Tänapäeval on klamüüdia üks levinumaid sugulisel teel levivaid nakkusi. Maailmas kasvab haigete arv pidev alt, eriti ohtlik on aga rasedusaegne klamüüdia. Raseduse ajal põhjustab see haigus enneaegset sünnitust, spontaanseid raseduse katkemisi, raseduse katkemist. Samal ajal täheldatakse seda infektsiooni 50% vastsündinutel. Neil tekib kopsupõletik, vulvovaginiit, uretriit ja muud patoloogiad. Kaasaegses meditsiinis on üsna tõhusad ravimeetodid, peamine on haigus õigel ajal diagnoosida.
Kirjeldus
Chladymiosis urogenitalis on sugulisel teel leviv haigus, mis areneb siis, kui kehasse siseneb bakter Chlamydia trachomatis, mis mõjutab inimese suguelundite limaskesta ja lisandeid. Raseduse ajal on haigus loid ja asümptomaatiline, mistõttu on seda raske avastada. Naistel pole eritist.
Klamüüdia mõjutab esm alt urogenitaalsüsteemi, eriti urogenitaalkanalit, mistõttu tekib patsiendil väga sageli uretriit, kuid haigus võib areneda erineval viisil. Üsna sageli on kahjustatud silmad, ninaneelu ja kopsud. Naistel raseduse ajal esinev klamüüdia mõjutab mitte ainult urogenita alteid, vaid ka lootekestasid ja loodet ennast, kuhu nad sisenevad lootevee kaudu. Mikroobid settivad loote limaskestadele.
Chlamydia trachomatis on mikroorganismid, mis on suuremad kui bakterid, kuid väiksemad kui viirused. Need paiknevad naise sugurakkudes, seetõttu mõjutavad nad urogenitaalsüsteemi, sealhulgas emakakaela. Kuid patogeene ei pruugi kogu aeg esineda, seega on diagnostiline määrdumise testimine efektiivne ainult 30% juhtudest.
Klamüüdia võib olla pikka aega asümptomaatiline, mistõttu ei pruugi nakkuse kandja oma haigusest isegi teada. Klamüüdia raseduse ajal tähendab seda, et mikroobid sattusid naise kehasse läbi tiheda kontakti nakatunud inimese limaskestadega enne või pärast rasestumist. Aja jooksul viiakse need epiteeli ja immuunsüsteemi rakkudesse, kus nad võivad viibida mitu aastat. Naise immuunsüsteem hakkab tootma valgeid vereliblesid, mille tagajärjeks on põletik, mille intensiivsus võib varieeruda.
Haiguseoht
Raseduse ajal esinev klamüüdia võib põhjustada negatiivseid tagajärgi, kui haigust ei diagnoosita õigeaegselt ega ravita. Rasedal naisel põhjustavad mikroobid põletikulist protsessi vaagnaelundites, emakas ja selle lisandites. Selle tulemusena areneb salpingiit või endometriit. Sageli põhjustab patoloogiaRefteri sündroomi teke, millega kaasneb artriit, uretriit ja konjunktiviit. Ureetra epiteelile tekivad armid, mis provotseerivad kusiti ahenemist.
Kui naine on nakatunud raseduse alguses, on platsenta puudulikkuse tõttu võimalik spontaanne raseduse katkemine või loote arengu seiskumine, mis põhjustab hapnikupuudust. Selle tulemusena areneb loote hüpoksia. Mõõduka hüpoksiaga on mõjutatud sündimata lapse elundid, kergel juhul väljendub see lihastoonuse rikkumisena pärast sündi. Rasketel juhtudel on võimalik närvisüsteemi kahjustus või surm.
Klamüüdia raseduse ajal avaldab lootele negatiivset mõju. Kui naine nakatub, võib laps lõpetada toitainete saamine, mistõttu ta võib sündida enneaegselt või väikese kehakaaluga, aneemia, beribeeriga.
Kui naine nakatub raseduse hilises staadiumis, mõjutab klamüüdia neere, maksa ja kõhunääret. Lapsel avaldub haigus järgmiste patoloogiatena:
- entsefalopaatia koos krampidega;
- konjunktiviit;
- nakkuslik kopsupõletik;
- Fitz-Hugh-Curtise haigus.
Haiguse põhjused
Chlamydia trachomatis on klamüüdia arengu põhjus, mis satub inimkehasse seksuaalse kontakti või majapidamise kaudu. Klamüüdia raseduse ajal võib kehas ilmneda hügieenieeskirjade mittejärgimise tõttu basseinis ja muudes puhkekohtades. Vereringega võib bakterlevib kogu kehas, settides elunditesse ja kudedesse. Haigus provotseerib põletikulise protsessi, immuunsüsteemi nõrgenemise tagajärjel kahjustatud elundite adhesioonide teket. Väliskeskkonnas surevad mikroobid kergesti keeva, ultraviolettkiirguse ja antiseptikumide mõjul. Kõige sagedamini on raseduse ajal klamüüdia põhjused seksuaalses kontaktis, mis ei ole kaitstud.
