Meie planeedil on endiselt palju nakkushaigusi, mille vastu inimkond võitleb, kuid siiani ei ole see õnnestunud. Neist kõige hirmuäratavam, mis nõuab igal aastal 1,5 miljonit inimelu, on tuberkuloos. Olukorra teeb keeruliseks asjaolu, et HIV-nakkusega inimestel, kes on samuti sellesse haigusesse haigestunud, on raskusi tuberkuloosist paranemisel ja levikul.
Nakkustekitaja
Tuberkuloos on nakkushaigus, mille põhjustab bakter Mycobacterium tuberculosis, mida varem nimetati Kochi batsilliks. Nüüd ei kasutata seda terminit peaaegu kunagi, sest mutatsioonide tõttu on ilmunud palju Kochi pulki, millel on igaühel neist omadused.
Tuberkuloosibakterid võivad väljaspool inimkeha eksisteerida mõnda aega. Näiteks kõnniteel ei sure nad 10 päeva jooksul ja vees - 5 kuud. Kuivatatud olekus püsivad nad elujõulisena poolteist aastat ja külmutatud olekus - 30 aastat! Nad ei karda 80-kraadist temperatuuri, taluvad seda 5 minutit. Kuid nende bakterite jaoks sobib see kõige pareminiinimkeha niiskus, pimedus ja temperatuur, siin võivad need juba paljuneda.
Kõige sagedamini mõjutab tuberkuloos inimese bronhopulmonaarset süsteemi, kuid esineb naha, luude, närvisüsteemi ja isegi kogu organismi tuberkuloosi. Haige inimese keha kohale, kus mükobakter asus, moodustuvad põletikukolded, mis on väikesed mugulad. Ladina keeles kõlab sõna "tubercle" nagu tuberculum ja sellest tulenes ka selle haiguse nimi.
Tuberkuloosi nakatumise teed
Selleks tõsise haiguse ennetamise meetodite mõistmiseks on vaja kaaluda kõiki nakatumisvõimalusi. Nakatumiseks on mitu võimalust:
- Aktiivse tuberkuloosi põdeva patsiendi õhus levivate tilkade kaudu nakatumine köhimise, naermise ja aevastamise ajal. See on kõige võimalikum nakatumisviis kõigist olemasolevatest.
- Nakatumine igasugusel kokkupuutel patsiendi asjadega või temaga (suudlemine ja seksuaalkontakt). Ei saa välistada võimalust saada viirus loom alt.
- Toidu kaudu nakatumine on võimalik, kui tuberkuloosi ennetusmeetmeid ei järgita. See võib juhtuda toodete ostmisel, mis ei ole turul sanitaarkontrolli läbinud.
- Loote emakasisene infektsioon on võimalik raseda naise haigestumise korral, eriti tuberkuloosi ja HIV-nakkuse kombinatsiooni korral.
Haiguse tunnused
Alguses sarnaneb haigus ägedate hingamisteede haigustegainfektsioon: haige inimene tunneb väsimust, nõrkust, üldist halb enesetunne, temperatuur on sel juhul tavaliselt subfebriil (37, 1 - 38 kraadi). Nende nähtudega kaasneb köha, kui esineb tuberkuloosi kopsuvorm või muud mitmed nähud selle kopsuvälisel kujul.
Edaspidi lisanduvad nendele tunnustele ka teised: inimene kaotab kaalu ja higistab pidev alt, nägu teravneb, põskedele ilmub ebatervislik õhetus. Hemoptüüsi peetakse haiguse ohtlikuks sümptomiks.
Kui suur on tõenäosus haigestuda tuberkuloosi
See tõenäosus on väga suur. Olemasoleva statistika kohaselt nakatab üks tuberkuloosihaige aasta jooksul umbes 15 inimest.
WHO andmetel on 2,5 miljardit inimest planeedil nakatunud tuberkuloosi, kuid mitte kõik neist ei ole haiged. Inimese immuunsus on barjäär, mis võib takistada haiguse arengut. Seetõttu on väga oluline vältida selle barjääri nõrgenemist ja järgida tuberkuloosi ennetusmeetmeid. Immuunsüsteemi nõrgestavad tegurid: alatoitumus, beriberi ja stress.
Ennetuse tähtsus
Maailma Terviseorganisatsioon esitas 2017. aastal aruande oma tuberkuloosivastase võitluse tegevuskavadega ajavahemikuks 2016–2035. Selles aruandes tuuakse välja rahvatervise eesmärgid, mille eesmärk on vähendada 2030. aastaks sellest haigusest põhjustatud surmajuhtumeid 90% ja esinemissagedust 80% võrreldes 2015. aasta tasemega. Seatud eesmärkide saavutamiseks on vaja tugevdada tuberkuloosi ennetustegevust, mis hõlmab järgmisi meetmeid:
- Ennetaminehaigus sotsiaalsete meetoditega.
- Haiguste ennetamine sanitaarmeetoditega.
- Haiguse ennetamine spetsiifiliste meetoditega.
- Kemoprofülaktika.
