Artiklis vaatleme, milline on Agapovi järgi närimise efektiivsus.
See kontseptsioon kajastab hammaste ja lõualuu struktuuri kõige olulisemaid seisukorra näitajaid. See on alalõualuu lihaste otste tugevus, mis teostab närimisliigutusi. See on vajalik toidu purustamiseks, hammustamiseks ja purustamiseks. Seda indikaatorit mõõdetakse dentoalveolaarse süsteemi eraldi osades. Samuti on olemas selline asi nagu gnatodünamomeetria, mis on närimisaparaadi lihaskiudude rõhu ja ka hambakudede vastupidavuse mõõtmiseks lõualuu kokkusurumisele. Seda meetodit rakendatakse spetsiaalse seadmega, mida nimetatakse gnatodünamomeetriks.
Hammaste anatoomilised omadused
Enamik selle teemaga tegelevaid hambaarste võtab kõige nõrgema hamba närimisjõudu kui ühikut. Ja ülejäänud hammaste rõhk määratakse sellega võrreldes. Seejärel sarnase konstandi arvutamiselrõhu all, juhinduvad arstid hammaste sellistest anatoomilistest iseärasustest:
- pinna suurus;
- juurte arv;
- muhkude olemasolu;
- kaugus alalõua nurgast;
- parodondi funktsioonid
- kaela ristlõiked.
Mõtleme närimise efektiivsust Agapovi järgi täpsem alt.
Määramismeetodid
Stressi mõõtmine Agapovi järgi toimub elektroonilise gnatodünamomeetriga Perzahkevich ja Rubinov. See sisaldab spetsiaalseid andureid, mis on sisse ehitatud spetsiaalse eemaldatava otsiku mõõtepeasse.
Anduris, mis on kinnitatud mikroampermeetri külge, on messingplaat. Inimene istub toolil. On väga oluline, et tal oleks mugav ja psühholoogiliselt mugav. Lõugade vahele torkab spetsialist suhu otsiku ja patsient pigistab seda hammastega, kuni tekib valu. Seega kuvatakse sel hetkel seadme skaalal närimisrõhku. Anduri väärtused on fikseeritud. Gnatodinamomeetrilised näitajad võivad sõltuda paljudest teguritest:
- isiku sugu;
- erifunktsioonid;
- olemasolevad haigused (parodontaalne haigus, parodontiit ja teised);
- hammaste osaline kaotus;
- vanus.
Keskmised
Agapovi järgi närimistõhususe väärtused on seadmel näidatud kilogrammides. Esihammaste keskmine kaal varieerub vahemikus 15-36 ja purihammaste puhul 45-78 kg. Need on hädavajalikudoptimeerida proteesimise protsesse, kuna need määravad parodondi tundlikkuse koormuse suhtes, aitavad luua konkreetse proteesi disaini.
Määratakse närimisrõhu keskmised väärtused, mis on võetud vaatluste ja periodontaalse jõukoormuse vastavuse aluseks: naistel lõikehammastel - 20-32 kg; naistel molaaridel - 40-62 kg; meestel lõikehammastel - 25-45 kg; meestel purihammastel - 50-75 kg.
Kuidas Agapovi järgi närimistõhusust arvutada, on paljudele huvitav.
Hammaste rõhk kilogrammides
Vastav alt N. I. Agapovi töödele on olemas tabelid närimisjõu jaotusega iga hamba kohta, kuid tuleb meeles pidada, et need on kõik ligikaudsed. Periodontaalsete kudede vastupidavust tervikuna (naistel 936 kg ja meestel 1408 kg) ei realiseeru peaaegu kunagi, kuna närimisaparaadi maksimaalne kontraktsioonide võimsus on 390 kg. Gnatomeetriat kasutatakse kaasaegses hambaravis väga harva järgmiste puuduste tõttu:
- määratakse ainult vertikaalne rõhk, kuid horisontaalset jõudu ei võeta arvesse;
- tulemus ei saa olla täiesti täpne;
- kiire vedrudeformatsioon;
- tulemust mõjutab patsiendi psühhosomaatiline seisund, mis võib päeva jooksul muutuda.
Arvutuspõhimõtted
N. I. Agapovi meetod põhineb iga hamba närimisjõu arvutamisel protsendina kogu lõualuu aparaadist. Reeglina arvu üldine loendushambad. N. I. Agapov peab seda põhimõtteliselt valeks, kuna nende efektiivsus- ja võimsusväärtused erinevad oluliselt. Ta töötas välja spetsiaalse tabeli, milles koefitsiendid on jaotatud iga hamba vahel.
N. I. Agapov võttis kogu närimisaparaadi närimistõhususeks 100% ja arvutas iga hamba närimisrõhu protsentides, olles saanud närimistõhususe ülejäänud hammaste närimiskoefitsiendid.
