Ekstrasüstool on üsna levinud haigus, eriti kui tegemist on eakatega. Selle seisundiga kaasneb normaalse südamerütmi rikkumine. Ja tänapäeval huvitavad üha rohkem inimesi küsimused selle kohta, mis sellist probleemi põhjustab, kui ohtlik see tervisele võib olla.
Ekstrasüstool – mis see on?
Täna seisavad paljud kliiniku patsiendid silmitsi sarnase probleemiga. Mis on siis ekstrasüstool? See on häire, mis on seotud teatud südame rütmihäiretega. Sellise haiguse korral täheldatakse kas kogu müokardi või selle üksikute osade (näiteks kodade, vatsakeste) erakordseid kokkutõmbeid (süstole).
Ekstrasüstool – norm või oht tervisele?
Muidugi seisavad paljud inimesed tänapäeval silmitsi sarnase probleemiga. Niisiis, kui ohtlikud need häired võivad olla? Tegelikult võivad tekkida erakordsed kokkutõmbed ja tegelikultTeisisõnu, need esinevad igas vanuses. Näiteks sageli kurdavad noored tugeva südameataki tunnet, see on ekstrasüstool. Lisaks kannatab statistika kohaselt umbes 80% üle viiekümneaastastest inimestest aeg-aj alt perioodiliste "plaaniväliste" järeltõugete käes.
Mis põhjustab süstooli? Mõnede südame- ja veresoontehäirete korral muutub juhtivussüsteem: selles moodustuvad nn ektoopilised kolded, suurenenud aktiivsusega piirkonnad. Kõige sagedamini ilmneb selline häire vatsakeste, kodade ja atrioventrikulaarse sõlme juhtivusradades. Just need ektoopilised kolded tekitavad impulsse, mis käivitavad südame kokkutõmbumise mehhanismi selle lõõgastumise (diastoli) faasis. Selline näeb välja ekstrasüstool. See, muide, võib olla äärmiselt ohtlik.
Loomulikult ei kujuta juhuslikud impulsid inimeste tervisele tõsist ohtu. Sellest hoolimata annavad nad märku konkreetse probleemi olemasolust, eksperdid soovitavad sellistel patsientidel pöörata rohkem tähelepanu oma elustiilile, jälgida toitumist ja läbida regulaarsed uuringud.
Seevastu liiga sagedased ekstrasüstolid mõjutavad kogu organismi tööd. Tõepoolest, mitmete erakordsete kontraktsioonide tagajärjel väheneb vere vabanemine, mis põhjustab aju ja koronaarsete veresoonte verevoolu vähenemist. Sellistel juhtudel on südame ekstrasüstool äärmiselt ohtlik, kuna see võib põhjustada müokardi kahjustust, minestamist või isegi inimese äkksurma.
Ebaregulaarne südamerütm: põhjused
Tegelikult on palju tegureid, mille mõjul võib tekkida ekstrasüstool. Näiteks võib ebanormaalset südamerütmi seostada kokkupuutega teatud kehas leiduvate kemikaalidega, sealhulgas teatud toiduainete, alkohoolsete jookide, ravimite, isegi kange tee või kohviga. Suitsetamine on samuti riskitegur. Südame funktsionaalne ekstrasüstool võib esineda ka naistel menstruatsiooni ajal.
Lisaks on põhjusteks mõned haigused, sealhulgas lülisamba (eriti emakakaela) osteokondroos, aga ka vegetatiivne düstoonia, erineva päritoluga neuroos jm.
On ka teisi tegureid, mille mõjul tekib südamerütmi rikkumine. Põhjused võivad olla seotud müokardi ja juhtivuse süsteemi orgaaniliste kahjustustega. Näiteks tekivad krambid sageli erinevate defektidega patsientidel, samuti kardioskleroosi, kardiomüopaatia, koronaartõve, põletikuliste haiguste (müokardiit, perikardiit) taustal. Riskiteguriteks peetakse ka selliseid haigusi nagu hemokromatoos, sarkoidoos ja amüloidoos, kuna sellistes tingimustes on südamekahjustuse oht kõrge.
Ekstrasüstooli atakk esineb sageli tugeva palaviku taustal. Lisaks võivad sama efekti põhjustada teatud ravimid, sealhulgas need, mis sisaldavad kofeiini, efedriini, aminofülliini, novodriini, aga ka tritsüklilisi antidepressante, diureetikume ja glükokortikoide.
Tugev stress, füüsiline ülepinge, sisu rikkuminemineraalid müokardi rakkudes – kõik see võib esile kutsuda südamelihase suurenenud kontraktsioonihoo.
