Suhteliselt hiljuti ilmus sõjaväepsühhiaatrias uus diagnoos – "tšetšeeni sündroom". Kuid selline haigus ei tekkinud tühja koha pe alt. Varem nimetati sellist sündroomi afgaani ja enne seda vietnamlaseks. Tänapäeval märgitakse, et kõik võitlejad, kes läbisid mitte ainult Tšetšeenia kampaania, vaid külastasid ka muid levialasid, kannatavad suuremal või vähemal määral selle haiguse all.
Pole juhus, et 2001. aastal tekkis Venemaa presidendi dekreedi kohaselt meie riiki uus armee ametikoht - sõjaväepsühholoog, mis on igale rügemendile kohustuslik.
Kaasaegse maailma tegelikkus
21. sajandisse sisenemisega kaasnesid inimkonna suured lootused. Inimesed uskusid nii meditsiini kiiresse arengusse, erinevatesse arvutitehnoloogiatesse kui ka uusimatesse viisidesse elu parandamiseks ja kergendamiseks. Kuid nagu praktika näitab, kasvab tehnoloogia kiirest arengust hoolimata meie elanike arv üha rohkemPlaneet kannatab esilekerkivate uute haiguste, sealhulgas senitundmatute vaimse ja närvisüsteemi häirete all.
Mis põhjustas selliste diagnooside leviku? See on ebasoodne poliitiline, kriminaalne ja ka sõjaline olukord, mida maailma üldsus täheldab. Just tema on asendamatu keskkond, mis annab tõuke selliste haiguste tekkeks.
Isegi kõrge vaimse stabiilsuse korral muretsevad inimesed oma riigi ja perekonna pärast. Samuti muretsevad nad oma sõprade pärast, kes on raskes elusituatsioonis. Ja viimasel ajal on psühholoogid üha enam märkinud sellise diagnoosi olemasolu nagu "sõja sündroom". Pealegi ei möödu selline haigus meie planeedi kõige erinevamatest mandritest. Meditsiinis klassifitseeritakse see sündroom PTSD-ks ehk posttraumaatiliseks stressihäireks. Haiguse laialdase leviku põhjuseks on ebastabiilne sõjaline olukord maailmas.
Kes kannatab sõjasündroomi all?
Psühhoterapeutide patsientide seas võib kohata mitte ainult neid inimesi, kes olid otseselt vaenutegevusega seotud. Spetsialistide poole pöörduvad sageli pered ja lähedased inimesed, kes tunnevad muret oma kuumast kohast naasnud lähedase saatuse pärast.
Tavalised inimesed, kes pidid sõja julmust piisav alt nägema ja selle üle elama, kannatavad samuti sarnase sündroomi all. See hõlmab tsiviilisikuid, vabatahtlikke ja arste.
Esinemise põhjused
Sõjasündroom on selle tagajärg, et inimene on sattunud ägedasse stressisituatsiooni. sedasündmused, mis väljuvad tema elukogemuse piiridest, pannes liigselt stressi psüühika emotsionaalsetele ja tahtelistele komponentidele.
Selle haiguse sümptomid ilmnevad reeglina koheselt. Kuid mõnikord ei märka inimene psüühikahäire tunnuseid, mis tal on mõnda aega olnud. See juhtub seetõttu, et aju blokeerib soovimatud mälestushetked. Kuid teatud aeg möödub ja sõjast naasnud inimesed ei suuda enam märkamata jätta üha aktiivsem alt avalduvaid sümptomeid, mis on hiline reaktsioon hädaolukorrale.
Pikaajaline sündroom ei võimalda inimesel normaalselt kohaneda tema jaoks juba unustatud rahuliku eluga ning võib tekitada kasutuse, arusaamatuse ja sotsiaalse üksinduse tunde.
Natuke ajalugu
Kõige tugevamatest stressiolukordadest põhjustatud haiguse mainimist leiti Vana-Kreeka esimeste ravitsejate ja filosoofide ülestähendustes. Sarnased nähtused esinesid ka Rooma sõdurite seas. Posttraumaatilise stressi sümptomeid kirjeldasid väga üksikasjalikult Herodotos ja Lucretius. Nad märkisid, et sõja läbinud sõdurid olid ärritunud ja ärevil. Lisaks kordasid nad pidev alt mälestusi kogetud lahingute kõige raskematest hetkedest.
