsevad inimesed märgivad reeglina ebatavalist norskamist, aga ka muid sümptomeid, sealhulgas unisust, hommikust peavalu ja udune teadvus. Põhjused võivad olla tsentraalsed ja perifeersed häired.
Häälepaelte kokkupuutel soolhappega tekivad kõri öised spasmid üsna sageli. Inimene ei saa hingatanormaalsel viisil ja hingamine muutub katkendlikuks, misjärel ta ärkab järsult. Need sümptomid kestavad tavaliselt kaks või kolm minutit.
Hüpopnoe mõiste
See sündmus on hingamisteede haigus, mida iseloomustab nasaalse ja suuõõne õhuvoolu osaline vähenemine, samuti amplituudi vähenemine vähem alt poole võrra koos vere hapnikuga küllastatuse vähenemisega kolme protsendi võrra, samal ajal on vähem alt kümme sekundit. Hüpopnoe sündroom võib olla kas obstruktiivne või tsentraalne.
Sarnaseid mõisteid nimetatakse ühiselt üldisteks hingamishäireteks. Need nähtused on aluseks obstruktiivse hüpopnoe une sündroomi patoloogia määratlustele.
Praegu puudub uneapnoe sündroomi selge määratlus. Algselt põhines tema tõlgendus ainult hingamissündmuste arvul ühe unetunni jooksul. Samas on norskamine obstruktiivse uneapnoe üks iseloomulikumaid ja asendamatumaid sümptomeid ning ka suur riskitegur. Siiski ei ole kõigil norskajatel obstruktiivne uneapnoe ja nende risk selle tekkeks on oluliselt suurem kui mitte norskajatel.
Apnoe raskusastmed
Lisaks on tänapäeval olemas teine apnoe klassifikatsioon, mis põhineb raskusastmel. Selle kriteeriumid on krambihoogude arv ja kestus öösel unetunni kohta.
Reeglina on apnoel kolm peamist raskusastet:
- valgusvorm (viis kuni kakskümmend rünnakut öö kohta);
- keskmine raskusaste (kahekümne kuni neljakümne rünnakuni);
- raske vorm (rohkem kui nelikümmend rünnakut).
Sõltuv alt sordist on uneapnoe jaoks erinevaid ravimeetodeid. Lisaks on siin väga oluline nii vere hapnikuga küllastumise protsessi kui ka rünnakute raskusaste ja kestus. Uneapnoe sündroomi raskusastet hinnatakse respiratoorse distressi indeksitega, mis arvutatakse spetsiaalse valemi abil.
Samuti võivad apnoe raskusastme hindamise lisatingimused olla hapniku küllastumise näitajad, mis põhinevad krambihoogudel, öise une astmel ja ka südame-veresoonkonna häiretel, mis on seotud hingamishäiretega.
Obstruktiivse uneapnoe määratlus
Täna saame eristada obstruktiivse uneapnoe sündroomi kõige täielikumat määratlust. See on seisund, mille korral inimesel esineb täieliku või osalise apnoe tõttu korduvaid hingamisseiskusid. Põhjused võivad olla kopsuventilatsiooni katkestamine ja hoolimata asjaolust, et hingamispinged säilivad, mida iseloomustab norskamine, aga ka hapnikusisalduse vähenemine veres ja une killustumine.
Siin võivad esineda sagedased ärkamised ja liigne päevane unisus. Selleks, et tuvastada apnoe, mille puhul hingamine erineb oluliselt normaalsest seisundist, on vaja kindlaks teha, kas selle episoodid kestsid tõesti vähem alt kümme sekundit ja ilmnesid viisteist korda tunnis.
Obstruktiivse uneapnoe tunnused
Rohkemrasketel juhtudel võib öösel tekkida kuni viissada hingamisseiskust, mille kogukestus on kolm-neli tundi. Siin on hädasti vaja apnoe ravi. Sellise patoloogia esinemine võib põhjustada ägedat ja kroonilist hüpokseemiat, mis suurendab oluliselt võimalikku hüpertensiooni tekkeriski ning põhjustab ka südame rütmihäireid, müokardiinfarkti, insulti ja isegi äkksurma une ajal.
Päevasel ajal kogevad selle haiguse all kannatavad inimesed suurenenud unisust, suurenenud ärrituvust, vähenenud tähelepanu, tugevuse halvenemist ja pikaajalist peavalu. Lisaks on uimasusehood üsna ohtlikud sõidu ajal, kuna on teatav liiklusõnnetuste oht.
Apnoe ajalugu
Esimest korda kirjeldati uneapnoe ilmingut üksikasjalikult 1919. aastal. Näitena võeti ülekaalulised noored, kes kaebasid päevase unisuse üle. Juba 1956. aastal kirjeldati haigusseisundit, millel on sellised äratuntavad tunnused nagu rasvumine, öine norskamine, hüpertensioon.
Ondine'i needuse sündroom on tsentraalse uneapnoe haruldane vorm. Mis see on, ei tea paljud. Selle seisundiga kaasneb tavaliselt märkimisväärne hüpoksia ja ajutegevuse muutused, mis põhjustavad üsna sagedasi ärkamisi öösel. Lisaks on uneapnoe juhtumeid optimaalse kehakaalu ja unisusega inimestel.pärastlõunal.
Uneapnoe tagajärjed
Unetus ja mitmesugused unehäired, mida obstruktiivne uneapnoe inimestel põhjustab, mõjutavad suuresti nende igapäevaelu. Koheselt langeb tootlikkus, suurenevad ravikulud, suurenevad haiguspuhkused ja nii edasi.
Lisaks põhjustab uneapnoe (mis see on, öeldi varem) hapnikuvarustuse vähenemiseni, millega kaasneb unekvaliteedi langus, mille tulemusena provotseerib stressihormoonide vabanemist, mis võib suureneda vererõhk, suurendab südame löögisagedust ja põhjustab südame stagnatsiooni. Uneapnoe põhjustab ka energia metabolismi häireid, mis põhjustab ülekaalu ja diabeedi riski.
Reeglina võib hapnikutaseme järsk langus organismis kaasa tuua hommikuse peavalu, keskendumisvõime, loogilise mõtlemise, õppimise ja kõike meeldejätmise vähenemise. Lisaks põhjustab unetus patsiendi meeleolu ja käitumise muutusi, samuti depressiivset seisundit. Seetõttu suurendavad magamata ööd nii tööl kui ka teel juhtuvate õnnetuste tõenäosust.
Uneapnoe rünnakud (mis see on ja kuidas nendega toime tulla, uurisime oma ülevaates) on tänapäeva meditsiiniga suurepäraselt seletatavad. Tänapäeval on need üsna kergesti ravitavad, mille põhimõtted sõltuvad erinevate põhjuste koosmõjust ja haiguse raskusastmest. Kui esineb lihtsat norskamist ja kergeid apnoe vorme, siis on spetsiaalsed laser- ja raadiosagedusmeetodid väga tõhusad.pehme suulae ja uvula ravi. Samuti on üsna oluline punkt raviprotsessis hingamisraskuste korral kirurgiline sekkumine.
