Laste luud on kasvujärgus, mistõttu saavad nad sageli mitmesuguseid vigastusi. Üks tõsisemaid on lülisamba survemurd. Lapsel on see haruldane, kuid sellisel vigastusel võivad olla ohtlikud tagajärjed. Seetõttu peab iga lapsevanem teadma, kuidas selliseid vigastusi ennetada, ära tunda, et luumurd on tekkinud ja kuidas õigesti esmaabi anda. Kuigi luud paranevad lastel kiiremini kui täiskasvanutel, kulub pärast sellist vigastust paranemine koos rehabilitatsiooniperioodiga tavaliselt vähem alt kaks aastat.
Mis on survemurd
See on tõsine lülisamba vigastus, mis on ühe või mitme selgroolüli terviklikkuse rikkumine nende kokkusurumise või terava surve tõttu. Sageli kaasneb sellega pehmete kudede turse, närvide või veresoonte kahjustus. Selgroolülid ei saa mitte ainult kahaneda või lameneda, vaid isegi praguneda. See juhtub hüppamisel või kukkumiselkõrgus, löök või järsk liikumine. Kõige sagedamini esineb rindkere lülisamba kompressioonmurd lastel või nimmepiirkonnas. Selgroolülide kokkusurumine võib põhjustada seljaaju kahjustusi ja jäsemete halvatust. Statistika kohaselt esineb selliseid vigastusi lastel harva. Tõepoolest, enne täielikku luustumist on selgroog üsna painduv ja lülidevahelised kettad on kõrgel.
Vigastuse põhjused
Lapse lülisamba survemurd võib tekkida isegi väikesest löögist või tuharale kukkumisest. Seda esineb sagedamini lastel, kelle luudes on k altsiumipuudus. See juhtub osteoporoosi või osteomüeliidi korral. Kuid iga laps võib saada trauma. Kompressioonimurru kõige levinumad põhjused on:
- kukkumine, eriti ohtlik istmikule maandumisel;
- halb sukeldumine;
- järsult tehtud või valesti sooritatud s alto;
- autoõnnetused.
Kompressioonmurru tunnused
Mõnikord on vigastus kerge. Sellistel juhtudel ei pruugi vanemad aru saada, et lapsel on lülisamba survemurd. Tüsistusteta vigastuse sümptomid on ähmased ja sarnanevad verevalumite tunnustega. Seetõttu on oluline iga seljale või tuharale kukkumise, lülisamba löögi korral pöörduda viivitamatult arsti poole. Peame läbi viima läbivaatuse ja välja selgitama, kas on kahjustusi.
Lapse väliste tunnuste ja kaebuste põhjal on sageli võimalik kindlaks teha, et tal on kompressioonmurdselgroog. Sümptomid varieeruvad sõltuv alt vigastuse tüübist ja asukohast.
- Kui rindkere selgroolülide piirkonnas on luumurd, on abaluudes tunda valu. Siis katab see kogu rindkere. Lisaks on lapsel hingamisraskused.
- Kui kahjustus on mõjutanud nimmelülisid, siis võib esineda valu kõhus ja pinget rinnalihastes. Igasugune liikumine on lapsele raske.
- Pea sundasend ja märgatav deformatsioon kaelas viitavad kaelalüli murrule. Lapsel on tugev valu ja kaelalihased on pinges.
- Raskemate sümptomitega kaasneb liitmurd. Veresoonte ja närvide kahjustus põhjustab jäsemete tuimust, võimalik on nende osaline halvatus. Esineb urineerimishäired, lihasnõrkus ja madal vererõhk.
Iga kompressioonmurru kõige olulisem sümptom on valu. See võib alguses olla tugev ja seejärel peaaegu kaduda või vastupidi, see intensiivistub.
Selgroovigastuste tüübid
Vastav alt tüsistuste esinemisele on sellised vigastused keerulised ja tüsistusteta. Esimese tüübi oht on see, et laps ei pruugi teatada kergest seljavalust. Ja ilma ravita võib selline vigastus põhjustada tõsiseid tagajärgi. Komplitseeritutest on eriti ohtlik rindkere lülisamba kompressioonmurd. Selle tagajärjeks võib olla südame ja kopsude kahjustus.
Sõltuv alt selgroolülide deformatsiooni astmest on vigastusi kolme tüüpi.