Ja alles 19. sajandil. viidi läbi PTSD teaduslikud uuringud, mille järel süstematiseeriti kõik patoloogia ilmingud ja ka selle kliinilised sümptomid ning ühendati need üheks sündroomiks. Siin järjestatud:
- suurenenud erutuvus;
-soov põgeneda olukorrast, mis meenutab traumeerivat sündmust;
- kõrge eelsoodumus agressioonile ja spontaansetele tegudele;- vigastuseni viinud olukorra fikseerimine.
20. sajandiks. mida iseloomustavad mitmesugused loodus- ja sotsiaalsed katastroofid, aga ka sõjad. Kõik see andis meditsiinile ulatusliku valdkonna psühholoogilise patoloogia, sealhulgas traumajärgse sündroomi uurimiseks.
Pärast Esimest maailmasõda märkisid Saksa psühhiaatrid veteranide PTSD-d, mille sümptomid aastatega suurenesid. Sõja kaja kajas neis pidevas ärevuses ja närvilisuses, aga ka õudusunenägudes. Kõik see piinas inimesi, takistades neil rahus elada.
Sõjalisest konfliktist tulenevat posttraumaatilist stressi on eksperdid uurinud aastakümneid. Samas andis sellisteks uurimusteks ulatuslikku materjali mitte ainult Esimene, vaid ka Teine maailmasõda. Neil aastatel nimetasid erinevad autorid selle häire sümptomeid erineval viisil. Selline diagnoos kõlas nende kirjutistes kui "sõjaväeväsimus" ja "sõjaväeline neuroos", "võitluskurnatus" ja "traumaatiline neuroos".
Esimese selliste sümptomite süstematiseeringu koostas 1941. aastal Kardiner. See psühholoog nimetas seda seisundit "kroonilise sõjaväe neuroosiks" ja arendas oma kirjutistes Freudi ideid, väljendades arvamust, et võimetus kohaneda rahulikes tingimustes tuleneb tsentraalsest füsioneuroosist, millel on füsioloogiline ja psühholoogiline iseloom.
Lõplik sõnastusPTSD tõlgendus tehti eelmise sajandi 80. aastatel, kui arvukate uuringute tulemusena koguti selle probleemi kohta rikkalikku materjali.
Eriline huvi selle uurimisvaldkonna vastu ilmnes pärast Vietnami sõja lõppu. Peaaegu 75–80% sõjategevuses osalenud Ameerika sõjaväelaste koguarvust kohanes rahulike tingimustega.
Sõda ei halvendanud nende füüsilist ja vaimset tervist. Kuid 20-25% sõduritest ei suutnud kogetud stressi tagajärgedega toime tulla. Sõja sündroomiga inimesed sooritasid sageli enesetapu ja vägivallategusid. Nad ei suutnud leida teistega ühist keelt ega luua normaalseid suhteid tööl ja perekonnas. Aja jooksul see seisund ainult halvenes, kuigi väliselt tundus inimene olevat üsna jõukas. Millised sümptomid viitavad sellele, et endisel sõduril on Vietnami, Tšetšeenia või Afganistani siidrit?
Kummituslikud mälestused
See on Tšetšeenia sündroomi üks spetsiifilisi selgroo tunnuseid. Inimest saadavad obsessiivsed mälestused mõnest traumaatilisest sündmusest, mida iseloomustavad ebatavaliselt erksate piltide esilekerkimine minevikust, mis on katkendlikud. Samal ajal ilmnevad õudus ja ärevus, melanhoolia ja abitus. Oma emotsionaalse tugevuse poolest ei jää sellised tunded alla neile, mida inimene sõjas kogeb.
Selliste rünnakutega kaasnevad erinevad häired autonoomse närvisüsteemi töös. See võib olla vererõhu tõus ja südame löögisageduse kiirenemine, rikkalikekülm higi, ebaregulaarsed südamelöögid jne
Mõnikord reageerib sõja kaja nn tagasilöögi sümptomitega. Patsiendile tundub, et minevik paistab tema praegusesse rahulikku ellu purskuvat. Selle seisundiga kaasnevad illusioonid, mis on patoloogilised arusaamad tegelikult eksisteerivatest stiimulitest. Samal ajal väljendub tšetšeeni sündroom selles, et patsient suudab kuulda inimeste karjeid, näiteks rataste helina või eristada vaenlaste siluette hämarate varjude nägemisel.
