Meditsiinitöötajate kätehügieeni vajalikkuse küsimus tõstatus esmakordselt alles 19. sajandi keskel. Toona suri Euroopa ebasanitaarsete tingimuste tõttu haiglates ligi 30% sünnitavatest naistest. Peamine surmapõhjus oli nn sünnituspalavik. Tihti juhtus, et arstid läksid pärast surnukehade lahkamist sünnitusjärgsete naiste juurde. Samal ajal ei ravinud nad oma käsi millegagi, vaid lihts alt pühkis neid taskurätikuga.
Töötlemise tüübid
Käte puhtana hoidmine on kogu meditsiinitöötajate jaoks kohustuslik. Meditsiinitöötajate käte hügieenihooldust saab läbi viia kahel viisil:
- eemaldage seebi ja veega kätenahal mustus ja vähendage mikroorganisme;
- spetsiaalsete alkoholi sisaldavate naha antiseptikumide kasutamine, mis vähendavad bakterite arvu nahal minimaalse tasemeni.
Ainult teist viisi võib nimetada käte hügieeniliseks töötlemiseks. Esimene on lihts alt hügieeniline pesemine. Peske käsi vedelseebi dosaatorigaja kuivatage individuaalse ühekordse rätikuga. Kuid desinfitseerimiseks kasutatakse naha antiseptikume.
Vastav alt reeglitele peavad meditsiinitöötajatel alati käepärast olema käte desinfitseerimisvahendid. Lisaks peavad nad olema varustatud nahahoolduseks mõeldud kreemide, palsamide ja losjoonidega. Lõppude lõpuks, pideva hügieenilise ravi korral suureneb kontaktdermatiidi tekke oht. Samuti tuleks pesuvahendite ja antiseptikumide valikul arvestada individuaalset talumatust.
Olulised tingimused
Iga haigla töötaja peaks teadma, millal tuleb meditsiinipersonali käsi hügieeniliselt ravida. See on vajalik järgmistes olukordades:
- enne ja pärast kokkupuudet iga patsiendiga;
- enne ja pärast meditsiiniliste protseduuride ajal kasutatavate kinnaste kätte panemist, kokkupuudet väljaheidete või kehasaladustega, sidemete, limaskestade pindadega;
- pärast kokkupuudet terve nahaga, näiteks pärast vererõhu, pulsi mõõtmist, patsiendi nihutamist;
- pärast töötamist seadmega, mis asub patsiendi vahetus läheduses;
- pärast erinevate püopõletikuliste protsessidega patsientide ravi.
Kui käte nahk on selgelt saastunud patsiendi vere või eritistega, tuleb neid esm alt põhjalikult pesta seebi ja veega ning kuivatada. Pärast seda tuleb neid kaks korda antiseptilise ainega töödelda.
Kätepesutehnika
Ärge unustage naha puhastamise tähtsust mitte ainult haiglates, vaid ka mujal. Käsitöötlemise tehnika jääb kõikjal samaks. Enne protseduuri jätkamist on vaja eemaldada kõik sõrmused, kellad ja käevõrud. Mis tahes võõrkehad raskendavad patogeenide eemaldamist. Soovitav on käsi pesta mõõduk alt sooja veega.
Protseduuri efektiivsuse suurendamiseks tuleb esm alt käsi niisutada ja neile vedelseepi peale pigistada. Käsitsi töötlemise algoritm näeb välja selline:
- Vahutage seep peopesade vahel intensiivse hõõrdumise abil.
- Hõõruge ühte peopesa vastu teist edasi-tagasi liigutades.
- Hõõruge vasaku peopesaga parema käe tagaosa ja asuge teele.
- Ühenda parema käe sõrmed ja vasaku käe sõrmedevahelised ruumid, töötle neid hoolik alt.
- Sõrmede sisepind on vaja läbida.
- Rista sõrmed lahku ja hõõru peopesi kokku.
- Sulge oma käed kokku ja liigutage sõrmedega üle peopesa.
- Pöidla põhjalikuks hõõrumiseks ringjate liigutustega peab selle põhi olema kaetud teise käe pöidla ja nimetissõrmega.
- Randmed on töödeldud sarnasel viisil.
- Pühkige peopesa sõrmeotstega ringjate liigutustega.
