Istmikunärvi kahjustus on valulik patoloogiline seisund, mis tekib selle närvi kokkusurumise tagajärjel, kuid müeliinkesta ei purune. Istmikunärv on inimkeha pikim närv, mis algab ristluust ja ulatub varvaste ja kandadeni. See sisaldab väga tundlikke motoorseid ja närvilõpmeid, mis innerveerivad puusa- ja põlveliigeseid.
Selles artiklis käsitletakse istmikunärvi kahjustuse sümptomeid ja ravi.
Peamine põhjus
Sarnasid peetakse selle patoloogia üheks peamiseks põhjuseks. Enamikul juhtudel tekib pigistatud närv piriformise lihase piirkonnas, mis asub istmikunärvi ava või intervertebraalsete ketaste luumenis. Haigusega kaasneb raskevalu alajäsemetes. Kõige sagedamini on pigistamine ühepoolse põletikuna, kuid on juhtumeid, kui mõlemad jäsemed on seotud patoloogiliste protsessidega, kuid see on palju harvem. See seisund võib põhjustada põletikulist protsessi (ishias), millega tavaliselt kaasneb väga tugev ja intensiivne valu sündroom. Kõige vastuvõtlikumad istmikunärvi kahjustustele on rasket füüsilist tööd tegevad mehed.
Patoloogilise seisundi põhjused
Rikkumine esineb kõige sagedamini äkilisi liigutusi sisaldava füüsilise tegevuse läbiviimisel, samuti pikaajalise ebamugavas asendis viibimise, füüsilise aktiivsuse piiramise, nimmepiirkonna suurenenud koormuse tagajärjel. Sageli moodustub rikkumine mõne muu patoloogia taustal, mis reeglina hõlmavad:
- Harmid.
- Lülisamba vigastus, mis on seotud selgroolülide nihkega.
- Patoloogiline kasvaja kas istmikunärvi piirkonnas.
- Lülisamba struktuuride nihkumine (spondülolistees).
- Osteokondroos nimme-ristluupiirkonnas.
- Põletikulise iseloomuga patoloogiad vaagnaorganites;
- Sepsis.
- Hüperjahutus.
- Podagra.
- Diabeet mellitus.
- Erinevad nakkushaigused (gripp, punetised, läkaköha, luutuberkuloos, malaaria).
- Sclerosis multiplex.
- Tromboos.
- Äge joove.
Lihasspasmid
Lisaks võivad lihasspasmid piki närvi kulgu põhjustada istmikunärvi muljumist. Naistel on istmikunärv sageli kahjustatud raseduse ajal suurenenud emaka surve tõttu naaberorganitele ja suurenenud koormuse tõttu lülisambale, raskuskeskme nihke tõttu, samuti juhtudel, kui naine võtab sageli ebamugav asend raseduse ajal.
Järjekordset perioodi, mil naistel on suurenenud risk pigistatavate sümptomite tekkeks, võib pidada menopausiks ja see on tingitud muutustest hormonaalses tasakaalus.
Riskitegurid
Riskitegurid võivad hõlmata ka järgmist:
- Alkoholimürgitus.
- Mürgistus raskmetallide või neurotroopsete toksiliste mürkidega.
- Suitsetamine.
- Herpes zoster istmikunärvis.
- Rasvumine.
- Mineraalide puudus.
Patoloogia põhivormid
Sõltuv alt haiguse raskusastmest, mida igal üksikjuhul täheldati, on istmikunärvi patoloogia kolm peamist vormi, mida peetakse raskeks, mõõdukaks ja kergeks.
Närvi kinnijäämise raske vormiga kaasnevad tavaliselt seljaaju häirete tunnused ja patsiendi liikumatus. Põhimõtteliselt on rikkumine ühepoolne, harvem on sellistes patoloogilistes protsessides kaasatud mõlemad jäsemed.
Haiguse sümptomid
Peamised istmikunärvi kahjustuse tunnused võivad ollaarv:
- Äge valu sündroom, mis on selle närvi kahjustuse kõige iseloomulikum ilming. Valu on sel juhul erineva iseloomuga – terav, tulistav, valutav, tõmbav, tuikav.
- Enamasti täheldatakse valu tuharas ja alaseljas. Sellises olukorras laskub valu piki reie tagumist osa sääre ja kannani ning võib kiirguda jäseme sõrmedesse.
- Mõnel juhul esineb piki närvi olevat naha tuimust, samuti kipitust või põletust.