Selle autori peamine parandus on tema järeldus, et hambad on kõige tõhusamad ainult paaris ja need, kes on kaotanud antagonistid, kaotavad praktiliselt oma põhifunktsioonid. See tähendab, et kui üks hammas on puudu, siis on kaks korraga puudu. Ja vastav alt närimistõhususe arvutamine tuleb läbi viia paarishammaste arvu järgi. Selle muudatuse rakendamisel on näitajad täiesti erinevad.
Ilma korrigeerimiseta on närimistõhusus 50%, samas kui N. I. Agapovi korrektsiooni kasutamisel on närimistõhusus 0. Juhul, kui patsiendil pole ühtegi paari antagonistlikke hambaid.
Mida veel närimistõhususe hindamisel Agapovi järgi arvesse võetakse?
Oxmani muudatused
Oksman I. M. tõi välja olemasolevate hammaste aktiivsusega arvestamise vajaduse ja olulisuse, arvestades nende liikuvust. Patoloogilise liikuvuse esimesel etapil vastab närimistõhusus 100%. Teises etapis - 50%, kolmandas -teatage selle täielik puudumine. Viimase astme alla kuuluvad ka hambad, mida tabab parodontiit. Oksman, uurides Agapovi arenguid, registreeris antagonisthambad murdosa kujul. Näitajad, mis näitavad närimistõhususe vähenemist, registreeritakse järgmises järjekorras: lugejas - ülalõua väärtus, nimetajas - alalõua väärtus. Selle skeemi järgi on spetsialistil kõige mugavam ette kujutada närimisaparaadi olekut. Gnatodünamomeetrilised väärtused on olulised hambaproteesimisel ja ortodontias. Neid võivad mõjutada:
- patsiendi psühholoogiline seisund;
- mõõtmisreaktiivsus;
- parodondi retseptorite kompenseeriv võime ja paljud muud tegurid.
Gnatomeetria abil teostatakse: raviprotseduuride dünaamika ja implantaatide funktsionaalsuse jälgimine, hambapaaridevahelise rõhu mõõtmine, proteeside funktsionaalsuse määramine.
Staatilised süsteemid tabeli kujul
Parodondi vastupidavuse ja iga hamba tugevuse arvutamiseks närimise ajal on välja pakutud teatud tabelid, mida nimetatakse närimise efektiivsuse määramise staatilisteks süsteemideks. Nendes tabelites on iga hamba roll närimisprotsessis määratud konstantse väärtusega, mis on väljendatud protsendina, mis määrab tulemuse dekodeerimise.
Selliste tabelite koostamisel määrab iga hamba tähtsuse lõike- ja närimispinna indeks, pinna suurus, juurte arv, aga ka kaugus,millel need asuvad lõualuu nurgast. Pakuti välja mitu tabelit, mis töötati välja ühe põhimõtte järgi (Wustrow, Duchange, Mamlock jne). Kodumaises praktikas on Agapovi järgi närimistõhususe arvutamise staatiline süsteem muutunud lai alt levinud.
Chewing odds – ärakiri
N. I. Agapov võttis hambaraviaparaadi efektiivsuseks 100% ning parodondi vastupidavuse ja närimisvõime konstandiks - väikese lõikehamba, võrreldes sellega kõiki hambaid. Seega on tema tabelis igal hambal konstantne koefitsient.
Seejärel muutis N. I. Agapov seda tabelit, soovitades hambumuse närimistõhususe arvutamisel võtta arvesse antagonisthammaste olemasolu.
Agapovi järgi närimise efektiivsuse määramisel on iga hamba väärtus konstantne ega sõltu mingil juhul parodondi seisundist. Näiteks koera rolli närimisel määrab alati sama koefitsient, mis ei sõltu sellest, kas tal on patoloogiline liikuvus. Seda peetakse analüüsitava süsteemi tõsiseks veaks. Siiski on püütud koostada uusi süsteeme, milles parodondi tugevus närimise ajal survele sõltus selle kahjustuse astmest. Sel juhul antakse hinnang igale hambale, sealhulgas tarkusehambale. Seejuures võetakse arvesse pindala, juurte ja mugulate arvu, parodondi omadusi ja selle kohta hambakaares. Külgmised lõikehambad, kuna funktsionaalselt nõrgad, võeti ühikuna. Kesknelõikehambad ja hambahambad - kahele ühikule, esimesed purihambad kuuele, premolaarid kolmele. Selliste arvutuste tulemusena koostati uus tabel.
Närimise efektiivsuse kaotus Agapovi järgi
Nende näitajate hindamist kasutatakse arstliku komisjoni eelnõu läbimisel. Seda meetodit ei kasutata sõjaväeteenistuse sobivuse kategooria määramiseks. Noored, kellel on:
- Ühel lõualuus on puudu 10 või enam hammast või need on asendatud eemaldatava proteesiga;
- Ühel lõualuus on puudu 8 purihammast;
- 4 molaari on puudu mõlemast lõualuust erinevatest külgedest või need on asendatud nende eemaldatavate proteesidega.
