Liigeste reuma on üsna levinud patoloogia. Sellel haigusel on mitmeid ebameeldivaid sümptomeid, mis mitte ainult ei vähenda oluliselt patsiendi elukvaliteeti, vaid piiravad ka tema füüsilist aktiivsust.
Üldine teave
Liigeste reuma on krooniline autoimmuunhaigus. Sagedamini kannatavad nad naiste käes (ligikaudu 75% patsientide koguarvust). Haigus avaldub tavaliselt vanuses 35–60.
Kõige sagedamini hakkab see autoimmuunprotsess arenema pärast A-rühma beetahemolüütilise streptokoki põhjustatud nakkushaigust. Selle haiguse käigus toodab organism patogeeniga võitlemiseks antikehi. Kahjuks on need võimelised mõjutama mitte ainult nakkustekitajaid, vaid ka sarnase valgu struktuuriga kudesid. Nende antikehade levinumad sihtmärgid on liigesed ja süda.
Provokeerivad tegurid
Seal on mitmeid tegureidmis põhjustab selle haiguse arengut. Liigeste reuma esineb palju sagedamini järgmistel juhtudel:
- Inimese lähimad sugulased kannatavad selle patoloogia all.
- Anamneesis viirushaigused, nagu punetised, B-hepatiit, herpes.
- Kollageenitüüpide 2, 9, 10 ja 11 olemasolu sidekoes.
- Tõsise psühho-emotsionaalse stressi all.
- Traumaatiline liigesevigastus.
- Naiste menopausi areng.
- Sagedased allergilised reaktsioonid.
Mida suurem on risk haigestuda liigeste reumatiiti, seda rohkem mõjutavad provotseerivad tegurid inimkeha.
Kliiniline pilt
Liigeste reuma sümptomid klassikalise patoloogia kulgemise korral erinevad mõnevõrra teiste haiguste ilmingutest, mis mõjutavad sarnaseid anatoomilisi piirkondi. Selle haiguse kliinik koosneb:
- liigesevalu;
- perioodiline lihasvalu;
- süstemaatiline kehatemperatuuri tõus 37,5 ºС-ni;
- üldine nõrkus;
- hommikune jäikus.
Liigeste reuma esimeste sümptomite tuvastamisel peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Mida varem ravimeetmetega alustatakse, seda vähem langeb patsiendi elukvaliteet tulevikus.
Valu iseloom
Liigeste lüüasaamine reuma puhul avaldub eelkõige valus. Samal ajal hakkab ta patsienti häirima öösel võihommikutunnid. Valulikkus võib muutuda üsna tugevaks. Selle olemasolu tõttu on patsiendil liikumispiirang. Hiljem valu ja hommikune jäikus järk-järgult vähenevad.
Diagnoos
Pärast selle haiguse esimeste sümptomite ilmnemist peate viivitamatult konsulteerima eriarstiga. Liigeste reuma võib kulgeda üsna kiiresti koos tõsiste motoorsete piirangute tekkega. Õigeaegse diagnoosimise ja raviga on patsiendil võimalus selliseid tüsistusi vältida. Selle diagnoosi kontrollimiseks viib arst läbi järgmist tüüpi uuringuid:
- mõjutatud liigeste radiograafia;
- täielik vereanalüüs;
- biokeemiline vereanalüüs;
- liigese punktsioon koos sünoviaalvedeliku täiendava uurimisega;
- antisitrulliini antikehade test.
Mõjutatud liigeste röntgenülesvõte võimaldab teil selgitada selle piirkonna kahjustuse olemust. Reuma korral võib täheldada liigesevahede ahenemist, osteofüütide vohamist. Need muudatused piiravad veelgi patsiendi motoorset aktiivsust.
Liigeste reuma üldises vereanalüüsis võib täheldada järgmisi muutusi:
- leukotsüütide taseme ületamine: üle 9,0109/l;
- erütrotsüütide settimise kiiruse tõus: meestel üle 10 mm/h ja naistel üle 15 mm/h;
- suurenenud trombotsüütide arv: üle 420109/l;
- punaste vereliblede arvu vähenemine: alla 3,51012/l.
Iseenesest on sellised muutused üldises vereanalüüsis mittespetsiifilised ja ainult nende põhjal on võimatu otsustada reuma esinemise üle.
Selle patoloogia puhul on üsna informatiivne uurimismeetod biokeemiline vereanalüüs. Tänu temale on võimalik määrata C-reaktiivse valgu ja reumatoidfaktori olemasolu veres. Kui tuvastatakse kaks neist ainetest korraga, tehakse diagnoos enamikul juhtudel. Samas ei saa liigeste reuma analüüsi negatiivse tulemuse põhjal väita, et patsiendil seda haigust ei oleks.
Reumakahtlusega liigese punktsiooni tehakse suhteliselt harva. Seda diagnostilist protseduuri kasutatakse ainult siis, kui arstidel on raskusi lõpliku diagnoosi seadmisega. Reuma korral täheldatakse kahjustatud liigese sünoviaalvedelikus suurt hulka valke, leukotsüüte ja granulotsüüte. Lisaks on see hägune ja selle viskoossus on tavapärasest madalam.
Antsitrulliini antikehade olemasolu test võimaldab suure tõenäosusega kindlaks teha jalgade ja käte liigeste reuma. Selle uurimismeetodi puuduseks on selle üsna kõrge hind.
Ravimeetmed
Kui see diagnoos on kindlaks tehtud, peab patsient kohe ravi alustama. Seal on spetsialist, kes teab täpselt, kuidas reumat ravida. See on reumatoloog. Selle spetsialisti tavalistes kliinikutes leidkepeaaegu võimatu. Kvaliteetse abi saamiseks peate võtma ühendust eraarstikeskuse või suure multidistsiplinaarse riikliku tervishoiuasutusega. Saatekirja reumatoloogi juurde pärast vajalikku läbivaatust väljastab kohalik terapeut või üldarst.