Samas on raskemaid juhtumeid. Tšetšeeni sündroomi sümptomid väljenduvad samaaegselt kuulmis- ja nägemishallutsinatsioonides. Patsient võib näiteks näha juba surnud inimesi, kuulda nende hääli, tunda kuuma tuule hingust jne.
Tagasilöögi sümptomid väljenduvad suurenenud agressiivsuses, impulsiivsetes liigutustes ja enesetapukatsetes. Hallutsinatsioonide ja illusioonide voog tekivad sageli närvipinge, narkootikumide või alkoholi tarvitamise, pikaajalise unetuse või põhjuseta. Sellega sarnased on rünnakud ise, mille käigus tekivad obsessiivsed mälestused. Väga sageli tekivad need spontaanselt, kuid mõnikord soodustab nende arengut kohtumine ühe või teise ärritajaga, mis on omamoodi päästikuvõti, mis viib katastroofi meeldetuletusteni. Need võivad olla iseloomulikud lõhnad ja helid, kompimis- ja maitseaistingud, aga ka kõik traagilistest sündmustest tuttavad objektid.
Vältige kõike, mis meenutab teile stressirohket olukorda
tšetšeeniasündroomi iseloomustab asjaolu, et patsient suudab kiiresti luua seose, mis eksisteerib võtmete ja mälestuste krambihoogude vahel. Sellega seoses püüavad endised sõdurid vältida meeldetuletust nendega juhtunud äärmuslikust olukorrast.
Unehäired
Sõjajärgsetel aastatel näevad PTSD all kannatavad endised sõdurid õudusunenägusid. Unenägude süžee on nende kogetud stressirohke olukord. Sel juhul näeb inimene ebatavaliselt elavat pilti, mis meenutab ärkveloleku ajal tekkivat pealetükkivate mälestuste rünnakut. Unenäoga kaasneb abitustunne ja äge õudustunne, emotsionaalne valu, samuti häired autonoomse süsteemi talitluses. Kõige raskematel juhtudel järgnevad sellised unenäod üksteisele ja neid katkestavad lühikesed ärkamisperioodid. See toob kaasa asjaolu, et patsient kaotab võime eristada oma unistust olemasolevast reaalsusest.
Enamasti panevad endised sõdurid spetsialistilt abi otsima õudusunenäod. Kuid peale selle sümptomi väljenduvad patsientide unehäired ka paljudes teistes rütmihäiretes. Need on uinumisraskused ja päevane unisus, öine unetus, aga ka pindmine ja häiriv uni.
Süütunne
See on ka sõjasündroomi sama levinud sümptom. Tavaliselt püüavad endised sõdurid sellist tunnet ratsionaliseerida, otsides sellele üht või teist seletust. Patsiendid süüdistavad sageli iseennast sõprade surmas, liialdades oluliselt enda omadega.vastutust ning tegeleda enesepiitsutamise ja -süüdistamisega. Samal ajal on inimesel moraalse, vaimse ja füüsilise alaväärsustunne.
Närvisüsteemi pinge
Patsiendid, kellel on sõjaväepsühholoogi poolt diagnoositud tšetšeeni sündroom, on pidev alt valvel. See on osaliselt tingitud hirmust pealetükkivate mälestuste avaldumise ees. Sellegipoolest tekib närvipinge isegi siis, kui minevikupildid patsiente praktiliselt ei eruta. Patsiendid ise kaebavad pideva ärevuse ja selle üle, et igasugune kahin tekitab neis seletamatut hirmu.
KNS-i ammendumine
Pidev alt närvipinges, unehäirete ja kurnavate obsessiivsete mälestuste all kannatav patsient haigestub ajuveresoonkonna haigusesse. Seda haigust oma kliinilises ilmingus väljendavad kesknärvisüsteemi ammendumise tunnused, nimelt:
- vaimse ja füüsilise töövõime langus;
- keskendumisvõime ja tähelepanu nõrgenemine;
- suurenenud ärrituvus;- loomingulise töövõime vähenemine.
