Kaasaegses meditsiinis diagnoositakse fleboloogilisi haigusi sageli meestel. Üks neist on varicocele, mille arenguetapid esitatakse allpool. See patoloogia on munandite ja sperma nööri veenide laienemine. Tavaliselt täheldatakse sellist haigust kuueteistkümneaastastel noorukitel, see põhjustab sageli viljatust. Statistika kohaselt diagnoositakse patoloogiat 16% meestest üle maailma, 90% juhtudest põhjustab see spermatogeneesi häireid.
Probleemi omadused ja kirjeldus
Varicocele, mille arengustaadium sõltub ravimeetodist, on munandite veenilaiendid, mis moodustavad põimikuid viinamarjakobara kujul.
Haigus areneb veenide ventiilide rikkumise tagajärjel, seega on tegemist vere vastupidise väljavoolu rikkumisega. Patoloogiaga kaasneb valu, ebamugavustunne ja raskustunne munandikotti. Mõnel juhul esineb veresoonte rebend ja hemorraagia munandikotti, samuti põletikuline protsess. Ravi puudumisel haigus progresseerub ja viibmunandite suuruse vähenemine, viljatuse areng.
Varikotseeli esialgne staadium ei kujuta ohtu patsiendi elule ega too kaasa erilisi probleeme. Kaugelearenenud juhtudel tekivad tüsistused ja negatiivsed tagajärjed. Sageli kulgeb patoloogia ilma sümptomiteta, nii et mehed ei pöördu arsti poole, mis raskendab olukorda. Enamikul juhtudel on kahjustatud vasak munand, kuna see erineb venoosse süsteemi anatoomilisest arengust.
Haigus kutsub esile viljatuse arengu, mida iseloomustavad kolm tegurit: spermatosoidide arvu vähenemine, nende alaväärsus, liikuvuse halvenemine ja väljutamine. Varicocele soodustab munandite talitlushäireid, nende sisetemperatuuri tõusu, mis põhjustab seemne kahjustamist.
Haiguse arengu põhjused
Foto varikotseeli staadiumid leiate meditsiiniasutustes spetsiaalsetelt stendidelt koos teabega patoloogia kohta. Arstide sõnul on haiguse põhjuseks rõhu tõus veenides, mis on tingitud nende erilisest anatoomilisest asukohast.
Provokeerivad tegurid on järgmised:
- tugev jõukoormus pikaks ajaks;
- veresoonkonna haigused, mis põhjustavad kõrget vererõhku;
- tromboos;
- veenide seinu vooderdava sidekoe puudulikkus;
- alumise õõnesveeni kaasasündinud väärareng;
- venoosne hüpotensioon;
- kõrgenenud kõhusisene rõhk koos kõhukinnisusega;
- keha leidminepüsti pikka aega;
- neeruveenide pikaajaline pigistamine.
Varicocele meestel: arenguetapid
Haigus läbib mitu arenguetappi. Tavaliselt avaldub see noorukieas, saavutab teatud arenguastme ja enam ei süvene. Üleminek ühelt kraadilt teisele on haruldane.
Eristatakse järgmisi patoloogia astmeid:
- Varikotseeli 1. staadium on asümptomaatiline, patoloogia avastatakse tavaliselt ultraheli või Doppleri ultraheliuuringuga. Nähtavaid muutusi ei ole, mõnikord võib patsient tunda raskustunnet munandis.
- Varikotseeli 2. staadium näitab märke seistes või pärast pikaajalist treeningut. Sel juhul võite tunda laienenud veenid.
- Varikotseeli 3. faasi iseloomustavad laienenud veenid, mida võib leida igas kehaasendis. Patoloogia sümptomid hakkavad inimesele ebamugavust tekitama.
- Varicocele 4. staadiumi iseloomustavad väljendunud sümptomid. Visuaalsel vaatlusel saate avastada veenilaiendeid. Selles etapis põhjustab patoloogia sageli viljatuse arengut.
Haiguse sümptomid ja tunnused
Haiguse arengu algperiood on asümptomaatiline. Varikotseeli esimeses staadiumis ei ole võimalik haigust tuvastada, mistõttu mehed raviasutusse ei pöördu, selle saab avastada ennetava läbivaatuse käigus.
Haiguse progresseerumisel ilmneb valu munandis, munandikotti, kubeme piirkonnas. Munandikott võib ühelt poolt, tavaliselt vasakult, olla rippunud või suurenenud. Sellised ilmingud on võimalikud varikotseeli teises etapis. Mõnel juhul võib kõndimisel tekkida ebamugavustunne, suurenenud higistamine, põletustunne munandikotti. Mõnikord avastatakse visuaalsel uurimisel munandite laskumine, pool munandikotti longus.