Rikkumiste klassifikatsioon
Muidugi on tänapäeval palju klassifitseerimissüsteeme, mis võimaldavad mõista, mis on ekstrasüstool – näiteks sõltuv alt emakavälise fookuse asukohast. Kõige sagedamini täheldatakse rütmihäireid vatsakestes, enam kui 60% patsientidest pöördub selle diagnoosiga arsti poole.
Kodade ekstrasüstooli täheldatakse 25% juhtudest. Palju harvemini tekivad atrioventrikulaarses ristmikul rütmihäire kolded, sellistel juhtudel nimetatakse neid atrioventrikulaarseteks. Lisaks täheldatakse ül altoodud vormide erinevaid kombinatsioone.
Mõnel juhul säilib peamine siinusrütm samaaegselt emakavälise fookuse moodustumisega, sellist rikkumist nimetatakse parassüstooliks. Rikkumisi liigitatakse ka ergastuskollete arvu järgi, need võivad olla kas mono- või polütoopilised.
Kui ekstrasüstolid käivad kaks korda järjest, nimetatakse neid paarituks. Kui erakordsed kokkutõmbed järgivad mustrit "rohkem kui kaks järjest", siis on see volley ekstrasüstool. Lisaks jagatakse sellised häired rühmadesse sõltuv alt nende esinemise hetkest südame kokkutõmbumise ajal (need on varajane, keskmine ja hiline). Kui võtta arvesse ekstrasüstoolide esinemissagedust, võivad need olla harvad (erakorralised kokkutõmbed alla 5 minutis), keskmised (6 kuni 15) või sagedased (näiteks sagedase ventrikulaarse ekstrasüstoliga kaasneb rohkemkui 15 erakorralist vatsakeste kontraktsiooni minutis).
Loomulikult on olemas süsteem, mille järgi ekstrasüstool klassifitseeritakse sõltuv alt selle päritolust. Näiteks võib südamerütmi häireid seostada orgaaniliste või toksiliste koekahjustustega, füsioloogiliste häiretega.
Kuidas ekstrasüstool avaldub?
Tegelikult ei esine kõigil patsientidel südamehaiguse tunnuseid, mõnikord avastatakse rütmihäired juhuslikult planeeritud elektrokardiogrammi käigus. Lisaks on palju tegureid, mis võivad mõjutada olemasolevate tunnuste arvu ja intensiivsust. Näiteks orgaaniliste müokardi kahjustustega patsiendid taluvad ekstrasüstolihooge üsna kergesti, samas kui vegetovaskulaarse düstooniaga inimeste kliiniline pilt tundub palju raskem.
Subjektiivselt on ekstrasüstoolil kõige sagedamini tunda tugevat tõuget, isegi südamelööki seestpoolt vastu rinda. Mõnel juhul märgivad patsiendid, et neil on tunne, nagu süda "pöörleks ümber" või isegi "kukerdaks". Sellised aistingud on seotud müokardi tugeva, jõulise ja terava kontraktsiooniga.
Mõnel patsiendil meenutab ekstrasüstooli atakk mõnevõrra koronaarhaiguse või stenokardia sümptomeid. Ekstrasüstooliga, mis on seotud funktsionaalsete muutustega, kaasnevad sageli muud märgid. Näiteks kurdavad patsiendid suurenenud higistamist, õhupuuduse tunnet, kuumahoogusid, tõsist, äkilist nõrkust ja ebamugavustunnet. Mõnikordon ka seletamatu ärevustunne, isegi hirm.
Südamehaigustest on ka teisi märke. Näiteks pearinglus. Sagedase kodade või vatsakeste ekstrasüstoliga kaasneb vere väljutamise vähenemine, mis põhjustab seda sümptomit. Peaaju ateroskleroosiga patsientidel võivad sellised rütmihäired põhjustada vereringehäireid, millega kaasnevad parees, minestamine, afaasia ja muud häired. Igal juhul peaksite selliste seisundite ilmnemisel viivitamatult konsulteerima arstiga, sest tagajärjed võivad olla äärmiselt ohtlikud ja rasked.
Ekstrasüstool lapsepõlves
Tegelikult diagnoositakse lastel ekstrasüstolit üsna sageli. Igas vanuses laps võib selle all kannatada, mõnikord registreeritakse selline häire isegi loote arengu ajal. Statistika kohaselt kannatab rohkem kui 75% lastest erineval määral südame rütmihäirete all. Veelgi enam, viimase kümnendi jooksul on sarnaste häiretega imikute arv oluliselt suurenenud.
Millised on laste südamerütmihäirete peamised põhjused? Kõigepe alt tasub tähele panna kaasasündinud väärarenguid ja kardiomüopaatiat. Lisaks on levinumad nakkuslik müokardiit, reumaatiline südamehaigus, geneetiliselt määratud haigused.
