See haigus on pimesoole (umbsoole) protsessi põletik. See on meie riigis üsna tavaline. Ja seda peetakse kõige levinumaks kõhuõõnehaiguseks. Sageli nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Üle kahe päeva jooksva vormi või retsepti korral võib pimesool lõhkeda. Sel juhul toimub surm. Seetõttu on väga oluline diagnoosida see õigel ajal ja teha operatsioon.
Apenditsiit: sümptomid, haiguse põhjused
Miks see siis eskaleeerub? Vaatame, kuidas pimesoolepõletik ilmub. Tänapäeva esinemise põhjuseid pole veel täpselt kindlaks tehtud. Raske öelda, mis põhjusel põletik algab. Kuid haiguse uuringud näitavad, et selle arenguks on vaja kahte tingimust. Esimene on vajalike bakterite olemasolu soolestikus, teine on protsessi valendiku blokeerimine väljaheidete, seemnete või erinevate luudega. Mõnikord leitakse pimesoolest võõrkehi, näiteks mänguasjade väikseid osi.
Haigus algab valuga, kuid tavaliselt on võimatu selle selget asukohta iseseisv alt määrata. Inimesele tundub, et tal oli just kõht valus, aga pärast viittundide jooksul hakkab valu koonduma keha paremasse niude piirkonda. Pimesool võib üldiselt paikneda erineval viisil, see oleneb keha individuaalsest ehitusest.
Protsessi normaalses asendis täheldatakse valu paremas piirkonnas. Kui pimesool on veidi kõrgem, ilmub see paremale ribide alla. Kui protsess asub allpool, täheldatakse valu vaagnapiirkonnas. Lisaks võib alata oksendamine ja mõnikord isegi kõhulahtisus.
Ägenemise tuvastamiseks on ka teisi sümptomeid: tume uriin, suukuivus (peamiselt keel), palavik (sageli kuni 40 kraadi). Raseduse ajal, kui naine on lamavas asendis, tunneb ta keha vasakult paremale pööramisel valu.
Diagnoos
Apenditsiidi põhjused on siiani ebaselged ja neid pole nii lihtne kindlaks teha. Sümptomid varieeruvad sõltuv alt põletikulise protsessi asukohast. Diagnoos põhineb vereanalüüsidel (sellesse ilmub palju rohkem valgeid vereliblesid) ja uriinil (valgu hulk suureneb). Röntgeni tehakse harva, kuna see ei määra täpset diagnoosi. Tänu pildile selgub ainult väljaheitekivi, mis ummistas protsessi ava.
Ägeda pimesoolepõletiku määramiseks tehakse lisaks ultraheli. Mõnikord - tomograafia arvutis. Selle abiga saadakse pimesoole suurendatud pilt. Samas on selgelt näha ka muutunud soolekoed.
Tüsistused
Üks levinumaid tüsistusi on perforatsioon. See võib põhjustada periapendikulaarset abstsessi (nakatunud mäda kogunemine) või difuusset peritoniiti (kogu kõhuõõne infektsioon). Ägeda apenditsiidi põletiku põhjused: vale diagnoos ja ravi hilinemine.
Soolesulgus on palju harvem. See võib tekkida, kui protsessi ümbritsev põletik peatab soolestiku lihaste töö, mis takistab väljaheidete läbimist sellest. Kõht paisub ja tekib oksendamine ja iiveldus. Soolestiku osa, mis asub avatuse kahjustuse koha kohal, on täidetud gaasi ja vedelikuga.
Aga kõige olulisem ja ohtlikum tüsistus on veremürgitus (muidu - sepsis). See on valulik seisund, kui bakterid sisenevad vereringesse ja levivad kogu kehas. Tüsistus võib lõppeda isegi surmaga.
Ravi
Kuidas apenditsiiti ravitakse? Selle esinemise põhjused võivad olla väga erinevad. Näiteks ägenemine ilmneb mõnikord soole- või maohaiguste komplikatsiooniga. Kuid ainuüksi seemnete söömine koos kestaga võib põhjustada ka pimesoolepõletikku. Kui on täpselt kindlaks tehtud, et see on avaldunud, siis ei tohiks ebasoodsate kõrvalmõjude vältimiseks võtta lahtisteid ega valuvaigisteid ning veelgi enam kasutada soojenduspatju. Kõige parem on panna valutavale kohale midagi lahedat ja kutsuda kohe kiirabi. Kui pimesoolepõletik on kinnitatud, eemaldatakse pimesool, kasutades ühte neljast meetodist: tüüpiline, retrograadne,laparoskoopiline ja transluminaalne.