Praegu võib liigeste reuma ratsionaalne ravi hõlmata:
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
- glükokortikosteroidid;
- tsütostaatikumid;
- antibiootikumid;
- kullapreparaadid;
- aminokinoliinid;
- merkaptokarboksüülhappe derivaadid;
- selektiivsed immunosupressandid;
- süsteemse ensüümteraapia ravimid;
- füsioterapeutiline toime;
- füsioteraapia harjutused.
Loomulikult ei määrata patsiendile korraga kõiki neid ravimeid ja meditsiinilisi abinõusid. Spetsiifilise raviskeemi töötab välja spetsialist, olenev alt patoloogilise protsessi raskusest ja arengu kiirusest.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Selle farmakoloogilise rühma ravimeid kasutatakse liigesereuma ravis peaaegu kõigil patsientidel. See on tingitud asjaolust, et neil on samaaegselt põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Selle rühma peamised ravimid, mida kasutatakse reuma raviks, on järgmised:
- "Nimesuliid".
- "Ketoralac".
- "Diklofenak".
- "Ibuprofeen".
- "Meloksikaam".
Mis puudutab meloksikaami, siis sellel on ka lihaseid lõdvestav toime. Kõigil mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on tõsine kõrvalmõju – mao limaskesta kahjustus. Sellepärast peaks eriarst teile rääkima, kuidas selliste ravimite abil reumat ravida. Enamikul juhtudel, olenemata konkreetsest ravimist, määratakse neile 1 tab. 2-3 korda päevas pärast sööki.
Glükokortikosteroidid
Neid ravimeid kasutatakse palju harvemini kui mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Sagedamini kasutatakse järgmisi selle farmakoloogilise rühma esindajaid:
- "Prednisoloon".
- "Metüülprednisoloon".
- "Deksametasoon".
Kõigil neil ravimitel on üks tõsine kõrvalmõju – need tõstavad vererõhu taset. Sellepärast tuleb neid hüpertensiivsetele patsientidele välja kirjutada äärmise ettevaatusega. Praegu soovitatakse glükokortikosteroide patsientidele sagedamini ainult patoloogilise protsessi ägenemise või raske progresseeruva käigu korral.
Tsütostaatikumid
Need ravimid võivad ka organismile olulist kahju tekitada. Seetõttu ei kasutata neid enamikul patsientidel. Neid kasutatakse ainult nende liigeste reuma korral, kui on tõsine progresseeruv kulg ja märkimisväärne raskusaste.haiguse sümptomid. Tsütostaatikume kasutatakse ka siis, kui teised ravimid on ebaefektiivsed. Selle rühma peamised ravimid on:
- "Metotreksaat".
- "Tsüklofosfamiid".
- "asatiopriin".
Tsütostaatikumide võtmisel on hädavajalik rangelt järgida absoluutselt kõiki spetsialisti soovitusi. Kui teil tekivad kõrv altoimed, pidage viivitamatult temaga nõu.
Antibiootikumid
Liigeste reuma puhul ei kasutata neid nii sageli. Reeglina ainult haiguse ägenemise korral, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja leukotsütoos üldises vereanalüüsis. Sel juhul kasutatakse tavaliselt tsefalosporiinide (tseftriaksoon, tsefasoliin), makroliide (asitromütsiin, erütromütsiin) või kaitstud penitsilliinide (Amoxiclav) rühma kuuluvaid antibakteriaalseid aineid. Neid ravimeid tohib võtta ainult siis, kui spetsialist on määranud ja pärast sööki.
Füsioterapeutiline toime
Liigeste reuma puhul kasutatakse mitmeid füsioteraapia tehnikaid. Peamised on:
- Magnetoteraapia.
- Ülikõrgsagedusliku kiirgusega kokkupuude.
- Elektroforees novokaiiniga.
- Infrapunakiirgusega kokkupuude.
- Ozokeriidi rakendused.
- Parafiinirakendused.
Magnetoteraapia on parem põlveliigese reuma raviksliigesed. Elektroforees novokaiiniga tuleks määrata alles pärast patsiendi allergilise ajaloo uurimist, kuna selle kasutamisel täheldatakse sageli anafülaktilist tüüpi vastust. Sellisel juhul võib patsient vajada erakorralist arstiabi.
Füsioterapeutiline ravi ei saa toimida selle haiguse peamise ravina. Selle suurima tõhususe saab saavutada koos ravimite võtmisega vastav alt eriarsti määratud ratsionaalsele skeemile.
Raviharjutus
Spetsiaalsete harjutuste komplekt võib oluliselt parandada patsiendi funktsionaalset aktiivsust. Tänu neile suudab ta ületada hommikuse jäikuse ja suurendada kahjustatud liigese liikuvust. Samal ajal on väga oluline, et spetsialist töötaks välja füsioteraapia harjutuste programmi. Ta valib välja täpselt need harjutused, mis aitavad igal konkreetsel juhul.
Raviharjutusel, nagu füsioteraapial, iseseisva tehnikana ei ole otsustavat rolli. See toimib ainult ratsionaalse farmakoteraapia taustal.
Ennetamine
Peamine ennetusmeede liigeste reuma tekke tõenäosuse vähendamiseks on kõigi nakkushaiguste ratsionaalne ravi, mida inimene oma elu jooksul põeb. Selleks on vaja kasutada eriarsti poolt välja kirjutatud ravimeid ja eelkõige antibiootikume. Samuti tuleks vältida hüpotermiatliigesevigastus.
