Maailmas sureb igal aastal kümneid miljoneid inimesi. Ja paljud neist kogevad koletuid kannatusi. Palliatiivravi eesmärk on parandada erinevate krooniliste haiguste vorme põdevate inimeste elukvaliteeti lõppstaadiumis, kui kõik eriravi võimalused on juba ammendatud. Selle tervishoiuvaldkonna eesmärk ei ole saavutada pikaajalist remissiooni ega pikendada eluiga, kuid see ka ei lühenda seda. Tervishoiutöötajate eetiline kohustus on leevendada haige inimese kannatusi. Palliatiivne ravi on kättesaadav kõigile, kellel on aktiivne progresseeruv haigus ja kes on lähenemas elu verstapostile. Peamine põhimõte: olenemata sellest, kui raske on haigus, võite alati leida võimaluse parandada inimese elukvaliteeti ülejäänud päevadel.
Eutanaasia teemal
Palliatiivne ravi ei aktsepteeri arsti vahendatud eutanaasiat. Kui patsient seda palub, tähendab see, et ta kogeb suuri kannatusi ja vajadusiparanenud hooldus. Kõik tegevused on täpselt suunatud füüsilise valu leevendamisele ja psühhosotsiaalsete probleemide kõrvaldamisele, mille vastu sellised taotlused sageli tekivad.
Eesmärgid ja eesmärgid
Palliatiivne ravi puudutab ravimatult haigete inimeste elu paljusid aspekte: psühholoogilisi, meditsiinilisi, kultuurilisi, sotsiaalseid, vaimseid. Lisaks patoloogiliste sümptomite leevendamisele ja valu vaigistamisele vajab patsient ka moraalset ja psühhosotsiaalset tuge. Abi on vaja ka haige lähedastele. Mõiste "palliatiivne" pärineb ladinakeelsest sõnast pallium, mis tähendab "mantlit", "maski". Siin peitubki kogu mõte. Vähihaigete, muude raskete haigustega inimeste palliatiivne abi on suunatud ravimatu haiguse ilmingute silumisele, peitmisele, maskeerimisele, piltlikult öeldes mantli, kattega katmisele ja seeläbi kaitsmisele.
Arenguajalugu
Ekspertide rühm korraldas 1970. aastatel liikumise palliatiivse ravi arendamiseks WHO järelevalve all. Kaheksakümnendate alguses hakkas WHO välja töötama ülemaailmset algatust, et võtta kasutusele meetmed, mis tagaksid apioidide kättesaadavuse ja piisava valuvaigistuse vähihaigetele üle maailma. 1982. aastal pakuti välja palliatiivse ravi määratlus. See on igakülgne toetus patsientidele, kelle haigused ei allu enam ravile ning sellise toe peamine eesmärk on valu ja muude sümptomite leevendamine ning patsiendi psühholoogiliste probleemide lahendamine. Peagi sai see tervishoiuvaldkond ametniku staatuseerialadel, millel on oma kliiniline ja akadeemiline positsioon.
Moodne lähenemine
1982. aastal määratletud palliatiivset ravi tõlgendati nende patsientide toetamisena, kelle puhul radikaalset ravi enam ei kohaldata. See formulatsioon kitsendab seda tervishoiuvaldkonda ravile, mida osutatakse ainult haiguse viimastel etappidel. Kuid tänapäeval on üldtunnustatud tõsiasi, et seda laadi toetust tuleks laiendada patsientidele, kellel on ravimatu haigus lõppstaadiumis. Muutus tulenes arusaamisest, et patsiendi eluea lõpus tekkivad probleemid saavad tegelikult alguse haiguse algstaadiumis.
Aastal 2002 laiendas WHO seoses AIDSi leviku, vähihaigete arvu jätkuva kasvu ja maailma rahvastiku kiire vananemise tõttu palliatiivse ravi määratlust. Mõiste hakkas levima mitte ainult patsiendile endale, vaid ka tema lähedastele. Hooldusobjektiks pole nüüd mitte ainult patsient, vaid ka tema perekond, kes vajab pärast inimese surma tuge, et kaotuse raskusest üle elada. Seega on palliatiivne ravi nüüdseks sotsiaalse ja meditsiinilise tegevuse suund, mille eesmärk on parandada ravimatult haigete patsientide ja nende perede elukvaliteeti, leevendades ja ennetades kannatusi valu ja muude, sealhulgas psühholoogiliste ja vaimsete sümptomite leevendamise kaudu. need.