Operatsioonijärgne periood
Lihtsa haigusvormi korral võib patsient isegi esimesel päeval pärast operatsiooni hakata voodis järk-järgult ümber pöörama, teisele istuma ja kolmandal või neljandal päeval püsti tõusma. Toitu võib võtta alles alates 3. päevast ja see peaks olema vedel või pudrune. Tavaliselt lähevad nad juba kuuendast päevast üle dieettoidule.
Laste pimesoolepõletik
Esimestel eluaastatel on see äärmiselt haruldane. Enamasti ilmneb 7 aasta pärast. Ja esialgne sümptom võib olla valu kõhus. See ei räägi konkreetselt selle haiguse kohta, kuna see sümptom võib ilmneda muudel põhjustel. Kontrollimiseks on siiski vaja arsti juurde minna. Miks muidu võib pimesoolepõletik tekkida? Selle väljanägemise põhjused võivad peituda seedetrakti räbudes või kehas esinevas infektsioonis.
See põletik võib olla krooniline või äge. Kõige sagedamini diagnoositakse viimast vormi lastel. Sellisel juhul ilmneb lapse valu ootamatult, kohe algab iiveldus ja isegi oksendamine. Mõne tunni pärast liigub valu mööda kõhtu allapoole ja hakkab tuikama pimesoole lähedal. Köhimisel või vasakul küljel pikali heites see intensiivistub. Samal ajal hakkab suu kuivama, võib tekkida kõhukinnisus või kõhulahtisus.
Alla 7-aastaste laste puhul peate selliste sümptomitega olema väga ettevaatlik, kuna apenditsiidi määramine on üldiselt üsna keeruline. sestnad lihts alt ei oska öelda, kus ja mis täpselt valutab.
Apenditsiidi põhjused noorukitel ja lastel. Miks see juhtub?
Noorukieas on haigus väga levinud. Enamasti ägenemine toimub kevadel või sügisel. Apenditsiidi põhjused lastel ja noorukitel: enamikul juhtudel tekib haigus immuunsuse vähenemise tõttu. Selle tulemusena ei suuda organism viirustele ja bakteritele vastu seista, pimesoole satub põletikku provotseeriv infektsioon.
Muud apenditsiidi põhjused lastel: põhjuseks võib olla muutunud toitumine ja mao funktsioonide rikkumine. Sageli mängib olulist rolli seemnete, pähklite ja marjade tähelepanematu kasutamine. Lapsed neelavad sageli kestad, kestad, väikesed luud, nii et vanemad peaksid neid hoolik alt jälgima. Isegi tavalised ussid võivad haigust esile kutsuda.
Kuna lapse keha pole veel täielikult moodustunud, võib täpse diagnoosi panemine olla üsna keeruline. Lapsel on haiguse areng palju kiirem kui täiskasvanul. Lapsed muutuvad loiuks, isu järsk langus, külmavärinad, iiveldus, kõhukinnisus ja äge valu kõhus. Temperatuur võib tõusta 40 kraadini.
Täiskasvanud
Paljud ägenemised esinevad vanuses 20–30. Sageli esineb pimesoolepõletik rasedatel naistel, kellel on soolestiku haigustele eelsoodumus ja kõhukinnisus. Kuigi patoloogia ei sõltu soost. Kellel on suurem tõenäosus saada pimesoolepõletik? Selle põhjused on igal pool umbes samadvanus. Kuid lastel on protsess vähearenenud ja kergesti tühjenetav, täiskasvanutel aga vastupidi. Järelikult põevad viimased seda haigust rohkem.
Apenditsiidi põhjused täiskasvanutel: see võib olla mis tahes soolehaigus, kõhutrauma, seedetrakti põletik või helmintiinfestatsioon. Lisaks usuvad arstid, et põhjuseks võib olla valgurikka toidu kuritarvitamine.
Terav kuju
Mis põhjustab ägedat pimesoolepõletikku? Selle vormi tekkimise põhjused: esimene - protsessi blokeerimine, teine - stafülokokkide, E. coli, streptokokkide ja enterokokkide sisenemine sellesse. Need on omavahel seotud, kuna mõlemal juhul luuakse ideaalsed tingimused bakterite kiireks paljunemiseks. Esimesel juhul põhjustab kõik pimesoole sisu stagnatsiooni ja seinte põletikku ning teisel juhul soolestiku paindumise ja tühjendamise võimatuse.