Mõnel juhul on haigus seotud teatud endokriin- ja närvisüsteemi häiretega. Näiteks võib hüpotüreoidism või suhkurtõbi põhjustada ekstrasüstooli tekkimist. Teisest küljest on olulised kroonilised põletikulised ja nakkuslikud protsessid, samutiavitaminoos ja teatud elementide puudus, liigne füüsiline või emotsionaalne stress. Igal juhul vajab selline häire korralikku ravi. Mis puudutab prognoosi, siis keskmist või harvaesinevat ekstrasüstooli, millega ei kaasne orgaanilist südamekahjustust, peetakse haiguse suhteliselt ohutuks vormiks.
Kaasaegsed diagnostikameetodid
Loomulikult on palju diagnostilisi meetodeid, sealhulgas EKG. Ekstrasüstool sellises uuringus on reeglina selgelt nähtav. Diagnostikaprotsess sellega siiski ei alga. Alustuseks peab arst läbi viima täieliku läbivaatuse, mis algab teabe kogumisega. Patsient peaks spetsialistile rääkima, millised sümptomid tal on, kui intensiivsed on tema hood ja kui sageli need esinevad.
Südame rütmihäirete põhjuse väljaselgitamine on äärmiselt oluline. Sel eesmärgil kogutakse anamnees, arst peaks olema teadlik teiste haiguste esinemisest, ravimite võtmisest. Fakt on see, et tõhusate ravimeetodite valik sõltub suuresti südame juhtivussüsteemi kahjustuste põhjusest ja olemusest.
Pärast seda palpeerib arst reeglina radiaalarteri pulssi. Ekstrasüstooliga saab spetsialist asendada enneaegselt tekkinud pulsilaine. Mõnikord, vastupidi, kaasnevad ekstrasüstooliga pulsi "väljakukkumise" episoodid, mida täheldatakse siis, kui vatsakesed ei ole diastoli ajal piisav alt täidetud.
Järgmisena tehakse südame auskultatsioon. Kuulates saatemärkige enneaegsete І ja ІІ toonide olemasolu. Muide, sellise haigusega on esimene toon suurenenud, mis on seotud vatsakeste väikese täitmisega. Kuid teine toon, vastupidi, on nõrgenenud, kuna verd vabaneb aordi ja kopsuarterisse palju vähem.
Pärast seda saadab arst tõenäoliselt patsiendi südame kardiogrammi tegema. See on üks täpsemaid uurimismeetodeid. Mõnel juhul tehakse nn Holteri EKG. Mis see protseduur on? Patsiendi keha külge kinnitatakse spetsiaalne kaasaskantav seade, mis salvestab pulssi 1-2 päeva. Koos sellega peab patsient tegevuspäevikut, milles ta kirjeldab oma tundeid ja tehtud tegevusi. Sarnast uuringut kasutatakse juhul, kui on vaja välja selgitada, mis kutsub esile ekstrasüstoolia rünnaku.
Kui puhkeolekus südamerütmi häireid ei täheldata, tehakse lisauuringud - see on veloergomeetria ja jooksulindi test. Sellised uuringud võimaldavad mõõta näitajaid (vererõhku) ja teha EKG-d füüsilise koormuse ajal (näiteks jooksulindil kõndides, trenažööril treenides). Kui kahtlustatakse müokardi orgaanilist kahjustust, soovitatakse patsientidel teha südame ultraheliuuring ja MRI.
Kuidas ekstrasüstooli ravitakse?
Nagu juba mainitud, sõltub südame ekstrasüstoli ravi otseselt selle esinemise põhjustest. Näiteks kui rütmihäire on seotud mõne ravimi võtmisega, siis loomulikult tuleb need tühistada. Kui põhjused peituvadseede- või kardiovaskulaarsüsteemi häired, siis tuleb neid ennekõike ravida ja ekstrasüstoolide hood kaovad koos esmase haigusega.
Mõnel juhul aitab diagnoos mõista, et närvipinge taustal on tekkinud rütmihäired. Need patsiendid suunatakse neuroloogi konsultatsioonile ja tavaliselt määratakse neile kergeid rahusteid või rahustavaid ravimtaimi.
Ekstrasüstoolia üksikud ja harvaesinevad rünnakud ei vaja spetsiifilist arstiabi, patsientidele soovitatakse ainult järgida tervisliku eluviisi põhimõtteid ja läbida aeg-aj alt korduvaid uuringuid.