- Valu võib suureneda ka istumisel, naermisel, köhimisel, lihaspingetel jne.
- Lisaks valusündroomile esineb jäikus ja raskused kõndimisel, pikaajalisel seismisel, võib esineda lonkamist (ühepoolse rikkumisega - ühel või mõlemal jalal - kahepoolse patoloogiaga).
Valusündroomi peetakse pigistatud närvi peamiseks märgiks. Meestel võivad sellised sümptomid sarnaneda prostatiidi ilmingutega. Närvi pigistamine naistel varieerub sõltuv alt sellest, mis selle patoloogilise protsessi põhjustas, ja istmikunärvi kahjustuse astmest.
Naistel ei ole teadaolev alt alaseljavalu. Pigistatud närvi kõige levinumad sümptomid on järgmised:
- Lihaste kurnatus.
- Lihaste nõrkus.
- Tundlikkuse rikkumine – vähenda või suurenda.
- Kuiv nahapind.
- Välimusmitmesugused patoloogilised refleksid.
- Jalgade higistamise suurenemine.
- Ristluus roomamise tunne.
- Säärte või ühe jala liigutuste piiramine ja jäikus.
Lisaks valule on istmikunärvi põletikulisele protsessile iseloomulikke sümptomeid, millest saab kahjustuse lahutamatu osa, ning need on tavaliselt seotud närviimpulsside juhtivuse halvenemisega piki sensoorseid ja motoorseid kiude. Seega on pigistatud närvi spetsiifilised märgid:
- Paresteesia (tundlikkuse häired) - algstaadiumis võib see väljenduda tuharate naha kipitustundes, jala tuimuses piki selle tagapinda. Nende sümptomite progresseerumisel vähenevad ka muud tüüpi tundlikkus, kuni need täielikult kaovad.
- Motoorsete funktsioonide häired, mis tekivad istmikunärvi spetsiaalsete motoorsete kiudude rikkumise tagajärjel. Inimestel võib see põhjustada reieluu-, tuhara- ja jalalihaste nõrkust ning väljenduda kõnnaku muutumises ühepoolsete põletikuliste protsesside käigus (haige jäseme lonkamine).
- Mõnede vaagnaelundite funktsioonide rikkumine, mis tekib istmikunärvi läbivate parasümpaatilise ja sümpaatilise närvisüsteemi kiudude kokkusurumise tõttu. Sarnased häired ilmnevad urineerimise muutuste kujul, näiteks uriinipidamatus, aga ka roojamine, näiteks kõhukinnisus. Sellised sümptomid arenevad reeglina tõsiste närvilõksude juhtudel, millel on märkimisväärneseljaaju juurte pigistamine.
Eespool nimetatud sümptomite ilmnemisel tuleb selle patoloogia raviga alustada kohe, sest istmikunärvi pigistamine põhjustab mõnikord alajäsemete tundlikkuse täielikku kaotust.
Milline diagnoos tehakse istmikunärvi kinnijäämise sümptomite korral?
Patoloogilise protsessi diagnoos
Rikkumise tuvastamise diagnostilised meetodid on reeglina klassikalised, kuna sellise haiguse kliiniline pilt on väga spetsiifiline. Reeglina saab spetsialist diagnoosi panna nii patsiendi objektiivse uurimise kui ka anamneesi ja kaebuste kogumise käigus. Kuid selleks, et vältida haiguse tüsistusi ja selle kordumist, on vaja kindlaks teha konkreetsed tegurid, mis aitasid kaasa istmikunärvi kahjustuse esinemisele. Sellise patoloogilise protsessi tekkeni viinud põhjuste väljaselgitamiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid:
- Üldanalüüsid – uriin ja veri.
- vaagna ja alaselja röntgenuuringud.
- Nimmepiirkonna magnetresonants või kompuutertomograafia.
- Ultraheli.
- Lülisamba radioisotoop-skaneerimine, mida tavaliselt tehakse hea- või pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral.
- Elektroneuromüograafia.
- Biokeemiline vereanalüüs.
Kinnitatud istmikunärvi diagnoos hõlmab kohustuslikku vaagna ja alaselja röntgenülesvõtet. Samuti uuritakse reflekse, määratakse Lasegue'i sümptomi ja Bonnet'i sümptomi olemasolu, viiakse läbi Achilleuse, plantaar- ja põlvereflekside vähenemine ning tundlikkuse tase istmikunärvi kahjustatud piirkonnas. hinnatakse ka närvi.