Sotsiaalse ennetusmeetodid
Haiguse ennetamine sotsiaalsete meetoditega hõlmab riigi poolt ette nähtud meetmete kogumit, mis aitavad parandada inimeste elu. Need meetmed peaksid aitama kaasa elanikkonna elatustaseme tõstmisele ja ühiskonna haiguste likvideerimisele. Kõik need eesmärgid peaksid sisalduma riigi majandusarengu kavas. Need eesmärgid hõlmavad järgmisi tegevusi:
- Selle haiguse avatud vormiga patsient vajab isoleeritud eluruumi, kuna tema pere tervis on ohus. Ühiselamus elavatele lastega peredele on laste tuberkuloosi ennetamiseks seaduses ette nähtud eraldi elamispinna võimaldamine.
- Töötingimuste parandamine, samuti alaealiste tööaja lühendamine ja piiramine.
- Elanike elutingimuste parandamine, mis hõlmab eluruumide veevarustust, kanalisatsioonivarustust ja nende gaasistamist.
- Riigi ökoloogilise olukorra parandamine: asulate haljastamine, keskkonnareostusega võitlemine.
Hanitaar-ennetusmeetodid
Haiguste ennetamine sanitaarmeetoditega on terve rida meetmeid tervete inimeste kaitsmiseks haigete eest ja nende nakatumise vältimiseks. Tuberkuloosi fookus on potentsiaalne oht. Kõik fookused on jagatud 3 rühma. On olemas eeskirjad, mida meditsiiniasutuste esindajad peavad järgima seoses nakkuskoldega, samuti sanitaarreeglid tuberkuloosihaigete ja nende perekondade jaoks.
Rühm 1 on kõrgeima ohuastmega ja hõlmab järgmisi olukordi:
- Patsiendi elukohaks on öömaja ja patsient ise eritab suurel hulgal mükobaktereid.
- Patsiendi peres on lapsi või rasedaid naisi.
- Perekond ei järgi tuberkuloosi ennetamise sanitaarreegleid.
2 rühma ohuaste on madalam kui esimesel ja see hõlmab järgmisi olukordi:
- Patsiendi poolt eritatavate mükobakterite hulk on tühine ja tal pole lapsi.
- Patsient ei erita mükobaktereid, kuid tal on lapsed.
3 rühmal on veelgi madalam ohuaste ja see hõlmab järgmisi olukordi:
Patsient ei erita mükobaktereid, tal ei ole lapsi ning tema ja tema kaaskond järgivad kõiki hügieenieeskirju
Meditsiinipersonali töö nakkuse fookuses
Tuberkuloosi ennetamine täiskasvanutel hõlmab järgmisi tegevusi. Pärast haiguse diagnoosi kindlakstegemist külastavad ftisiaater, epidemioloog ja õde nakkusallikat, misjärel koostavad nad sanitaartööde plaani asutuse parandamiseks.
Kava sisaldab järgmisi jaotisi:
- Patsiendile ravimite väljakirjutamine.
- Desinfitseerimineruumid.
- Patsiendi kaitsmine ülejäänud pere eest.
- Patsiendile ja tema keskkonnale kõigi käitumisreeglite õpetamine.
Patsiendi ja tema keskkonna käitumisreeglid
Siin on juhised, mida järgida:
- Patsiendile tuleks anda eraldi nõud, rätik ja seep koos seebialusega ning kõik tema asjad peavad olema teistest pereliikmete asjadest eraldi.
- Patsiendi nõusid tuleks keeta 20 minutit.
- Patsiendi aluspesu nõuab ka 20-minutilist keetmist.
- Patsienditoa hooldamise vajalik tingimus on igapäevane koristamine desinfektsioonivahenditega.
- Tuberkuloosi ennetamise soovitustes on punkt, et patsiendid peavad kasutama kahes tükis süljekausse. Neist ühe kasutamisel tuleb teist patsienti sel ajal desinfitseerida 5% klooramiini lahusega. Seejärel tuleb süljekaussi veega loputada.
TB spetsiifiline ennetamine
See on avalikkusele mõeldud vaktsineerimiste kasutamine. Esimest korda kasutasid 1921. aastal tuberkuloosivastase vaktsiini Prantsuse teadlased Calmette ja Guerin. Ladina kirjapildis kirjutatakse Bacillus Calmette-Guerin järgmiselt: bacillus Calmette-Guerin (BCG) ja vene tähtedega BCG.
Nüüd antakse Vene Föderatsioonis seda spetsiifilist tuberkuloosi profülaktikat kõigile lastele nende 3.-7. sünnipäeval. BCG kaitseb väikest inimest tuberkuloosse meningiidi ja miliaarse tuberkuloosi eest, mis vaktsineerimata haigestumiselviia surmani. Vaktsineerimise mõju kestab 15-20 aastat. BCG ei vähenda tuberkuloosi levikut elanikkonna seas, kuid kaitseb lapsi selle haiguse raskete vormide tekke eest.
Vastsündinu talub seda vaktsiini hästi, lisaks on nõrgestatud lastele BCG-m vaktsineerimine, mis sisaldab 50% BCG põhivaktsineerimises sisalduvatest mükobakteritest. Seetõttu ei tohiks noored vanemad riskida oma lapse eluga ja vältida seda tüüpi tuberkuloosi ennetamist.
