Esmapilgul kahjutuna tunduvad sümptomid, nagu hägused silmad, sillerdavad ringid, udune teke, võivad viidata tõsisele haigusele – pseudoeksfoliatiivsele sündroomile. See patoloogia nõuab ravi ja spetsialisti - silmaarsti hoolikat jälgimist. Haigust ei saa ignoreerida. Sellel on tõsised tagajärjed.
Lisateavet haiguse kohta
Pseudoeksfoliatiivne sündroom (vastav alt ICD 10-le - H04.1)- on uveopaatia, mida iseloomustab valgu ladestumine silmamuna struktuuridele. Haigus on otseselt seotud inimese vanusega. Mida vanem on patsient, seda suurem on patoloogia tekkimise oht. Pärast 70. eluaastat ulatub sündroomi väljakujunemise tõenäosus 42 protsendini. See suurendab ka riski haigestuda glaukoomi. Tuleb märkida, et pseudoeksfoliatiivset sündroomi diagnoositakse sagedamini naistel, kuid see on neile palju lihtsam kui tugevama soo esindajatele. Põhjapoolsete piirkondade elanikud on sündroomi tekkele kõige altid.
Esinemise põhjused
Seni pole kaugeltki kõiki haiguse põhjuseid uuritud:
- UV-kiirgus, mille mõju põhjustab vabade radikaalide oksüdatsiooni ja rakumembraani hävimist. Ultraviolettkiirte toime tagajärjeks on atroofia.
- Silmamuna traumaatiline vigastus.
- Intraorbitaalsed infektsioonid.
- Immuunsüsteemi seisundi tervikliku mõõtmise halvenemine, mida kinnitavad uuringutulemused.
- Inimese geneetiline eelsoodumus võib samuti põhjustada pseudoeksfoliatiivse sündroomi ilmnemist ja edasist arengut.
Arstidel õnnestus tuvastada otsene seos sündroomi ja arteriaalse hüpertensiooni, ateroskleroosi, aordi aneurüsmi vahel.
Pathogenees
Pseudoeksfoliatiivse silma sündroomi väljakujunemise peamine mõju on ebanormaalse valgu moodustumine ja pikaajaline säilitamine silma pinnal. Patoloogilisi moodustisi on eeskambril äärmiselt harva märgata. Praeguseks on teada, et sündroom on otseselt seotud silmamuna struktuuride vahelise suhte rikkumisega.
Haiguse klassifikatsioon
Pseudoeksfoliatiivsel sündroomil on mitu raskusastet. Ravi sõltub sellest, millist tüüpi patoloogiasse haigus kuulub:
- Esimest kraadi iseloomustab iirise suuruse kerge vähenemine. Objektiivi piirkonnas on teatud valgu kerge kihistumine.polüsahhariidi kompleks – amüloid.
- Teine aste on iirise strooma mõõdukas atroofia. Valgu ladestused läätse piirkonnas on selgelt nähtavad.
- Kolmas aste, milles muutused väljenduvad. Pupilli serva ja iirise sisemuse vaheline üleminekuala võtab teise ilme ja muutub tsellofaani kile sarnaseks. See muutus on tingitud eri värvi kiirte lahknemisest murdumiskeskkonna läbimisel.
Ainult kvalifitseeritud silmaarst saab määrata silmamuna struktuuride kahjustuse astme.
Sümptomid
Haigust on varajases staadiumis väga raske märgata, sest pikka aega on see asümptomaatiline. Esialgu on kahjustatud üks silm, kõige sagedamini vasak. Mõlema silma pseudoeksfoliatiivne sündroom ilmneb mitu aastat pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Reeglina pöörduvad patsiendid spetsialistide poole haiguse selles staadiumis, kui valkude ladestumine on üsna massiline ja märgatav. Inimestel on silme ees hägune, ilmuvad spetsiifilised sillerdavad ringid.
Samas staadiumis on nägemisteravuse langus. See nähtus on tingitud läätse kahjustusest, iirise sulgurlihase suuruse vähenemisest ja silmasisese rõhu tõusust. Seejärel on hägune nägemine, murdumise rikkumine. Valusündroom ei ilmne alati, vaid ainult siis, kui sidemete aparaat on kahjustatud.
Haigus areneb aeglaselt. Sümptomite raskusaste suureneb haiguse progresseerumisel.
Tasub tähele panna, et millalpseudoeksfoliatiivse sündroomi sümptomid ilmnevad mitte ainult nägemisorganites, vaid ka teistes inimkeha struktuurides. Kui amüloid on maksas, on paremas hüpohondriumis raskustunne, harvem - kollaka varjundi ilmumine naha pinnale.
Sündroom kaasneb sageli seniilse dementsusega inimestega, samuti kroonilise isheemia ja Alzheimeri tõvega.
Tüsistused
Haiguse tüsistus on peamiselt tuumatüüpi katarakt, millega kaasneb sidemete nõrkus. See viib objektiivi nihkumiseni. Sarnast nähtust täheldatakse enam kui pooltel pseudoeksfoliatiivse sündroomiga patsientidest. Haiguse kõige tõsisemad tagajärjed on nägemisnärvi neuropaatia ja pimedus.
Diagnoos
Sündroomi diagnoosimiseks kasutavad arstid järgmisi uurimismeetodeid:
- silma biomikroskoopia;
- gonioskoopia;
- kontaktivaba tonomeetria;
- Silmade ultraheli;
- ultraheli biomikroskoopia;
- Scopalamine test;
- visomeetria;
- perimeetria.
Sündroomi põdevatel patsientidel võib olla vaja konsulteerida teiste spetsialistidega. See on tingitud asjaolust, et valgumoodustised võivad paikneda mitte ainult nägemisorganites, vaid ka teistes kehastruktuurides.
Ravi
Pseudoeksfoliatiivse silma sündroomi ravisüsteem, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse põhjus, eiette nähtud. Konservatiivse ravi eesmärk on vältida raskete tüsistuste teket ja vähendada sümptomite raskust.
Patsientidele määratakse mitmeid ravimeid:
- Antioksüdandid, mis pärsivad silma koestruktuuride hävimist.
- Antihüpoksandid. Need on ette nähtud ainevahetuse parandamiseks ja kudede hingamise protsessi stimuleerimiseks. Sellest fondide kategooriast kasutatakse "tsütokroom C". Aine tilkmanustamine kiirendab silmade eesmiste segmentide struktuuride kahjustuste paranemist.
- Silmasisese rõhu tõustes määrab arst välja antihüpertensiivseid ravimeid.
- Vitamiinide kompleks. Pseudoeksfoliatiivse sündroomiga patsientidele pakutakse B6-vitamiini struktuurset analoogi, samuti A- ja E-vitamiini.
Pikaajaline ravi on suunatud peamiste sümptomite raskuse vähendamisele. Mõnel juhul ei anna ravimite võtmine soovitud tulemust. Siis on vajadus kirurgilise sekkumise järele. Manipulatsioone saab teha kirurgiliselt või laseriga. Lasertrabekuloplastikat peetakse kõige tõhusamaks. Kuid see ravimeetod vabastab patsiendi ainult ajutiselt sellisest sümptomist nagu silmasisese rõhu tõus. Mõne aasta pärast, tavaliselt 3-4 aasta pärast, tekivad ägenemised.
