Tavaline kliiniline stuupor väljendub patsiendi depressioonis psühholoogilises seisundis, pupillide nõrgas valgusreaktsioonis ja valuaistingu tuhmumises.
Uimas olek võib muutuda koomaks, mis on kõigi kehafunktsioonide äärmuslik pärssimine. Refleksi tasemel toimub täielik väljalülitus. Selle seisundi vältimiseks peaksite teadma, mis põhjustab stuupori ilmnemist.
Mis vahe on uimasuse ja kooma vahel
Peamine erinevus sopori ja kooma vahel seisneb selles, et esimene seisund on välismaailmaga kontakti puudumine, millega kaasneb teadvusekaotus. Aga inimese saab se alt vähem alt lühikeseks ajaks välja tuua. Seda saab saavutada tugeva raputamise, surisemise, valju häälega. Kooma seevastu on teadvuseta seisund, mida võib võrrelda väga sügava une või anesteesiaga, millest on võimatu ärgata. Koomas inimene ei reageeri isegi valule.
Stuupori põhjus
Kõige levinumate põhjuste juurdestuupor, võib olla tingitud:
- ajuverejooksust põhjustatud tüsistused;
- hea- või pahaloomuliste kasvajate esinemine ajus;
- kroonilised haigused;
- mürgine kahjustus kehale;
- viirused ja infektsioonid;
- tromboflebiit;
- ateroskleroos;
- ravimite üleannustamine, eriti rahustid;
- vale elustiil;
- ainevahetusprotsesside rikkumine organismis;
- hüpertensiivne kriis raskes vormis;
- peavigastus;
- glükoosisisalduse väljendunud kõrvalekalded suhkurtõve korral;
- kilpnäärme madal funktsioon (hüpotüreoidism);
- ainevahetusprotsesside rikkumine nefriidi korral;
- aneurüsmi rebend;
- keha mürgitamine süsinikmonooksiidi, barbituraatide, opioididega;
- meningiit;
- meningoentsefaliit;
- südameisheemia;
- vere mürgistus (sepsis);
- elektrolüütide tasakaaluhäired kehas;
- kuumarabandus.
Haiguse sümptomid
Kui terve kesknärvisüsteem reageerib pidev alt muutuvatele keskkonnatingimustele, siis uimases seisundis on ajutegevus pärsitud. Keha näib olevat pikka und. Uine seisund võib muutuda koomaks.
Aju ei saa teha ühtegi otsust. Ärkvelolek ja uni võivad järsult muutuda.
Paljud on huvitatud: "Kui kaua kõhukinnisus kestab?". Väljalülitusperioodidvõib kesta mõnest sekundist kuuni. Kõik oleneb põhjusest, mis protsessi põhjustas.
Stuupori korral võib patsient tunda hägusust, segadust kõigest toimuvast arusaamisel. Ta võib ruumis näidata desorientatsiooni. Patsient võib ajada segi kuupäevi ja nimesid, ei mäleta eile juhtunud sündmusi, kuid samal ajal kerkivad tema mällu selged pildid kaugest minevikust.
Tugevad ärritajad võivad põhjustada inimeses reaktsiooni. Terav heli põhjustab silmalaugude avanemist, kuid sihikindl alt patsient ei otsi midagi. Mõju küünealusele kutsub esile jäseme tõmblemise. Süstimine, põsele patsutus võib põhjustada patsiendis lühiajalise negatiivse reaktsiooni.
Uuringul on lihastoonuse langus ja sügavate reflekside depressioon. Sageli leitakse püramidaalset sündroomi, mis on põhjustatud kesksete neuronite pärssimisest. Pupillide reaktsioon valgusele on aeglane, sarvkesta ja neelamisrefleks on säilinud.
Paralleelselt kõigi nende sümptomitega võivad ilmneda fokaalse iseloomuga neuroloogilised nähud, mis viitavad teatud piirkondade lokaalsele kahjustusele ajukoores.
Kui uinutava seisundi provotseerib insult või meningoentsefaliit, tuvastatakse kaela jäikus ja muud meningeaalsed sümptomid. Esineda võivad ka kontrollimatud lihastõmblused.