Psühhopaatilised häired
Aja jooksul ilmnevad paljudel tšetšeeni sündroomiga diagnoositud patsientidel sageli järgmised tunnused:
- ühiskonnast võõrandumine;
- agressioonihood;
- viha;
- isekus;
- kalduvus halbadele harjumustele;- vähenenud empaatia- ja armastusvõime.
Sotsiaalse kohanemisvõime halvenemine
Kõigi ül altoodud sümptomite olemasolutoob kaasa asjaolu, et patsiendil muutub ühiskonnaga kohanemine raskeks. Sellistel patsientidel on raske inimestega läbi saada, nad on konfliktsed ja sageli katkevad sotsiaalsed sidemed (lõpetage kontakt kolleegide, sõprade ja sugulastega).
Tekkivat üksildust süvendab anhedoonia. See on seisund, mil inimene kaotab võime nautida varem armastatud tegevust. Tšetšeeni sündroomiga patsiendid sukelduvad mõnikord täielikult oma maailma, neid ei huvita ei töö ega hobid. Sellised inimesed ei ehita panne oma tulevaseks eluks, sest nad ei ela mitte tulevikus, vaid minevikus.
Ravi
Just seoses inimese sotsiaalse kohanemisvõime rikkumisega pöörduvad PTSD-ga patsiendid väga harva abi spetsialistide poole. Inimesed, kes on üle elanud kuumadest punktidest, tegelevad tõenäolisem alt iseravimisega, põgenedes luupainajatest ja kinnisideest antidepressantide, unerohtude ja rahustitega.
Praegu on aga kaasaegsel meditsiinil selliste seisundite puhul üsna tõhus ravimteraapia. Seda tehakse vastav alt olemasolevatele näidustustele, nimelt:
- närvipinge;
- ärevus;
- tuju järsk langus;
- sagedased obsessiivsed mälestused;- hallutsinatsioonide sissevool ja illusioonid.
Samas kasutatakse medikamentoosset ravi alati koos psühhokorrektsiooni ja psühhoteraapiaga, kuna rahustite toime on selgelt ebapiisavPTSD raskete sümptomite peatamiseks.
Mida peaksin tegema neile, kes kannatavad obsessiiv-kompulsiivsete häirete ja unetuse all? Võtke ühendust spetsialistiga, kes kirjutab välja hiljuti populaarsed antidepressandid, mis kuuluvad selektiivsete inhibiitorite rühma. Need on sellised ravimid nagu Prozac, Zoloft ja mõned teised. Nende vastuvõtt võimaldab teil saada laia valikut mõjusid, sealhulgas üldine meeleolu tõus, eluiha taastumine, ärevuse kõrvaldamine ja autonoomse närvisüsteemi seisundi stabiliseerumine. Lisaks võib selline tšetšeeni sündroomi ravi vähendada krampide arvu, mis põhjustavad obsessiivseid mälestusi, ärrituvust, iha uimastite ja alkoholi järele, samuti vähendab agressiooni tõenäosust. Selliste ravimite võtmise esimestel päevadel on suur tõenäosus vastupidise efekti tekkeks ärevuse kerge suurenemise näol. Lisaks antidepressantidele võidakse patsientidele määrata ka rahusteid, nagu Seduxen ja Phenazepam.
Kui unetus on eriti piinav, mida ma peaksin tegema? Kõige raskematel juhtudel määratakse trankvilisaatorid, mis kuuluvad bensodiasepiinide rühma. Sellised ravimid nagu "Xanax" ja "Tranxen" võimaldavad mitte ainult normaliseerida und, vaid ka kõrvaldada ärevusseisundi, millega kaasnevad tõsised autonoomsed häired.
Tšetšeeni sündroomi täisväärtuslik ravi on võimatu ilma sellise kohustusliku komponendita nagu psühhoteraapia. Head tulemused võimaldavad samal ajal anda spetsiaalseid seansse, mille käigus patsient elab uuesti läbi juba läbitudneile hädaolukord. Samas räägib ta selle sündmuse üksikasjadest professionaalsele psühholoogile. Teine populaarne meetod on käitumusliku psühhoteraapia seanss, mille käigus patsient harjub järk-järgult käivitavate tegurite olemasoluga, mis käivitavad pealetükkivate mälestuste hood.