Varikotseeli viimastel etappidel kaob seos võimsuskoormuse ja valu vahel. Valu on püsiv. Uurimisel avastab arst suure hulga viinamarjakobaraid meenutavaid veene. Munand ja pool munandikotti on endiselt laienenud. Asümmeetria muutub selgelt väljendunud. Mõnel juhul muutub patoloogia krooniliseks.
Diagnostilised meetmed
Uuringu viib läbi fleboloog. Tavaliselt pole diagnoosimine keeruline. Esiteks uurib arst haiguse ajalugu, viib läbi patsiendi uuringu ja uurimise, et teha kindlaks patoloogia väljakirjutamine ja selle arengu põhjused. Erilist tähelepanu pööratakse vigastuste esinemisele nimmepiirkonnas.
Sõltuv alt varikotseeli staadiumist võib arst visuaalse kontrolli käigus tuvastada viinapuukujulisi sõlme. Palpatsioonil olevad veenid on käänulised, pehmed. Mõnel juhul muutub kahjustatud munand lõtvaks ja väheneb. Palpatsioon viiakse läbi keha vertikaalses ja horisontaalses asendis, samuti tehakse Valsalva test. Seejärel määrab arst järgmised diagnostikameetodid:
- laboratoorsed vere- ja uriinianalüüsid;
- Neerude, munandikotti ja kõhukelme taga oleva ruumi ultraheli;
- MRI, CT tromboosi ja muude vaskulaarsete patoloogiate tuvastamiseks;
- spermogramm määratakse patsientidele, kes on 18-aastased;
- dopplerograafia, termograafia ja termograafia;
- neeru-munasarjade ja antegraadne venograafia;
- transskrotaalne munandite flebograafia.
Samuti määrab arst viljatuse esinemisel sellise uuringu MAP-testina, et välistada patoloogia immunoloogiline tegur, mille käigus tekivad mehe kehas spermavastased antikehad, mis takistavad rasestumist. laps.
Täiendavate diagnostikameetoditena kasutage:
- MIS analüüs isaste sugurakkude morfoloogia uurimiseks;
- HBA test sperma küpsuse hindamiseks;
- Sugusugurakkude DNA uurimine kahjustuste tuvastamiseks.
Patoloogia kujunemisel võib olla palju põhjuseid, mistõttu on oluline välja selgitada kõik olemasolevad häired, mis mõjutavad patoloogia teket. Varikotseeli staadiumite fotod leiate uroloogi või fleboloogi kabinetist.
Põhjuste hulgas võivad olla põletikud, hormonaalsed ja geneetilised häired, sõltuvused, vale toitumine ja paljud teised.
Patoloogiateraapia
Kui patoloogia põhjuseks on veresoonte haigus, siis ravitakse põhihaigust. Varikotseeli esimeses ja teises etapis kirurgilist sekkumist ei kasutata. Sel juhul kasutatakse meetodeid, mis aitavad kõrvaldada kongestiivseid protsesse väikeses vaagnas. Patsientidel soovitatakse vältidaliigne treening, kroonilise kõhukinnisuse raviks. Eakatel patsientidel on ette nähtud suspensooriumi kandmine.
Samuti on ette nähtud munandite massaaž keha horisontaalses asendis, füüsilised harjutused, mille käigus tuleb laskuda varvastel alla ja üles, teha kaldeid mitu korda päevas. Antioksüdantide, aminohapete kasutamine spermatosoidide liikuvuse normaliseerimiseks ja sperma kvaliteedi parandamiseks.
Iga kuue kuu järel peab arst teid läbi vaatama. Kuue kuu jooksul peab patsient võtma antioksüdante. Positiivse tulemuse korral võib arst ravi pikendada ühe aasta võrra. Kui ravi on ebaefektiivne, soovitab arst kuue kuu pärast kasutada täiendavaid paljunemismeetodeid, näiteks IVF.
kirurgia
Kirurgiline sekkumine toimub patoloogia arengu viimastel etappidel. Operatsiooni näidustused on:
- tugev valu ja ebamugavustunne;
- oligospermia;
- puberteedieas kahjustatud munandi areng;
- kosmeetiline defekt.
Kirurgias kasutatakse selle haiguse puhul mitmeid kirurgilise sekkumise meetodeid:
- Ivanissevichi operatsioon, mille käigus tehakse patoloogilise veeni ligeerimine või eemaldamine. Selleks tehakse kubemekanali sisse- või väljapääsu piirkonda umbes viie sentimeetri suurune sisselõige, mille kaudu veen eemaldatakse.