Mõnel juhul seisavad arstid silmitsi stuupori hüperkineetilise variandiga, mille puhul inimene on ebajärjekindl alträägib, vaatab ringi, teeb sihipäraseid liigutusi. Produktiivse kontakti loomine patsiendiga on võimatu. See seisund sarnaneb deliiriumiga, mis kuulub teadvuse kvalitatiivsete häirete kategooriasse.
Insuldijärgset kõhukinnisust võib iseloomustada tugev erutuvus või täielik ükskõiksus kõige ümbritseva suhtes.
Stupor insuldis
Insult on väga ohtlik haigus, mis põhjustab ettearvamatuid tüsistusi. Sopor on üks neist. Ladina keelest tõlgituna tähendab sõna "sopor" "uni", "tuimus", "letargia", "mälukaotus". Meditsiinis nimetatakse seda seisundit tavaliselt subkoomiks, kuna see on samm kooma väljakujunemise suunas ja on paljuski sarnane selle tõsise seisundiga.
Insuldi nõtkus väljendub kõigi inimreaktsioonide tuhmumises. Teadvuse aktiivsus on äärmiselt depressiivses olekus.
Insult on põhjustatud veresoonte patoloogilistest protsessidest, mis kutsuvad esile ägeda aju talitlushäire. Apopleksia tagajärgede kestus on üle päeva. Insult võib viia kiire surmani.
Sopor mitte alati, kuid üsna sageli kaasneb insult. Seda täheldatakse ligikaudu viiendikul kõigist ajunekroosi juhtudest. Sellise seisundi ilmingut võib täheldada mitte ainult haiguse ägedal perioodil, vaid ka selle taastusravi ajal. Protsess sõltub otseselt ajukahjustuse piirkonnast ja astmest.
Ignoreeri seda tüsistustsee pole mingil juhul võimatu, kuna enamasti muutub see kiiresti koomaks.
Insuldi stuupori kliiniline pilt
Insuldi soporne seisund, mille prognoos sõltub ajunekroosi levimuse astmest, väljendub patsiendi uimasuses ja letargias. Paralleelselt sellega säilivad kaitsereaktsioonid stiimulitele nagu valu, terav heli ja valgus. Patsient ei reageeri ümbritsevale, ei saa vastata küsimustele, ei suuda täita ühtegi ülesannet. Jäsemete lihaspinge väheneb, kõõluste refleksid tuhmuvad ja koordinatsioon kaob.
Epileptiline stuupor
Epilepsiahooga kaasneb alati kork. Meditsiinis nimetatakse epilepsiat suurenenud kramplikuks valmisolekuks. Sellistel patsientidel provotseerib krambihoogude ilmnemist teatud olukord, millele terved inimesed sel viisil ei reageeri. Paljud teadlased usuvad, et haigus on pärilik.
Tavaliselt eelneb epilepsiahoole patsiendi emotsionaalse tausta järsk muutus. 2-3 päeva enne krambihoogu muutub inimene erutatuks, pinges ja ärevaks. Mõned patsiendid tõmbuvad endasse, teised näitavad teiste suhtes agressiivsust. Veidi enne rünnakut on aura, mida on raske sõnadega kirjeldada. Seda iseloomustavad mitmesugused kombatavad aistingud: maitse suus, ebamäärased helid ja lõhnad. Võime öelda, et aura märgib epileptikutsobivad.
Inimese ajukoores on erutuse fookus. See katab üha rohkem närvirakke. Lõpptulemus on kramp. Tavaliselt on faasi kestus 30 sekundit, harva üks minut. Patsiendi lihased on suures pinges. Pea on tahapoole kallutatud. Patsient karjub, hingamine peatub.
Krampide staadium kestab kuni 5 minutit. Sellega tõmbuvad kõik patsiendi lihased tahtmatult kokku. Pärast krambi lõppemist lõdvestuvad lihased uuesti. Patsiendi teadvus on välja lülitatud. Soporne seisund epilepsia korral kestab 15-30 minutit. Pärast stuuporist väljumist uinub patsient sügavasse unne.
Dehüdratsioonist tingitud tuimus
Selline tüsistus nagu stuupor võib kaasneda ka dehüdratsiooniga. Meditsiinis nimetatakse veepuudust tavaliselt ekssikoosiks. Selle seisundi korral on elektrolüütide ja vee sisaldus madal, mis on põhjustatud korduvast püsivast oksendamisest ja tugevast seedehäiretest.
