HIV-nakkuse korral on ette nähtud CD4 rakkude vereanalüüs. Selle testi näitajate järgi saab hinnata inimese immuunsüsteemi seisundit. Analüüsi tulemused näitavad ka haiguse staadiumi ja viiruse poolt organismi kahjustamise astet. Millised on selle analüüsi standardid? Kas selliste rakkude madal tase viitab alati omandatud immuunpuudulikkuse sündroomile? Me käsitleme neid küsimusi artiklis.
Mis see on
Inimese immuunsüsteemi kõige olulisemad rakud on lümfotsüüdid. Need on jagatud 3 rühma:
- B-lümfotsüüdid. Nad suudavad meeles pidada ja ära tunda patogeenid, mis on varem organismi sattunud. Korduval kokkupuutel ohtlike mikroorganismidega toodavad seda tüüpi lümfotsüüdid antikehi - immunoglobuliine. Tänu nendele rakkudele tekib inimesel immuunsus teatud nakkuspatoloogiate vastu.
- NK-lümfotsüüdid. Hävitage oma keharakud, mis on läbinud infektsiooni ja pahaloomulise transformatsiooni.
- T-lümfotsüüdid. See on suurim rühmkaitsvad rakud. Nad tuvastavad ja hävitavad patogeenid.
CD4 rakud on teatud tüüpi T-lümfotsüüdid. Järgmisena vaatleme nende funktsioone üksikasjalikum alt.
Lahtri funktsioonid
T-lümfotsüüdid jagunevad omakorda mitmeks tüübiks, mis täidavad organismis erinevaid funktsioone:
- T-killers. Tapa patogeenid.
- T-abilised. Need on abistavad rakud. Need suurendavad immuunsüsteemi vastust sissetungivate nakkusetekitajate suhtes.
- T-supressorid. Seda tüüpi lümfotsüüdid reguleerivad immuunsüsteemi reaktsiooni tugevust sissetunginud mikroobidele.
T-abistajate pinnal on glükoproteiini CD4 molekulid. Nad töötavad retseptoritena, mis tunnevad ära patogeenide antigeene. Abistaja-T-rakke nimetatakse ka CD4 või CD4 T-rakkudeks, mis edastavad teavet nakkusetekitajate invasiooni kohta B-lümfotsüütidesse. Järgmisena algab võõraste antigeenide vastaste antikehade tootmine.
Nii toimivad CD4 rakud tervel inimesel. Nende eesmärk on kaitsta keha patogeenide eest. HIV-nakkuse korral on aga T-abiliste töös tõsiseid tõrkeid. Vaatame neid lähem alt.
Omandatud immuunpuudulikkus
CD4 rakud on esimesed, mida HIV mõjutab. Just T-abistajad saavad viiruse peamiseks sihtmärgiks.
HIV-i põhjustaja tungib CD4-sse ja asendab nende rakkude normaalse geneetilise koodi patoloogilise koodiga. T-abiliste paljunemisprotsessis ilmub üha uusi javiiruse uued koopiad. Nii levib infektsioon organismis.
Haiguse algstaadiumis suureneb T-abistajate tootmine. See on keha reaktsioon sissetungivale viirusele. Pole juhus, et HIV-positiivsed inimesed märgivad, et nakatumise algstaadiumis esines neil harva külmetushaigusi.
Viiruse pikaajaline viibimine organismis ja selle levik kurnab aga immuunsüsteemi. Tulevikus kogevad HIV-nakatunud inimesed CD4 rakkude taseme järsku langust. See näitab, et inimene on immuunpuudulikkuse viirusega nakatunud üsna pikka aega. Nende rakkude vähese hulga korral ei ole patsiendil praktiliselt mingit keha resistentsust ohtlike mikroobide suhtes. Patsient muutub äärmiselt vastuvõtlikuks mis tahes nakkushaigustele, mis esinevad tema raskel kujul.
Millist testi peaksin tegema
Oma immuunsüsteemi seisundi väljaselgitamiseks peate end testima CD4 T-rakkude suhtes. Võetakse veenivere proove. Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Enne uuringut peate välistama füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi, alkoholi joomise ja suitsetamise.
Näidud näidisele
HIV-positiivse staatusega patsientidele on ette nähtud CD4 T-rakkude vereanalüüs. See test viiakse läbi järgmistel eesmärkidel:
- HIV-nakkuse arengu dünaamika jälgimiseks;
- patoloogia staadiumi määramiseks;
- ravimiravi vajaduse tuvastamiseks.
Nagu juba mainitud, kaasneb HI-viiruse esinemisega ja levikuga organismis alati organismi resistentsuse järsk langus patogeenide suhtes. Analüüs aitab hinnata patsiendil nakkuspatoloogiate väljakujunemise tõenäosust ning õigeaegselt läbi viia viirusevastast ja profülaktilist ravi.
Tavalised tulemused
Kaaluge vastuvõetavat CD4 rakkude arvu. Normid sõltuvad inimese vanusest, samuti mõõtühikust. Kõige sagedamini arvutatakse need rakud protsendina lümfotsüütide koguarvust. Mõned laborid määravad T-abistajate kontsentratsiooni 1 liitris veres.
Milline protsent kõigist lümfotsüütide tüüpidest on CD4-rakud tervel inimesel? Normiks peetakse 30–60%. Need on täiskasvanud patsientide võrdlusväärtused.