Rasedust planeerides soovitavad arstid lasta end kontrollida varjatud infektsioonide suhtes, et välistada tüsistuste ja raseduse katkemise oht.
Haiguse sümptomid ja tunnused
Klamüüdia sümptomid ei pruugi raseduse ajal ilmneda. Umbes 65% naistest ei tea oma haigusest, muudel juhtudel pole patoloogia tunnused väljendunud, sageli ei pööra naine neile tähelepanu.
Nakatunud rasedatel naistel võivad tekkida järgmised sümptomid:
- limased või mädane eritis tupest;
- halb lõhn ja kollane eritis;
- valu häbemes;
- sügelus ja põletustunne;
- nõrkus, väsimus.
Kõik ül altoodud märgid võivad viidata muude haiguste tekkele, mistõttu naine ei saa klamüüdiaga nakatumist täpselt kindlaks teha. Kuid nende märkide olemasolu peaks olema günekoloogi poole pöördumise põhjus.
Küsitlusmeetodid
Kuna klamüüdia sümptomid on kerged, pole haigust võimalik ära tunda. Diagnoos põhinebnakkustekitaja ja selle antigeenide esinemise laboratoorsete uuringute tulemused. Analüüsiks võetakse emakakaelakanalist või ureetrast tampooniklamüüdia raseduse ajal. 30% juhtudest aitab bakterit tuvastada Romanovsky-Giemsa test. Kuid see uurimismeetod ei ole efektiivne, seetõttu määrab arst lisaks muid diagnostilisi meetmeid.
Klamüüdia analüüs raseduse ajal tehakse sageli seroloogilisi ja immunoloogilisi diagnostilisi meetodeid kasutades. Naine võtab määrdeid ja verd klamüüdiavastaste antikehade uurimiseks ELISA ja PIF abil. Kui tuvastatakse väike antikehade kontsentratsioon, võib väita, et haigus on krooniline, kõrge antikehade sisaldusega, räägitakse patoloogia ägenemisest, mis nõuab kohest ravi.
Analüüsi tulemuste numbrid peaksid olema normist kaks korda suuremad, kui need on väiksemad, viitab see uuringu valele tulemusele. Sel juhul on vaja täiendavat diagnoosimist PCR-meetodi abil, mida peetakse tänapäeval kõige tõhusamaks.
Patoloogia arenguetappide väljaselgitamiseks ja tõhusa ravi väljatöötamiseks võib arst määrata läbivaatuse kõigile pereliikmetele. Tavaliselt määratakse raseduse ajal analüüs kolme patogeeni suhtes: klamüüdia, ureaplasma ja mükoplasma.
Teades, kui ohtlik on klamüüdia raseduse ajal, võib arst määrata analüüsi, mis näitab nakkuse esinemist lootel. Selleks võtab ta ultraheli kontrolli all lootevett. See meetod võimaldab kindlaks teha võimaliku ohu ja riski kõrvaldadanegatiivsete tagajärgede tekkimine lapsele. Samuti on ette nähtud siseorganite uuring, kuna klamüüdia raviks kasutatakse ravimeid, mis võivad kahjustatud elundeid mõjutada.
Klamüüdia ravi
Rase naine peab ravi ajal olema günekoloogi järelevalve all. See on tingitud asjaolust, et paljud nõrgema soo esindajad lõpetavad ebameeldivate sümptomite kadumisel iseseisv alt ravimite võtmise, mida on täiesti võimatu teha. Ellujäänud mikroobid muutuvad ravimite suhtes resistentseks, mistõttu on nende eemaldamine organismist keeruline.
Klamüüdia ravi raseduse ajal ei ole kõigi ravimitega võimalik, tetratsükliini rühma antibakteriaalsed ained on naistele vastunäidustatud, kuna neil on palju kõrv altoimeid. Kõige sagedamini määrab arst makroliide. Kuid enesega ravimine on rangelt vastunäidustatud, ainult kogenud arst võib igal üksikjuhul välja kirjutada kahjutu ravimi.
Raseduseaegset klamüüdiat saab ravida mitmel viisil:
- Antibakteriaalse ravimi ühekordne annus, millel on negatiivne mõju patoloogilistele mikroorganismidele.
- Ravi antibiootikumide, ensüümide ja immunomodulaatoritega. Sellisel juhul on ravi pikk, kuid tõhus.
