Paraproktiit on üsna levinud haigus, mis väljendub pärasoole lähedal asuva pararektaalse koe põletikuliste protsessidena. Tavaliselt esineb see täiskasvanutel.
Haiguse arengu põhjused
Paraproktiit tekib siis, kui pararektaalsesse koesse satub patogeen – Escherichia coli, Staphylococcus aureus ja valge. Võimalik on ka segamikrofloora. Tavaliselt soodustavad haiguse teket hemorroidid, pärakuümbruse naha lõhed ja kriimustused, pärasoole limaskesta kahjustused, perineaalsed hematoomid.
On juhtumeid, kui paraproktiit tekib haavandilise koliidi tüsistusena, pärasoole trauma või Crohni tõve tagajärjel.
Paraproktiit, sümptomid
Võimalik äge haiguse vorm ja krooniline. Tegelikult on see sama haigus, kuid kahes arengujärgus. Kui haiguse äge vorm ei saa korralikku ravi, läheb see krooniliseks paraproktiidiks. Sel juhul võib infektsioon vanade armide kohtades olla aastaid passiivne. Niipea kui inimese immuunsus nõrgeneb, süveneb paraproktiit, mille sümptomid järgnevad mädaseks.imbub sisse.
Haigust iseloomustab haigestunud kudede infiltratsioon ja väljendunud turse.
Haigus algab äged alt. Paraproktiiti, mille sümptomid väljenduvad nõrkuse, külmavärinate, peavalu ja palavikuna, iseloomustab ka valu ilmnemine pärasooles.
Haiguste vormid
Kuna abstsesside asukohas ja vormis on paraproktiit jagatud:
- ishiorektaalne;
- subkutaanne;
- vaagna-rektaalne;
- limaskestaalune;- pärasoole taga.
Istmiku-rektaalne paraproktiit, mille sümptomid algfaasis ei pruugi häirida, paikneb ishiorektaalõõnes ja ulatub vaagnakoesse.
Subkutaanne paraproktiit on koondunud päraku ümber oleva nahakihi alla. Patsiendil on valu, eriti defekatsiooni ajal. Nahk on põletikuline, kahjustuse kohas on turse.
Vaagna-rektaalset paraproktiiti peetakse kõige raskemaks, kuid ka haruldasemaks vormiks. Põletik paikneb vaagnapõhja kohal, mis ei võimalda seda varajases staadiumis digiuuringuga tuvastada.
Submukoosne paraproktiit paikneb limaskestaaluses kiudude kihis. Pärasoole digitaalsel uuringul avastatakse see haigus. Sellisel paraproktiidil on sümptomid valuna pärasooles, kuid mitte nii intensiivsed kui subkutaansel kujul.
Haiguse rektaalse vormi taga onvaid üks eristav tunnus. Esialgu paikneb mädanik pärasoole taga asuvas koes, kuid mäda võib sattuda ka istmiku-pärasoole piirkonda.
Ravi
Haiguse esialgne staadium on konservatiivse ravi abil hästi elimineeritud. Need on: kompleksne antibiootikumravi, istuvad soojad vannid kaaliumpermanganaadi lisamisega, UHF-ravi. Kuid enamik paraproktiidi juhtudest nõuab kirurgilist sekkumist. Operatsiooni käigus avatakse abstsess, eemaldatakse surnud koed, tagatakse mäda väljavool. Operatsioonijärgne ravi koosneb meditsiinilisest järelevalvest ja rangest voodirežiimist.