Läänes on arstid tuvastanud eraldi ägenemise põhjuse – kui protsessi sisenevad fusobakterid, mis põhjustavad selle kudedes nekrotiseerumist. Nakkus areneb kiiresti ja põhjustab mädaseid ja põletikulisi protsesse. Läänes on konservatiivne ravi levinud, kuid Venemaal kasutatakse seda üsna harva.
Teised ägeda apenditsiidi põhjused: jersinioos, kõhutüüfus, tuberkuloos, amööbias jne. Lisaks soodustab protsessi valkude liigne moodustumine organismis, mis põhjustab nende kiiret lagunemist soolestikus ja mädanemisprotsessi algus. Eraldi põhjusena eristatakse ka kalduvust kõhukinnisusele, inmille tulemusena ei toimu õigeaegset soolte tühjenemist ning luuakse tingimused bakterite kiireks paljunemiseks.
Krooniline pimesoolepõletik
Täiskasvanutel registreeritakse seda üsna harva, mitte rohkem kui üks protsent kõigi pimesoolepõletiku juhtude puhul. Inimene kogeb perioodilist valu, mida süvendab kõndimine ja köha. Relapsi korral on sümptomid samad, mis ägeda apenditsiidi korral. Sel juhul on kehatemperatuur normaalne või subfebriil. Sageli klassifitseeritakse selline pimesoolepõletik püelonefriidiks, peptilisteks haavanditeks, kroonilisteks kõhuõõnehaigusteks.
Mädane pimesool
See on pimesoole põletik, mis ühendab mitut tüüpi ägedaid haigusi. Miks tekib mädane pimesoolepõletik? Põhjused võivad olla järgmised: lümfi rohkus, halb verevarustus, käänulise kitsa valendiku olemasolu, asukoha varieeruvus. Sel juhul tungivad mikroobid protsessi hematogeenselt, lümfogeenselt või (kõige sagedamini) enterogeenselt. Seda tüüpi põletiku korral on taimestik polümikroobne.
Haiguse staadiumid
Eri mitu perioodi:
- Katarraalne pimesoolepõletik (esimesed 12 tundi). Tüüpilised sümptomid on ebamugavustunne ja valu maos, kõige sagedamini õhtul ja öösel. Sarnasus gastriidi tunnustega. Sel perioodil on nõrkus, halb enesetunne, kuid kõht jääb pehmeks, hoolimata valust paremale vajutamisel.
- Flegmonaalne pimesoolepõletik (esimese päeva lõpus). Valu on selgelt lokaliseeritud paremal, niude piirkonnas. Ta pulseerib japäris intensiivne. Esineb iiveldus, tahhükardia, palavik. Kõht põletikulise protsessi piirkonnas on pinges.
- Gangrenoosne apenditsiit (teisel ja kolmandal päeval). Protsessi lõpud surevad, üldine mürgistus kehas suureneb, tahhükardia väljendub. Temperatuur langeb järsult, kõht paisub, puudub perist altika.
- Perforeeritud pimesoolepõletik (kolmanda päeva lõpus). Äge ja tugev valu paremal alakõhus, selle intensiivne suurenemine. Leevendusperioodide puudumine, kõht on paistes ja pinges, algab pidev oksendamine. Keelekate muutub valge asemel pruuniks. Temperatuur tõuseb kriitilise punktini. Tulemus - mädane pimesoolepõletik või lokaalne abstsess.
Diagnostikaraskused
Miks on mõnikord raske pimesoolepõletikku diagnoosida? Selle esinemise põhjuseid on arstidel endiselt raske täpselt nimetada. Võtte asukoht on erinev. Sagedamini asub see alakõhus - paremas piirkonnas, kuid võib olla ka mesenteeria. See on lehelaadne kile, mis kinnitab protsessi kõhuõõnes olevate struktuuride külge. Pika soolestiku korral nihkub protsess mõnikord märgatav alt. Lisaks võib see mõnikord olla tavalisest pikem.
Mõnel juhul laskub pimesool vaagnasse ja naistel asub see liigeste vahel. See võib asuda ka käärsoole taga. Sellistel juhtudel on sümptomid sarnased erinevate organite (nt vaagnaelundite) põletikuga.
Apenditsiiti on raske määrata olukordades, kus inimesel on mõni muu põletikprotsessid, mis võivad anda sarnaseid sümptomeid. Seetõttu jälgitakse patsienti esialgu mõnda aega, et täpselt diagnoosida, kuna pimesoolepõletiku nähud võivad mõne aja pärast tunduda iseloomulikumad.