Kui laboris on hinnatud T-abistajate kontsentratsiooni 1 liitris veres, siis täiskasvanutel on väärtused 540 x 106 kuni 1460 x 10 6 lahtrit/l.
Tavaliselt toodetakse tervel lapsel CD4 rakke suuremas koguses kui täiskasvanutel. T-abistaja võrdlusväärtused lastele on toodud allolevas tabelis:
| Vanus | Näitajad % lümfotsüütide koguarvust | Rakkude arv x 106 1 liitris veres |
| 1 – 3 kuud | 41 - 64 | 1460 - 5116 |
| 3 kuud – 1 aasta | 36 – 61 | 1690-4600 |
| 2 – 6-aastane | 35 - 51 | 900 – 2860 |
| 7 -16-aastane | 33 -41 | 700–1100 |
Suurendamise põhjus
Tavaliselt ei hinnata analüüsi tegemisel mitte ainult T-abistaja näitajaid, vaid ka T-supressorite (CD8 rakkude) arvu. Nende suhe on suure diagnostilise väärtusega. Väga sageli kaasneb T-abistajate kontsentratsiooni suurenemisega supressorite aktiivsuse vähenemine. See toob kaasa liigse ja ebapiisava immuunvastuse. Sel juhul võivad lümfotsüüdid rünnata terveid kehakudesid. See on märk järgmistest autoimmuunpatoloogiatest:
- süsteemne erütematoosluupus;
- skleroderma;
- reumatoidartriit;
- autoimmuunne türeoidiit;
- dermatomüosiit.
Kõrgenenud CD4 tase on täheldatud ka maksatsirroosi ja hepatiidiga patsientidel.
Keeldumise põhjus
Kõige levinum CD4 arvu languse põhjus on HIV-nakkus. See viitab haiguse progresseerumisele ja suurele bakteri-, viirus- ja seenpatoloogiatega nakatumise riskile. Kui neid rakke on vähe, määravad arstid ennetava ravikuuri.
Sel juhul pööratakse alati tähelepanu T-supressorite arvule. Nende abistaja lümfotsüütide taseme tõus ja langus on märgitud Kaposi sarkoomi korral. See raske tüsistus esineb sageli kaugelearenenud AIDS-iga patsientidel.
Samas pole HIV ainus põhjus, miks T-abistajate kontsentratsioon väheneb. Nende rakkude arv väheneb ka järgmiste haiguste jaütleb:
- kroonilised pikaajalised nakkuspatoloogiad (nt tuberkuloos või pidalitõbi);
- immuunsüsteemi kaasasündinud häired;
- toitumise puudujääk;
- vähkkasvajad;
- kiirgushaigus;
- pärast põletushaavu ja vigastusi;
- vanas eas;
- süstemaatilise stressiga.
Teatud ravimid võivad mõjutada ka CD4 arvu. T-abistajate taset vähendavate ravimite hulka kuuluvad kortikosteroidhormoonid, tsütostaatikumid, immunosupressandid. Seetõttu on enne testi tegemist soovitatav selliste ravimite kasutamine välistada.
Arstide soovitused
Mida teha, kui HIV-positiivse staatusega inimesel on CD4 arv järsult vähenenud? Sellised testitulemused viitavad viiruse levikule ja tõsisele immuunsüsteemi kahjustusele. Patsient peab võtma profülaktilisi ravimeid.
Sel juhul võetakse T-helperi testi tulemusi koos viiruskoormuse analüüsiandmetega arvesse. See uuring näitab HIV patogeeni koopiate arvu vereühiku kohta.
CD4 arv on alla 350 x 106 rakku/l peetakse ohtlikuks (mitte rohkem kui 14% kogu lümfotsüütidest). Sellised tulemused viitavad sellele, et HIV-nakkus võib liikuda AIDSi aktiivsete ilmingute staadiumisse. Kui samal ajal on patsiendil suur viiruskoormus, on vajalik spetsiaalne ravi. Seda nimetatakse retroviirusevastaseks raviks. Patsientidele määratakse kolme-nelja tüüpi reproduktsiooni pärssivaid ravimeidpatogeen erinevatel arenguetappidel. Selline ravi võimaldab HIV-nakkusega inimestel püsida remissioonis.
On olemas ka mõiste – oportunistlikud infektsioonid. Need on haigused, mida normaalse immuunsüsteemiga inimestel esineb harva. Kuid sellised patoloogiad on HIV-i puhul üsna levinud. Test näitab selliste haiguste tõenäosust:
- Kui rakkude arv on alla 200 x 106, on patsiendil suurenenud risk seente põhjustatud kopsupõletiku (pneumotsüstoosi) tekkeks.
- Kui CD4 langeb alla 100 x 106, on toksoplasmoosi ja seenhaiguste meningiidi (krüptokokoos) tekke tõenäosus suurem.
- Kui T-abistaja tase langeb alla 75 x 106, siis on patsiendil suurenenud risk mükobakterioosi tekkeks. See on raske tuberkuloosi vorm, mis esineb ainult AIDSiga.
Selliste analüüsiandmetega vajab patsient oportunistlike infektsioonide ennetamist. Patsiendile määratakse seenevastaste ja antibakteriaalsete ravimite ennetav kuur.
HIV-nakkusega inimestel soovitatakse teha CD4-testi vähem alt kord 3–4 kuu jooksul. See võimaldab teil õigeaegselt jälgida viiruse levikut ja vältida ohtlikke tüsistusi.