- Esimese astme survemurdu iseloomustab selgroolüli kõrguse vähenemine 30%. Sellist vigastust ravitakse eduk alt ja õigeaegse abiga on ravi prognoos soodne.
- Teise astme luumurd on selgroolüli kokkusurumine poole võrra. Enamasti tekivad pärast seda tõsised tüsistused.
- Üle 50% deformatsioon on väga tõsine vigastus ja seda diagnoositakse lastel harva. Tavaliselt iseloomustab kolmanda astme luumurdu seljaaju kahjustus.
Trauma diagnoosimine lastel
Seljavalu iseenesest ei ole "lülisamba survemurru" diagnoosi aluseks. Laps võib selliseid tundeid kogeda muudel põhjustel. Seetõttu on kahjustuse kahtluse korral vaja külastada traumatoloogi. Ta määrab diagnostilised protseduurid, mis aitavad õiget diagnoosi panna.
- Kõigepe alt tehakse röntgenpilt kahes projektsioonis. See aitab tuvastada, kus kahju tekkis ja milline on selle olemus.
- Seljaaju seisund ja vigastatud selgroo uurimine tehakse CT ja müelograafia abil.
- Närvijuure kahjustuse tunnuste korral tehakse lülisamba MRT. Selle hind on 2,5–7 tuhat rubla, kuid see uurimismeetod on tõesti informatiivne.
- Võite teha ka densitomeetria, mis aitab tuvastada osteoporoosi olemasolu lapsel.
Esmaabi omadused
Peamine reegel, etpeavad jälgima täiskasvanud, kes on vigastuse ajal lapse kõrval – see on selleks, et vältida selgroolülide nihkumist ja nende edasist deformatsiooni. Selleks on vaja tagada kannatanu liikumatus ja tema kiire toimetamine haiglasse. Lülisambavigastused on väga tõsised vigastused, mistõttu on oluline teada, kuidas neile esmaabi anda.
- Nimmepiirkonna survemurru korral tuleb laps kõhuli panna, talle midagi pehmet pea alla panna.
- Rinnavigastuse korral on oluline, et laps lamaks selili tasasel kõval pinnal.
- Eelkõige ohtlik on kaelalülide murd, sest vähimgi hooletu liigutus võib kahjustada seljaaju. Seetõttu ei saa te puudutada ja veelgi enam proovida parandada selgroo deformatsioone. Vaja on katta lapse kael vati või millegi pehmega ja siduda.
- Ühegi selgroovigastuse korral ei tohiks ohver istuda, kõndida ega isegi ümber pöörata.
Lülgroo lülisamba survemurd: ravi
Ravimeetodid sõltuvad luumurru tüübist. Keerulist vigastust ravitakse ainult kirurgilise sekkumise abil: sisestatakse titaanplaadid või kahjustatud selgroolüli õõnsused täidetakse spetsiaalse tsemendiga. Kuid sellised vigastused lastel on üsna haruldased. Seetõttu on tüsistusteta luumurdude kõige nõutum ravimeetod. Selleks, et teraapia prognoos oleks soodne, on vajalik õigeaegne abi, pikaajaline kompleksravi ja järjestusest kinnipidamine erinevate meetodite rakendamisel. Kõige tõhusam selleksselline vigastus on harjutusravi, massaaž, hingamisharjutused ja füsioteraapia.
Kompressioonmurdu ravitakse mitmes etapis:
- Esimesed 3-4 nädalat pärast vigastust. Kogu selle aja on laps haiglas. Ravi koosneb rangest voodirežiimist ja seljaaju tõmbest Glissoni aasa või Delbe rõngaste abil kaldvoodil. Selle teraapia eesmärk on leevendada lihaspingeid, vältida selgroolülide edasist deformatsiooni ja kaitsta seljaaju kahjustuste eest. Esimesed paar päeva peate ikkagi valu leevendama.
- Teisel kuul pärast vigastust on ravi ülesandeks taastada lihaste ja sidemete talitlus ning valmistada lülisammas ette motoorsete koormuste jaoks. Pärast sel ajal tekkinud tüsistusteta luumurdu võib laps juba lühikest aega püsti tõusta. Ohver peaks lamama kõval tasasel pinnal ilma padjata.
- Peaaegu aasta pärast vigastust toimub lülisamba funktsioonide aktiivne taastamine. Sel ajal viiakse läbi taastusravi, et taastada lihaste ja sidemete liikuvus.
