Parodontiit on põletikuline protsess, mis tekib parodondi kudedes. Sel juhul tekib luude hävimine, igemete põletik. Parodont on hammast ümbritsev kude. Haiguse ilmnemisel mõjutab üks või mitu parodondi komponenti.
Haiguse arengut soodustavad põhjused
Haiguse väljanägemist mõjutavad põhjused võib jagada kohalikeks ja üldisteks. Neil on võrdne mõju periodontaalse haiguse ilmnemisele. Kohalik:
- Autahvel. Suuõõnes on baktereid, mis toodavad jääkaineid. Igapäevane hammaste harjamine hoiab ära hambakatu ja naastude tekke. Kuid tasakaal hambakudede ja bakterite vahel on häiritud, mis põhjustab pehme hambakatu ilmumist, mis hiljem muutub kiviks. Mineraliseerumist soodustab sülg. Kui hambakivi koguneb, tekib igemetele surve. Igemetasku põletik põhjustab parodontiiti.
- Sülg. Sülje koostisel on periodontaalse haiguse ilmnemisel eriline koht. See sisaldab ensüüme, mis vastutavad toidu lagundamise eest ja soodustavad kivide moodustumist.
- Iatrogeensed tegurid. Operatsioon ja hambaproteesimine suurendavad parodontiidi tekkeriski. Haigus areneb kiiresti. Valu on väljendunud.
- Märkimisväärne stress hammastele. Parodondi ülemäärane koormus tekib väära haardumise, hammaste väljalangemise ja kirurgiliste sekkumiste korral. Kui koormus on märkimisväärne, siis muutub kudede toitumine, mis toob kaasa hammaste deformatsiooni.
- Parodonti ei koormata. Pikaajalisel vedelikuga toitmisel hambaluu atroofeerub, mille tulemuseks on taskud hamba ja igeme vahele.
Parodontiidi tekke levinud tegurid
Parodontaalse haiguse teket provotseerivate üldiste tegurite hulka kuuluvad keha üldine seisund:
- Vitamiinipuudus on haiguse peamine põhjus. A-, B1-, C-, E-vitamiini puudus mõjutab kollageeni tootmist negatiivselt. Viib igemete struktuuri muutumiseni. Hambakudede taastamiseks on vajalik A-vitamiin B1 ja E parandavad ainevahetust ja regeneratiivsete protsesside kiirust.
- Veresoonte seisund mõjutab igemetaskute välimust. Ateroskleroos provotseerib periodontaalse haiguse tekke ohtu. Moodustunud taskutesse kogutakse toidujäänused, luu ümber olev kude hävib. Võib esineda mäda.
- Vähendatud immuunsus võimaldab kiirendada haiguse arengut. Kui patogeensed bakterid suuõõnes paljunevad, ei suuda organism nendega ise toime tulla, mis pikendab haiguse kestust.
- Kilpnäärme talitlushäire suurendab periodontaalse haiguse riski. Kaasnev haigus on suhkurtõbi. Sel juhul tekib generaliseerunud parodontiit pika kuluga.
- Seedetrakti haigused suurendavad haige inimese veres histamiini sisaldust, mis suurendab parodondipõletiku riski.
- Vere koostise muutused provotseerivad parodontiidi ilmnemist. Hemoglobiini, trombotsüütide ja leukeemia vähenemine põhjustab muutusi igemetes, luukoe osteoporoosi.
- Rahustite, antipsühhootiliste ravimite kasutamine, pikaajaline stress suurendab haiguse tekkimise tõenäosust.
Haiguse klassifikatsioon
Parodontiidi klassifikatsioon varieerub sõltuv alt haiguse kulgemisest:
- vürtsikas;
- krooniline;
- abstsess;
- regressioon.
Haigus esineb lokaalselt, mõjutades ainult ühte igemete piirkonda või hajus alt. Sellisel juhul on ravi pikk ja nõuab arsti soovituse järgimist, et haiguse kulg lõpuni viia.
Parodontiidi klassifikatsioon ICD 10 järgi määrab haiguse raskusastme:
- Kerge aste ei mõjuta rohkem kui 1/3 luust. Igemetasku põletik - mitte rohkem kui 3,5 mm sügavusel. Samal ajal hambad ei kõigu. Ravi lõpeb kiiresti ja sellel on hea prognoos.