- Endoskoopiline operatsioon, mille käigus nad teostavadkolm torke kõhuõõnde, läbi ühe sisestatakse endoskoop ja kahjustatud veen seotakse kinni. Selle toimingu kestus on viisteist minutit.
- Veenide skleroos. Sel juhul torgatakse veeni, kuhu sisestatakse kateeter, mille kaudu siseneb skleroseeriv aine, mis peatab verevoolu. Selle aine asemel saab paigaldada väikese metallspiraali, mis toimib "pistikuna". See operatsioon tehakse ambulatoorselt, patsient saab koju minna samal päeval. Sellisel operatsioonil on mitmeid eeliseid: see ei hõlma sisselõiget ja õmblust, see tehakse kohaliku tuimestuse all, väike kordumise risk, ravi ambulatoorses kliinikus.
- Mikrokirurgia või laparoskoopia, mille käigus tehakse veenide ligeerimine. Relapsi riski vähendamine. Need tehnikad aitavad säilitada spermaarteri terviklikkust ja reproduktiivfunktsiooni.
- Möödasõit hõlmab šundi sisestamist kahjustatud munandisse, mille kaudu toimub vere väljavool.
- Sagedasti kasutatakse ka laseroperatsiooni. See ravimeetod võimaldab kõrvaldada patoloogia kohaliku anesteesia all. Sel juhul ei esine operatsiooni ajal verekaotust, koekahjustuse oht on minimaalne, taastumisperiood möödub üsna kiiresti, paranemisprotsessis ei teki armi ning hüübimisnekroosi võimalus on nullini, patsient. ei tunne ebamugavust.
Selliseid kirurgilisi sekkumisi tehakse ilma verekaotuseta, mis aitab kaasa patsiendi kiirele paranemisele.
Pärasttaastusraviks on vaja üks kuu operatsiooni. Sel perioodil on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast, välistada füüsiline aktiivsus, soolaste, vürtsikute toitude kasutamine. Pärast kirurgilist sekkumist normaliseeruvad suguelundid, veenide kobar kaob. Kuue kuu pärast normaliseerivad patsiendid oma reproduktiivset aktiivsust, mistõttu on võimalik last eostada.
Tüsistused ja tagajärjed
Tüsistused võivad ilmneda haiguse igas etapis. Meditsiinis eristatakse kahte tüsistuste rühma:
- Patoloogia esimene ja teine raskusaste. Kirurgilise sekkumise ebaefektiivsusega, mis on tingitud kirurgi hooletusest, suureneb retsidiivi oht. Selle vältimiseks on vaja enne operatsiooni munandit palpeerida ja läbida kõik vajalikud testid. Muidugi tehakse operatsioone haiguse algstaadiumis harva, kuid sellise ravimeetodi kasutamine pole välistatud.
- Haiguse kolmas ja neljas staadium võivad viia viljatuse väljakujunemiseni, kui ravi oli ebaefektiivne või viidi läbi õigeaegselt. Sageli esineb nendes staadiumides munandite atroofia, mis on tingitud vere ja sperma nööri väljavoolu rikkumisest.
Prognoos
Head tulemused saavutatakse vaagnaelundite ummikute õigeaegse kõrvaldamisega. Prognoos on hea, kui patsiendid järgivad arsti soovitusi: piirata võimsuskoormust, normaliseerida seedetrakti aktiivsust, juhtida tervislikku eluviisi ja elada regulaarset seksuaalelu regulaarse partneriga, kõrvaldada kahjulikudharjumusi, normaliseerida puhkust ja tööd.
Ennetamine
Ennetusmeetmeid tuleks järgida igas vanuses. Lastel võib patoloogia olla kaasasündinud või omandatud, peamiselt diagnoositakse haiguse esimene aste. Lapsepõlves ravitakse haigust ravimitega. Kahekümneaastaselt soovitatakse iga tugevama soo esindaja uroloogil läbi vaadata. Kui selles vanuses varikotseeli ei tuvastata, siis haigus tulevikus ei arene. Oluline on meeles pidada õiget elustiili, mõõdukaid jõukoormusi, vitamiinide ja mineraalainete kasutamist. Kõik see on munandite ja sperma nööri veenilaiendite tekke ennetamine.
Seega on varikocele meeste seas levinud patoloogia, mis sageli põhjustab viljatuse arengut. Õigeaegse ja tõhusa raviga saab selle probleemi täielikult lahendada, inimene saab lapse eostada. Rasketel juhtudel põhjustab haigus negatiivseid tagajärgi. Oluline on järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja soovitusi, siis on võimalik patoloogia kõrvaldada ja retsidiivi oht on minimaalne.