- Pärast seda, veel aasta, peate jätkama spetsiaalse harjutusravi ja füsioteraapia protseduuride kompleksi läbiviimist. Ja ainult kaks aastat pärast vigastust võime rääkida edukast ravist.
Lülisamba survemurd: taastusravi
Lapsel on lubatud tõusta ja kõndida 1-2 kuud pärast vigastust. See oleneb gravitatsioonist jakahju iseloom. Algul saab olla ainult vertikaalasendis spetsiaalses korsetis. Ortoosi kandmise aja määrab arst individuaalselt. Kuid enamiku päevast veedab laps esimest aastat selili või kõhuli lamades. Ohver ei tohiks pikka aega istuda. Tavaliselt lubatakse istuda pärast lülisamba kompressioonmurdu alles 4-8 kuu pärast. Korsetti kantakse olenev alt kahjustuse iseloomust vähem alt aasta.
Taastusravi ülesanneteks pärast sellist vigastust on taastada lülisamba liikuvus, sidemete töö, tugevdada lihaskorsetti ja parandada vereringet. Selleks kasutatakse füsioteraapia protseduure. On väga oluline, et järgmise kahe aasta jooksul teeks laps regulaarselt spetsiaalseid füsioteraapia harjutusi.
Füsioteraapia ja treeningteraapia
Nad määratakse ametisse juba nädal pärast vigastust. See võib olla elektroforees eufiliiniga kapillaaride laiendamiseks, magnetoteraapia, mis parandab vereringet, elektriline müostimulatsioon. Samuti on ette nähtud UHF, parafiinirakendused, veeprotseduurid. Väga tõhus on massaaž, mida tehakse pärast valu kadumist ja seejärel viiakse läbi kursused mitu korda järgmise kahe aasta jooksul.
Kuid kompressioonmurru peamine ravimeetod on harjutusravi. Selle ülesanneteks on lihaskorseti tugevdamine, vereringe parandamine ja seedetrakti ergutamine. Nad hakkavad harjutusravi läbi viima 3-5 päeva jooksul pärast vigastust. Esiteks on need hingamisharjutused, lihaspinged jakäte tõstmine. Esimesel kuul on pea ja jalgade tõstmine keelatud. Pärast valu kadumist on lubatud lühikest aega kõhuli ümber keerata. Esimesed 1-2 kuud treeningut tehakse ainult lamavas asendis. Pärast seda koostatakse individuaalne kompleks harjutuste jaoks vertikaalasendis.
Vigastuse võimalikud tagajärjed
Kõige levinum lülisamba tüsistusteta kompressioonmurd lastel. Tavaliselt on vigastusejärgne taastumine edukas ja paari aasta pärast võib kannatanu kahju unustada. 90% juhtudest taanduvad sellised luumurrud ilma tagajärgedeta. Kuid enneaegse abi või ravi puudumisel, samuti pärast tõsisemat vigastust tekivad sageli komplikatsioonid:
- lülisamba kõverus, kõige sagedamini skolioos ja küfoos;
- mõne aja pärast tekib osteokondroos;
- radikuliit on kompressioonmurru tavaline tagajärg;
- väga ohtlik seljaaju kanali stenoos, mis põhjustab kehva vereringet;
- Vigastuse kõige raskem tagajärg võib olla alajäsemete täielik halvatus.
Laste kompressioonmurdude ennetamine
Tegelikult on last kukkumise eest väga raske kaitsta. Kuid vanemad peavad teadma, et need, kellel on osteoporoos, on kõige vastuvõtlikumad väiksematest vigastustest tingitud luumurdudele. Seetõttu tuleb regulaarselt uurida lapse luustikku ning vältida k altsiumi ja D-vitamiini puudust tema toidulaual. Pärast iga kukkumist, eriti seljal, on soovitav läbidauuring. Kõige informatiivsem on lülisamba MRI. Selle hind on üsna kõrge, kuid läbivaatus aitab kahju õigeaegselt tuvastada ja tüsistusi vältida.
On oluline, et vanemad tagaksid oma lapsele õige toitumise ja õigel tasemel kehalise aktiivsuse. Seda on vaja kaitsta kõrguselt hüppamise, raskuste tõstmise ja järskude painde eest. Siis on lapse selgroog alati tugev ja terve.