Tuberkuloosihaigete tuvastamise meetodid
Selle haigusega inimeste õigeaegseks tuvastamiseks elanikkonna hulgas on järgmised võimalused:
- Mantouxi test.
- Rindkere röntgen.
Vajadusel lisatakse nendele analüüsidele muud uuringud: ensüümi immuunanalüüs ja bakterioloogiline.
Mantouxi test
See on spetsiaalne test, mis võimaldab teil määrata uuritava seisundi seoses Mycobacterium tuberculosis'ega. Seda testi tehakse igal aastal kõikidele lastele, et vältida laste tuberkuloosi.
Selleks süstitakse lapse käsivarre subkutaanselt 0,1 ml tuberkuliinist koosnevat testlahust. Selles kohas ilmnenud nahareaktsiooni järgi saab hinnata keha võimet infektsiooniga toime tulla.
Testi tulemused ja nende tähendus:
- 5–15 mm on normaalne reaktsioon, mis tähendab, et lapsel on selle haiguse suhtes immuunsus, mille ta omandas pärast vaktsineerimist või oli nakatunud tuberkuloosi ja sai infektsioonist jagu.
- 16mm jarohkem - ebanormaalne reaktsioon, mis näitab lapse vähenenud immuunsust. Võib-olla on nakkus tekkinud hiljuti, nii et kehal pole veel olnud aega infektsioonist võitu saada, kuid võimalik on ka midagi muud - haigus on üleminekufaasis ägedale vormile. Selline laps vajab tuberkuloosispetsialisti konsultatsiooni.
- 0-2 mm – ei reageerita. See tähendab, et vaktsiini mõju on juba tuhmunud. Need lapsed vajavad teist vaktsineerimist.
Revaktsineerimine
Tuberkuloosi ennetamine koolis on kohustuslik Mantouxi test ja sellele järgnev kordusvaktsineerimine, mis viiakse läbi kõikidele 6-7-aastastele lastele, kes Mantouxi testile ei reageeri, mis tähendab, et eelmine vaktsineerimine ei ole enam kehtiv. Kõik järgmised revaktsineerimised viiakse läbi iga 7 aasta järel, kuni inimene saab 30-aastaseks.
SanPiNi "Tuberkuloosi ennetamine" uued reeglid
Sanitaarreeglid ja -normid (SanPiN) on Vene Föderatsiooni riikliku sanitaarpeaarsti resolutsioon 22. oktoobrist 2013 nr 60, mis jõustus 2. juulil 2014.
Need reeglid on asendanud varasemad. Neil on uus üksus, mis võimaldab tuvastada piirkondi, mis nõuavad suuremat tähelepanu, ja määrab neis fluorograafiliste uuringute sageduse. Kui teatud Vene Föderatsiooni piirkonnas on tuberkuloosi haigestumus 60 või enam inimest 100 tuhande elaniku kohta, siis selle piirkonna 15-aastaseid ja vanemaid elanikkonda tuleb iga-aastaselt kontrollida.sealhulgas fluorograafiline.
SanPiN "Tuberkuloosi ennetamise" uued reeglid (punktid 5.2 ja 5.3) on toonud kaasa mõningase õigusliku segaduse. Nende reeglite kohaselt võetakse laste- ja kooliasutustesse vastu tuberkuloosi vastu vaktsineeritud lapsi. Kui laps ei ole vaktsineeritud, siis peab tal olema tuberkuloosiarsti tõend, et ta on terve. Ja see on tõsi, kuna see hõlmab tuberkuloosi ennetamist. BCG vaktsiini ja Mantouxi reaktsiooni peavad mõned lapsevanemad mittevajalikuks ning nad ei vaktsineeri oma lapsi, kuid samas ei taha ka tuberkuloosiarsti dokumenti tuua. See konflikt lahendatakse sageli kohtus, mis kohustab vanemaid vajaliku tõendi kaasa võtma.
Kemoprofülaktika
On inimeste rühmi, kellel on kõrge risk haigestuda tuberkuloosi. Haigestumuse vältimiseks määratakse neile tuberkuloosivastased ravimid. Seda nimetatakse kemoprofülaktikaks. Seda valdavad järgmised isikud:
- Inimesed, kes on otseses kontaktis tuberkuloosipatsiendiga ja kelle Mantouxi test on negatiivne (0–2 mm).
- Inimesed, kellel on Mantouxi test positiivne ja kellel ei esine tuberkuloosi ilminguid, mida kinnitab ka röntgen, kuid kes puutuvad kokku tuberkuloosihaigega.
Tuberkuloos on kohutav haigus. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel nõuab see igal aastal meie planeedil 1,5 miljonit inimelu. Selle haiguse vastu võitlevad kõik riigid riiklikul tasandil, kuid igaüks võib sellest ka iseseisv alt osa võtta. Selleks piisab õppimisestTuberkuloosi ennetamise infoleht ja järgige seda. Selle memo peamised sätted on esitatud selles artiklis.