- Mõõdukat raskust iseloomustab kuni 5 mm igemetasku olemasolu. Hambad muutuvad liikuvaks. Toidu närimise protsess on häiritud. Valu on. Luu on kahjustatud kuni pool hambajuurest.
- Haiguse raske vorm määratakse kindlaks, kui igemetasku on üle 5 mm ja hävimineluukoest enam kui poole võrra. Hammaste liikuvus jõuab 3. või 4. klassini.
Hammaste liikuvusaste on peamine viis parodontiidi astme määramiseks visuaalse kontrolli abil:
- 1 hammaste liikuvusastet iseloomustab hammaste nihkumine mitte rohkem kui 1 mm;
- 2 kraadi – hammaste liikuvus üle 1 mm;
- 3 kraadi - hammas liigub igas suunas, ka vertikaalselt;
- 4 kraadi - hammas pöörleb ümber telje.
Röntgenuuring – paikse parodontiidi diagnoosimiseks sobiv röntgenuuring – võimaldab tuvastada erineva raskusastmega koldeid.
Laste periodontaalne haigus
Laste periodontoos erineb täiskasvanute omast. Laps kasvab, kudedes toimub ümberstruktureerimine. Keha ebaküpsus kutsub esile negatiivse reaktsiooni ärritavatele teguritele. Pehme hambakatt lapsel võib kiiresti viia parodontiidi tekkeni. Haigus läheb sügavamale, mõjutab luukudet.
Kahekümnendal sajandil usuti, et igasuguseid parodondi haigusi ei esine lapsepõlves. Hiljutised uuringud tõestavad vastupidist. Laste hammaste liikuvuse põhjuseks on piimahammaste muutumine püsivateks, kuid see ei ole alati õigustatud. Lapsepõlves on haigus loid iseloom. Seetõttu pööravad vanemad ja arstid tähelepanu ainult parodontiidi tõsistele vormidele.
Lapsepõlve parodontiidi klassifikatsioon on sarnane täiskasvanu omaga. diagnoosimise hilinemise tõttutuvastatakse haiguse raske aste.
Parodontiidi tüübid
Parodontiit tekib sageli pärast ravimata igemepõletikku. Nakkus jõuab sügavatesse kudedesse, haarab külgneva hamba. See võib levida edasi, mõjutades luud ja suuremat osa suuõõnest. On olemas järgmist tüüpi parodontiidi tüüp:
- fookus;
- üldistatud;
- vürtsikas;
- krooniline;
- mädane;
- krooniline üldistatud;
- abstsessing;
- agressiivne vorm.
Fokaalne
Parodontiidi klassifikatsioonis eristatakse fokaalset ehk lokaalset haigust. Peamine erinevus on haiguse äge kulg. Seda tüüpi parodontiidi sümptomid on:
- valu söömise ajal;
- limaskesta turse;
- igemete punetus;
- veri;
- halb hingeõhk;
- hammaste liikuvus;
- igemetaskute välimus;
- reaktsioon külmale ja kuumale.
Põletiku fookuse suurenemisega suureneb valu närimisel. Lapsed on seda tüüpi haigustele vastuvõtlikud hammaste vahetuse ajal. Noorukieas areneb seda tüüpi parodontiit krooniliseks vormiks. Õigeaegne ravi aitab vältida haiguse progresseerumist.
Äge periodontiit
Akuutne parodontiidi tüüp jaguneb kolmeks etapiks:
- Igemeverejooks, sügelus, ärritus. Külmast võib tekkida valu. Selles etapis pole nähtavaid muudatusi.
- Hambapesu ajal tekib verejooksja tahke toidu söömine. Ilmub igemetasku. Hambad muutuvad liikuvaks. Hammustamisel on valu. Isik kogeb ebamugavust. Selles etapis otsib enamik patsiente abi hambaarstidelt.
- Luukoe on osaliselt hävinud. Ige muutub lahti. Hambad närimisel lahti. Kui haigust ei ravita, põhjustab see selles staadiumis hammaste väljalangemist.
Äge parodontiit on põhjustatud põletikust. Tekib mehaaniliste, harvem termiliste kahjustuste tõttu. Patogeense taimestiku aktiivne koostoime ja immuunsuse vähenemine põhjustab põletikku. Veresoonte läbilaskvus suureneb, verevarustus väheneb, kudede struktuur hävib.