Kui rünnakuid täheldatakse sageli, millega kaasneb õhupuudus, tugevad löögid ja nõrkus, siis tõenäoliselt valib arst sobivad ravimid. Rikkumiste kõrvaldamiseks on reeglina ette nähtud nn antiarütmikumid, sealhulgas lidokaiin, sotalool, novokaiinamiid, diltiaseem, kinidiin, kordaron, meksileen. Mitte mingil juhul ei tohi te neid ravimeid iseseisv alt kasutada, kuna annus ja manustamisviis on siin puht alt individuaalsed. Veelgi enam, mõnikord alustatakse Holteri EKG monitooringu ajal ravimeid, mis võimaldab aru saada, kas ravim tõesti toimib nii, nagu peab ja kas see kahjustab keha veelgi.
Healoomuliste ekstrasüstoolide korral võetakse ravimeid kuni rünnakute täieliku kadumiseni või vähem alt nende arvu minimeerimiseni. Pärast seda alustatakse ravimite arvu järk-järgultvähendada ja seejärel täielikult kõrvaldada. Reeglina kestab selline ravi mitu kuud. Kuid häire pahaloomuliste vormide korral võtavad patsiendid arütmiavastaseid ravimeid kogu elu.
Juhul, kui sellised ravimid ei tööta või kui patsiendil on nende talumatus, kasutatakse muid ravimeetodeid, eelkõige südame raadiosageduslikku ablatsiooni. Muide, selle ravivormi näidustuseks on ekstrasüstoli ventrikulaarne vorm, millega kaasneb 20-30 tuhat rünnakut päevas. See on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur. See viiakse läbi spetsiaalse endovaskulaarse kateetriga, mis edastab kõrgsageduslikke voolusid. Seega toimib elektrood punkt-suunas südame piirkondadele, kus juhtivus on häiritud. Selle protseduuriga saate blokeerida patoloogiliste, "valede" impulsside edastamise ja taastada normaalse siinusrütmi.
Südame rütmihäirete tagajärjed ja prognoos patsientidele
Patsientide prognoos sõltub otseselt haiguse käigust ja kaasuvate häirete olemasolust. Näiteks peetakse kõige ohtlikumaks ekstrasüstole, mis arenevad südameinfarkti, kardiomüopaatia ja orgaanilise müokardikahjustuse taustal.
Igal juhul võib kvalifitseeritud ja õigeaegse abi puudumine kaasa tuua palju tüsistusi. Vaatamata asjaolule, et enamikul juhtudel on ekstrasüstool healoomuline, arenevad selle taustal mõnikord muud ohtlikud haigused, sealhulgas paroksüsmaalsedtahhükardia, kodade virvendus ja kodade laperdus. Sellised seisundid võivad põhjustada patsiendi äkksurma.
Ekstrasüstoolidega kaasnevad mõned muud tüsistused. Need on ennekõike probleemid vereringe ja kudede toitumisega. Tõepoolest, korduvate ekstrasüstoolide korral väheneb südamest väljutatava vere maht märkimisväärselt. See põhjustab hapniku nälga ja normaalse vereringe häireid. Sageli põhjustab ekstrasüstool neeru-, koronaar- ja ajuveresoonte kroonilise puudulikkuse väljakujunemist, mis toob kaasa veelgi suuremaid tüsistusi.
Ennetusmeetodid
Loomulikult tuleks selliste probleemidega patsient registreerida kardioloogi juures ja läbida regulaarsed uuringud. Peamine meetod ekstrasüstoli ohtlike tüsistuste ennetamiseks on esmase haiguse õige ravi. Haiged inimesed peavad võtma spetsialisti määratud ravimeid, samuti järgima raviskeemi ja -režiimi. Lisaks on hädavajalikud regulaarsed pulsiuuringud, kuna see annab arstile võimaluse jälgida haiguse progresseerumise kiirust ja määratud ravimite toimet.
Kindlasti peavad patsiendid oma elustiili drastiliselt ümber vaatama. Iga südamehaigus nõuab erilist dieeti. Suitsetamisest loobumine, alkoholi ja kofeiini joomine on kohustuslik. Ja loomulikult on mõõdukas, kuid regulaarne füüsiline aktiivsus, jalutuskäigud värskes õhus kasulikud südame-veresoonkonna süsteemile.
Eraldi tasub rääkida esmaabist. Rünnakekstrasüstool tekib reeglina äkki. Patsient peaks lamama ja rahunema. Soovitatav on ka särgi ülemised nööbid lahti teha, lips ja vöö lahti teha, ühesõnaga eemaldada kõik võimalikud hingamist segavad takistused. Kui rünnaku põhjustas stress, siis on lubatud võtta väike kogus rahustit. Parim on kutsuda kiirabi, sest ekstrasüstolide tagajärjed võivad olla ohtlikud.