Igal juhul valib raviarst haiguse ravi. Tavaliselt nõuab patoloogia kompleksset ravi, mis võimaldab teil haigust täielikult ravida. Meditsiinis on see välja kujunenudet klamüüdia on infektsioon, mida inimese immuunsüsteem ei suuda kõrvaldada, mistõttu tuleb seda ravida erinevate ravimitega.
Sobiva antibakteriaalse ravimi valiku teeb arst, võttes arvesse raseda naise keha individuaalseid iseärasusi ja kaasuvate haiguste esinemist. Ta peab läbi viima antibiogrammi, et määrata kindlaks bakterite tundlikkus ravimi suhtes. Probiootikume määratakse ka selleks, et kaitsta soolestikku düsbakterioosi ja kõhulahtisuse tekke eest.
Immunomodulaatorite ja ensüümide roll
Immuunsüsteemi häirete korral määratakse immunomodulaatorid, mis on suunatud organismi kaitsevõime tõstmisele. Uuringud on näidanud, et nõrgenenud immuunsüsteemiga naised paranesid 63% juhtudest pärast immunostimulantide kasutamist täielikult.
Klamüüdia ravis mängivad olulist rolli ensüümid, mis avaldavad positiivset mõju inimese immuunsusele, suurendades ravimi kontsentratsiooni kahjustuses, stimuleerides neerude tööd ja neutraliseerides toksiine. Need aitavad kaasa membraani läbilaskvuse normaliseerumisele, vähendavad allergilisi reaktsioone ravimitele ning neil on ödeemi- ja valuvaigistavad omadused. Lisaks aitavad ensüümid suurendada antibakteriaalse ravi efektiivsust, taastada vereringet. Koos ensüümidega võib arst välja kirjutada vitamiinide ja mineraalide komplekse.
Ravi tulemuste jälgimine
Arvestades, kuidas klamüüdia mõjutab rasedust, pärastravi, määrab arst teise diagnoosi infektsiooni esinemise kohta organismis. Selleks kasutatakse erinevaid meetodeid. Kaks nädalat pärast ravi lõppu tehakse bakterioloogiline külv ja kolm nädalat hiljem - PIF ja PCR. See diagnoos võimaldab teil usaldusväärselt määrata ravi efektiivsust.
Prognoos
Kui rasedal naisel avastatakse õigeaegselt klamüüdia ja arst on viinud läbi tõhusa ravi, on prognoos soodne, sest naine saab täielikult terveks. Kaugelearenenud patoloogia korral võtab ravi palju aega. On vaja arvestada haiguse tüsistuste tekkega, mis mõjutavad negatiivselt mitte ainult raseda naise, vaid ka tema lapse tervist ja elu. Eneseravim on sel juhul vastunäidustatud. Arst peab rangelt jälgima, et naine järgiks kõiki soovitusi ja ettekirjutusi.
Ennetamine
Klamüüdia ennetamine põhineb kondoomi kasutamisel seksuaalvahekorra ajal. Inimesel peab olema ka üks seksuaalpartner. Kui olete olnud kaitsmata vahekorras võõra partneriga, on soovitatav viivitamatult lasta end klamüüdia suhtes testida, isegi kui haigussümptomid ja -tunnused puuduvad.
Raseduse planeerimisel peavad mõlemad partnerid järgima ennetusmeetmeid, nad peavad läbima kõik testid latentsete infektsioonide ja sugulisel teel levivate haiguste tuvastamiseks. Kui avastatakse klamüüdia, tuleb enne rasedust läbida ravi, et vältida pöördumatute tagajärgede tekkimise ohtu.
Klamüüdia raseduse ajal on tänapäeval tavaline nähtus, mida esineb igal inimeselkümnes õrnema soo esindaja, kellel on hea tervis. Kõige sagedamini on haigusele vastuvõtlikumad need naised, kes on varem viljatust ravinud, esinenud raseduse katkemist ja jämesoolepõletikku. Neil on 65% risk haigestuda klamüüdiasse. Seetõttu peaksid sellised patsiendid oma tervise eest eriti hoolt kandma ja läbima õigeaegselt uuringud.
Arstid peaksid kindlasti analüüsima klamüüdia esinemist naistel, kellel on:
- urogenitaalsüsteemi kroonilised haigused;
- menstrua altsükli häire;
- abordid ja raseduse katkemised minevikus;
- SARS;
- tundmatu päritoluga palavik.
Samuti peavad arstid vastsündinuid üle vaatama, kui naine on varem klamüüdiat ravitud. Õigeaegne diagnoosimine ja tõhus ravi võivad haigusest täielikult vabaneda, välistada lapse ja naise patoloogiate tekke riski. Seetõttu on oluline suhtuda raseduse planeerimisse vastutustundlikult, järgides kõiki arsti ettekirjutusi.