Iga liigutust tuleks korrata vähem alt 5 korda ja sellise pesu kogukestus peaks olema umbes minut.
Meditsiinitöötajate reeglid
Iga haiglate ja kliinikute töötaja peaksteadma, kuidas käsitseda meditsiinitöötajate käsi. SanPiN (õige pesuskeem on toodud ülal) kehtestab protseduuri mitte ainult naha puhastamiseks, vaid ka desinfitseerimiseks. Tervishoiutöötajad peaksid olema teadlikud ka järgmistest nõuetest:
- lühikesed küüned ilma lakita;
- sõrmuste, sõrmuste ja muude sarnaste ehete puudumine.
Küünelakk võib põhjustada soovimatuid dermatoloogilisi reaktsioone, mis võivad viia sekundaarsete infektsioonideni. Lisaks ei võimalda tume lakk hinnata küünealuse ruumi puhtusastet. Selle tulemuseks võib olla halb töötlemine. Pragunenud lakki peetakse kõige ohtlikumaks. Tõepoolest, sel juhul muutub käte pinn alt mikroorganismide eemaldamine keerulisemaks.
Maniküüri tõhusus on seotud mikrotraumadega, mida on lihtne nakatada. See on üks põhjusi, miks meditsiinitöötajatel ei ole lubatud kunstküüsi kanda.
Iga ehted või ehted võivad vähendada meditsiinitöötajate käte hügieenilist ravi. Need võivad ka kindaid kahjustada ja raskendada nende kätte panemist.
Nüansid kirurgidele
Kirurgilise sekkumisega seotud inimeste käte töötlemine toimub veidi muudetud skeemi järgi. Nii näiteks pikeneb nende pesemise aeg ja on 2 minutit. Edasine käsitsi töötlemise algoritm on järgmine. Pärast mehaanilist puhastamist on vaja nahka kuivatada steriilse salvrätikuga võiühekordne paberrätik.
Lisaks pesemisele on oluline ka antiseptiline ravi. Tähelepanu tuleb pöörata mitte ainult kätele, vaid ka randmetele ja käsivartele. Ettenähtud raviaja jooksul peaks nahk jääma niiskeks. Te ei saa käsi pühkida, peate ootama, kuni antiseptik on täielikult kuivanud. Alles siis saavad kirurgid kindad kätte panna.
Hügieenitoodete valik
Paljud valivad nüüd antibakteriaalse seebi. Kuid oluline on järgida naha puhastamise tehnikat. Kui seda õigesti teha, on käte pesemine tavalise seebiga sama tõhus. Kirurgilises praktikas kasutatakse käte antiseptiliseks raviks spetsiaalseid vahendeid. Seep sisaldab kloorheksidiinglükonaati või povidoon-joodi. Need ained suudavad esimesel kasutuskorral bakterite arvu vähendada 70-80% ja teisel kasutuskorral 99%. Samas kasvab povidoonjoodi kasutamisel mikrofloora kiiremini kui kokkupuutel kloorheksidiiniga.
Selleks, et meditsiinitöötajad saaksid oma käsi hügieeniliselt töödelda, järgides täielikult regulatiivseid nõudeid, on soovitatav meditsiiniasutused varustada küünarnuki dosaatoritega. Neid juhitakse ilma käte osaluseta.
Ka kirurgilises praktikas võib käte puhastamiseks kasutada pintsleid, kuid seda ei peeta kohustuslikuks. Need peavad olema steriilsed, ühekordselt kasutatavad või autoklaavitavad.
Ajavahed
Kirurgilises praktikas kehtivad naha puhastamiseks erireeglid. Pärasttavaline põhjalik pesemine vastav alt kehtestatud protokollile, tuleks need puhastada.
Meditsiinitöötajate käed tuleb tõrgeteta töödelda. SanPin (pesuskeem jääb samaks) näeb ette, et naha puhastamiseks enne kirurgilisi protseduure saab kasutada samu vahendeid, mis hügieenilisi.
Oluline on meeles pidada, et kogu käte desinfitseerimise perioodi jooksul peavad need olema niisked. Protseduuri jaoks on reeglina vaja kasutada rohkem kui 6 ml antiseptikumi. Uurimistöö tulemusena selgus, et bakterite kvalitatiivseks hävitamiseks piisab viieminutilisest nahahooldusest. Samuti on kinnitust leidnud, et selle protseduuri läbiviimine kolme minuti jooksul vähendab mikroorganismide arvu vastuvõetava tasemeni.