Juhised
Määratuse järgi palliatiivne ravi vähihaigetele ja inimesteleteiste ravimatute haigustega:
- jaatab elu, kuid peab samas surma normaalseks loomulikuks protsessiks;
- kavandatud pakkuma patsiendile võimalikult kaua aktiivset elustiili;
- ei kavatse eluiga lühendada ega pikendada;
- pakub tuge patsiendi perele nii tema haiguse ajal kui ka kaotuse ajal;
- eesmärgiks on rahuldada patsiendi ja tema pereliikmete kõik vajadused, sh pakkuda vajadusel matuseteenust;
- kasutab professionaalidevahelist lähenemist;
- parandab elukvaliteeti ja mõjutab positiivselt patsiendi haiguse kulgu;
- võib pikendada eluiga õigeaegse sekkumise korral koos teiste ravimeetoditega.
Juhised
Palliatiivset ravi osutatakse kahel viisil:
1) leevendab patsiendi kannatusi haiguse käigus;
2) näita üles toetust viimastel elukuudel ja päevadel.
Teise suuna juhtivad komponendid on psühholoogilise abi osutamine patsiendile endale ja tema pereliikmetele, erilise filosoofia kujundamine. Nagu oleme korduv alt öelnud, on palliatiivne ravi sureva inimese vabastamine kannatustest. Ja mis on kannatuse olemus? See on valu ja suutmatus ennast iseseisv alt teenida, ja elu piiratus ja võimetus liikuda, ja süütunne ja surmahirm ja tunneabitus ja kibestumine täitmata kohustuste ja tegemata asjade pärast. Loetelu võib veel pik alt jätkata… Spetsialistide ülesanne on kujundada patsiendis suhtumine surma kui inimese tee normaalsesse (loomulikku) etappi.
Palliatiivravi korraldamine
WHO määratluse kohaselt peaks hooldust alustama hetkest, mil diagnoositakse surmav haigus, mis lähitulevikus paratamatult põhjustab surma. Mida korrektsem alt ja kiiremini tuge osutatakse, seda tõenäolisem on selle põhieesmärgi saavutamine - patsiendi ja tema pereliikmete elukvaliteet paraneb nii palju kui võimalik. Reeglina osutavad selles etapis palliatiivset abi lastele ja täiskasvanutele raviprotsessis osalevad arstid.
Otse haiglaravi on vajalik siis, kui radikaalne ravi on juba läbi viidud, kuid haigus progresseerub ja muutub lõppstaadiumiks. Või kui haigus avastati liiga hilja. See tähendab, et me räägime neist patsientidest, kellele arstid ütlevad: "Kahjuks ei saa me kuidagi aidata." Just sel ajal on vaja samasugust hospiitsi tuge, teisisõnu abi elu lõpus. Kuid see on vajalik ainult neile patsientidele, kes kogevad kannatusi. Kuigi on raske ette kujutada surevat inimest, kes selle pärast üldse ei muretse. Aga võib-olla on mõned…
Abi vajavate patsientide rühmad
- 4. staadiumi vähiga inimesed;
- lõppstaadiumis AIDS-i patsiendid;
- inimesed, kellel on mitteonkoloogilised progresseeruvad kroonilised haigused, millel on arengu lõppstaadium (kopsu-, neeru-, südame-, maksapuudulikkus dekompensatsiooni staadiumis, aju vereringehäirete tüsistused, hulgiskleroos).
Hospiitsabi osutatakse neile, kelle eeldatav eluiga ei ületa kolme kuni kuut kuud, kui on ilmne, et ravi katsed ei ole enam asjakohased, kui patsiendil tekivad sümptomid, mis nõuavad erilist hoolt ja eriteadmisi kasutades sümptomaatilist ravi ja oskused.
Toetusvormid
Palliatiivravi kohaletoimetamine on erinev. Iga riik töötab välja oma plaani. WHO soovitab kahte tüüpi tuge: haiglas ja kodus. Palliatiivset ravi osutavad eriasutused on hospiitsid ja onkoloogia dispanseritel põhinevad osakonnad, üldhaiglad ja sotsiaalkaitsehaiglad. Kodust tuge pakuvad väliteenuste spetsialistid, kes tegutsevad iseseisvate struktuuridena või kuuluvad meditsiiniasutustesse.
Kuna enamik inimesi eelistab veeta oma ülejäänud elu kodus, tundub palliatiivse ravi teise võimaluse väljatöötamine sobivam. Venemaal sureb aga valdav enamus selliseid patsiente haiglates, sest kodus ei suuda sugulased nende ülalpidamiseks tingimusi luua. Igal juhul valik onpatsient.