Lisaks võivad vedelikukadu põhjustada neerude ja kopsude patoloogilised protsessid. Ekssikoos areneb tavaliselt järk-järgult 2-3 päeva jooksul pärast provokatiivse haiguse algust.
Dehüdratsiooni iseloomustab patsiendi letargia, isutus, joomisest keeldumine. Vedeliku tarbimine põhjustab tugevat oksendamist. Lihastoonus väheneb, patsiendi kehatemperatuur, samuti rõhk, langeb järsult. Tekib oliguuria või anuuria.
Dehüdratsioonist tingitud nööpne seisund võib muutudakellele.
Kõhukinnisuse prognoos
Milline on haiguse käigu tulemus? Soporine seisund, mille prognoos sõltub provotseerivast põhjusest, tuleb ravida õigeaegselt. Olulist rolli mängib närvikoe kahjustuse määr ja ravi hulk.
Mida varem võeti meetmeid häire parandamiseks, seda suurem on patsiendi võimalus teadvusele tagasi saada ja põhihaiguse sümptomite taandumine.
Diagnoos
Insuldist põhjustatud stuupor võib lõppeda surmaga. Tüsistuse esimeste kergete ilmingute korral on vajalik õigeaegne diagnoos.
Prioriteetsed meetmed on järgmised:
- vererõhu mõõtmine;
- Südame löögisageduse ja hingamise kontrollimine;
- Õpilaste valgusreaktsiooni kontrollimine ja nende liikuvuse määramine;
- kehatemperatuuri mõõtmine, mille kõrge kiirus võimaldab hinnata infektsiooni olemasolu patsiendi veres;
- naha uurimine vigastuste, veresoonte kahjustuste või allergiliste ilmingute suhtes.
Vajalikud uuringud
Uuring, mis tuleb läbi viia, on elektroentsefalograafia. See annab meditsiinitöötajatele aimu ajurakkude kahjustuse ulatusest.
Stuupor kinnituse korral on tavaliselt näidustatud haiglaravi. Haiglas saab patsient toetada eluks vajalikke funktsioone ja viia läbi üksikasjalikuma diagnoosi.
Pärastelektroentsefalograafia, tehakse spektraalne vereanalüüs kõrge suhkruindeksi ja muude patoloogilise seisundi provokaatorite tuvastamiseks. Joobekahtluse korral tehakse ka vereanalüüs, uuritakse uriinist narkootiliste ainete esinemist organismis. Mõnel juhul määrab neuroloog aju lumbaalpunktsiooni ja magnetresonantsravi.
Stuupori ravimise põhimõtted
Nõgine seisund, mille tagajärjed võivad olla väga rasked, ei ole iseseisev nähtus. See näitab aju talitlushäireid. Seetõttu peaks ravi eesmärk olema selle aluseks oleva teguri kõrvaldamine. Sellisel juhul tuleb ravi alustada niipea kui võimalik.
Isheemia ja ajukoe turse toimivad sageli stuupori vallandajana. Varajane ravi takistab aju kiilumist kolju loomulikesse avadesse ja aitab säilitada neuronite funktsionaalsust.
Eriti haavatavad on närvirakud penumbras (isheemiline penumbra). See on piirkond, mis külgneb mõjutatud fookusega ajus. Ebaõige ravi põhjustab selle piirkonna neuronite surma tõttu sümptomite suurenemist. Sel juhul võib unine seisund muutuda koomaks ja neuroloogilised häired muutuvad tugevamaks.
Stuupori ravis on põhitegevused suunatud närvikoe turse vastu võitlemisele, aju korraliku vereringe säilitamisele. Samuti korrigeeritakse glükoosi taset veres, puudustmikroelemendid, kõrvaldatakse südame, neerude ja maksa häirete põhjused.
Infektsiooni korral on näidustatud antibiootikumide kasutamine ja hemorraagiate korral kasutatakse verejooksu peatamist.
Stuuporiga süstitakse kõik ravimid kehasse veenisiseselt. Samal ajal on kõige tõhusam ravim glükoos 40% ja tiamiin, samuti nende ravimite kasutamine koos naloksooniga.
Uigutuse edasine ravi sõltub organismi kahjustuse astmest ja selle määrab arst individuaalselt.