Ägeda haiguse teket provotseerivad tegurid on:
- ninaneeluhaigused;
- krooniline koletsüstiit;
- urogenitaalsüsteemi haigused;
- tsüstid ja granuloomid.
Krooniline vorm
Vastav alt ICD parodontiidi klassifikatsioonile määratakse krooniline vorm (KO5.3). See on haiguse pikaajaline vorm, mis järk-järgult hävitab parodondi kudesid. Sellise kulgemise korral võib inimene haigust märgata alles viimases staadiumis.
Krooniline vorm on ohtlik hammaste väljalangemise tõttu. Pikaajaline ravimite kasutamine, suhkurtõbi, seedetrakti põletikud suurendavad selle patoloogia vormi väljakujunemise riski.
Kroonilise parodontiidi peamised sümptomid on:
- verejooks ajalhambaravi aeg;
- valu hammustamisel;
- põletik;
- ebamugavustunne igemete piirkonnas.
Mida vähem sümptomeid ilmneb, seda kauem haigust ei märgata. Valu kaob, verejooks väheneb ja inimene ei muretse enam, kuid parodontiit progresseerub. Võimalik on haiguse ägenemine või üleminek ägedale vormile. Samal ajal tõuseb temperatuur, suureneb valu, suureneb põletik.
Generaliseeritud parodontiit
Haigus mõjutab kõiki parodondi kudesid. Parodontiidi etioloogia ja patogeneesi klassifikatsioonis on sellel vormil eriline positsioon. Ravi puhul on see kõige raskem juhtum. Kõige tavalisem põhjus on patogeensed bakterid. Peamine riskirühm on 30-40-aastased inimesed. Haigus võib kiiresti areneda.
Peamised sümptomid on:
- Veritsevad igemed on kauakestvad;
- luukoe hävib;
- igeme ei hoia enam hammast kinni;
- ilmub mädane eritis ja halb hingeõhk intensiivistub;
- tugev valu hammaste pesemisel;
- suurenenud hambakivi.
Haiguse raskusaste määratakse pärast läbivaatust ja röntgenuuringut.
Haiguse mädane ja abstsessiivne vorm
Parodondi mädase seisundi korral ilmub pidev alt mäda. Kui haigust ei ravita, läheb see abstsessi staadiumisse. Põletiku fookus ja mäda hulk suureneb. Kuded hävivad. Hammast ei saa päästa. Edasise nakatumise vältimiseks on vaja läbi viia ravi. Nende pealetappidel muutub valu talumatuks.
Agressiivsed vormid
Parodontiit võib esineda agressiivsel kujul, mille puhul haigus on ebatüüpilise kulgemisega. Sel juhul tungivad bakterid kiiremini hamba sügavamatesse kihtidesse. Haigus areneb kiiresti.
Agressiivse vormi korral eristatakse järgmisi parodontiidi tüüpe:
- süsteemsete haiguste haigus;
- haavandiline nekrootiline;
- krooniline täiskasvanute haigus;
- edeneb kiiresti;
- tüüp A ja B;
- puberteedieas.
Krooniline parodontiit täiskasvanutel tekib 35 aasta pärast. Patoloogilisi muutusi ei märgata. Haigus avaldub kogu suuõõnes, mõjutades peaaegu kõiki hambaid. Algstaadiumis on seda peaaegu võimatu märgata.
Puberteetne periodontiit tekib jäävhammaste puhkemise ajal. See vorm on haruldane ja seda on raske diagnoosida.
Kiiresti progresseeruv parodontiit tekib vanuses 14-35 aastat. Seda iseloomustab luukoe kiire hävitamine. Hambad kaotavad oma kuju. Kaar muutub. Sellisel juhul ei mängi hambakatt suurt rolli. Tüüp A on tüüpiline kuni 26-aastastele noortele, tüüp B - kuni 35-aastastele.
Haavand-nekrootiline periodontiit esineb haiguse ravimata vormides ja sageli korduv. Ravimata jätmine viib hammaste väljalangemiseni. Õigeaegne juurdepääs hambaarstile aitab säilitada terved hambad.
Parodontiidi stabiliseerimise tüübi määrab arst. Rehv valitakse kliinilist pilti ja analüüse arvestades.