Käte desinfitseerimisvahendiga töötlemise reeglid
Pärast käte, randmete ja käsivarte naha põhjalikku pesemist on vaja need kuivatada. Pärast seda näeb operatiivüksuste töötajate käte töötlemise standard ette vajaduse kasutada spetsiaalseid desinfektsioonivahendeid.
Enne seda on vaja vajadusel töödelda küünealuseid ja periunguaalseid servi. Nendel eesmärkidel kasutatakse steriilseid ühekordseid puidust pulgakesi, mida tuleb lisaks niisutada antiseptikumiga.
Desinfitseerimisvahendit kantakse kätele ja käsivartele 2,5 ml. Kahe käe ühele hooldusele tuleks kulutada umbes 10 ml desinfitseerimisvedelikku. Vajalik antiseptikhõõruge nahka samamoodi nagu käsi pestes, jälgides õiget liigutuste järjekorda.
Alles pärast toote täielikku imendumist/aurumist võite kanda kindaid. Kui operatsioon kestab üle 3 tunni, siis ravi korratakse. Lõppude lõpuks võivad patogeenid kinnaste all uuesti paljunema hakata.
Lõppetapp
Kuid see pole kõik käsitsi töötlemise tasemed. Pärast töötamist on oluline kindad eemaldada ja käsi seebi ja veega pesta. Sellisel juhul ei ole enam vaja desinfitseerimislahust kasutada. Vedelseebiga pesemisest piisab, soovitav on, et selle pH oleks neutraalne.
Pärast naha puhastamist peavad need olema niisutatud. Nendel eesmärkidel kasutatakse erinevaid kreeme ja losjoneid. Nende peamine eesmärk on vältida alkoholi sisaldavate desinfektsioonivahendite kuivatavat toimet.
Eraldi väärib märkimist, et käte hügieenilist töötlemist nähtava saastumise puudumisel saab teostada ka pesemata. Enamasti piisab antiseptiliste lahuste kasutamisest 30-60 sekundi jooksul.
Võimalikud tüsistused
Väärib märkimist, et desinfitseerimisvahendite regulaarne kasutamine ei mõju meditsiinitöötajate nahale kõige paremini. Haiglapersonal kogeb kahte peamist tüüpi reaktsioone. Kõige sagedamini kurdavad nad sügelust, kuivust, ärritust, pragude ilmnemist koos verejooksuga. Need sümptomid võivad olla nii väikesed kui ka oluliselt mõjutada üldist seisundit.töötajad.
On ka teist tüüpi tüsistusi – allergiline dermatiit. Need tekivad käte desinfitseerimiseks mõeldud toodete mis tahes komponentide talumatuse korral. Allergiline dermatiit võib avalduda nii kerge lokaliseeritud kui ka raske generaliseerunud kujul. Kõige arenenumatel juhtudel võib neid kombineerida respiratoorse distressi sündroomi või muude anafülaksia ilmingutega.
Tüsistuste levimus ja nende ennetamine
Saate mõista probleemi olulisust, kui teate, et sellised kätepesumeetodid põhjustavad 25%-l õdedest dermatiidi tunnuseid ja 85%-l on esinenud nahaprobleeme.
Antiseptikute ärritavat toimet saate veidi vähendada, kui lisate neile pehmendavaid aineid. See on üks viis kontaktdermatiidi levimuse vähendamiseks. Samuti saab nende esinemise ohtu minimeerida, kui kasutada pärast iga pesukorda kätenaha hooldamiseks mõeldud niisutajaid.
Tüsistuste tekke vältimiseks ärge peske käsi iga kord enne antiseptikuga töötlemist. Samuti on oluline tagada, et kindaid pannakse kätte alles siis, kui nahk on täiesti kuiv.
Ärge jätke tähelepanuta niisutajate kasutamist. Turul võite leida spetsiaalseid kaitsekreeme, mis on loodud kontaktdermatiidi tekke vältimiseks. Uuringud ei ole aga suutnud nende ühemõttelisust kinnitadatõhusust. Paljusid peatab nende kreemide kõrge hind.