Valusündroomi võib pidada pigistatud närvi kõige iseloomulikumaks ilminguks. Sel juhul on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika, et välistada herniaalse ketta olemasolu, mida iseloomustab patoloogilise protsessi pikem areng ja mõnede neuralgiliste ilmingute ägenemine. Mis on pigistatud istmikunärvi ravi?
Ravimeetodid
Selliste patoloogiate ravi seisneb enamasti traditsioonilises skeemis, mis hõlmab füsioteraapia meetodite ja medikamentoosse ravi samaaegset kasutamist.
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine. Kerge ja mõõduka haiguse korral ei ole patsiendi hospitaliseerimine vajalik. Arsti juhiste järgi saab seda patoloogiat kodus ravida. Ägeda valu korral, mis ei lase inimesel pikka aega kõndida või seista, on näidustatud voodirežiim.
Kui ägeda valu ajal on vaja kindlat kehaasendit, on soovitatav kasutada tugevat madratsit.
Narkootikumid
Istmikunärvi patoloogiate ravimisel ravimitegaon põletikuvastased mittesteroidsed ravimid, mida võib välja kirjutada tablettidena või intramuskulaarsete süstidena.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suukaudsel kasutamisel on suur tõenäosus seedetrakti probleemide tekkeks, näiteks gastriidi või maohaavandite teke, seetõttu tuleb patsientidele määrata prootonpumba inhibiitorid. on näidatud.
Kui patsiendil on pigistamise ajal lihasspasmid, saab ravitoime saavutada veresoonte vereringet parandavate meditsiinitoodete – nn venotoonika – kasutamisega. Tõsiste lihasspasmide ilmnemisel määratakse ka spasmolüütilised ravimid ja lihasrelaksandid.
Lisaks mistahes vitamiinikomplekside, samuti organismis ainevahetust parandavate ravimite tarbimine.
Patoloogia üldravile lisandub kohalik ravi - kasutatakse põletikuvastaseid ja soojendavaid ravimeid salvide ja geelide kujul. Mis veel on pigistatud istmikunärvi ravi?
Füsioteraapia
Füsioterapeutilised ravimeetodid on ette nähtud ka oluliste ravimite toime täiendamiseks. Nende hulka kuuluvad:
- Ravimiainete elektro-, fonoforees.
- UHF-ravi.
- Magnetoteraapia.
- Parafiini pealekandmine.
- Laserteraapia.
- Mudaravi.
- Hirudoteraapia.
- Vesiniksulfiidi- või radoonivannid.
- Närvi kahjustatud piirkonna ultraviolettkiirgus.
Kasutada võib ka akupressuuri ja nõelravi ning manua alteraapiat.
Rehabilitatsiooniperioodil saab hea efekti saavutada füsioteraapia harjutuste, ujumise, jooga või pilatese abil, kuid neid meetodeid saab kasutada ainult siis, kui patsiendil pole ägedat valu.
Harjutused pigistatud istmikunärvi jaoks
Alustage viie kordusega, lõpetage mõne aja pärast viieteistkümne kordusega.
- Kõndides paigal, põlved kõrgel. Oluline on sujuv täitmine.
- Seistes otse, näoga seina poole, toetuge sellele kätega, pöörake jalgu küljele ja taha.
- Torso kaldub. Esiteks tehakse valu puudumisel ettepoole painutusi paremale ja vasakule.
- Lamades selili, jalad sirged, tõmmake sokid enda poole nii palju kui võimalik. Seejärel tehke iga jalaga ringikujulisi liigutusi päripäeva.
- Lamades selili, painutage põlvi, võtke esm alt parem jalg küljele, seejärel vasak.
- Lamades külili, sääreosa põlvest kõverdatud, ülaosa ette sirutatud. Seejärel tõmmatakse ülemine jalg tagasi. Harjutus sooritatakse mõlemal küljel.
Pindunud istmikunärvi ravi kodus võib olla tõhus.
Koduhooldused
Lisaks treenimisele ja ravimite võtmisele ei ole üleliigne kohalike ravimite kasutamine. Kasutatakse kodus näpistamise ravikspaiksed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid:
- "Betalgon" – selle tulemusena aktiveerub kahjustatud piirkonna naha verevarustus.
- "Viprosal" – vähendab valu ja põletikku.
- "Karmolis" – valusündroom lakkab väga kiiresti.
- "Finalgon" - kõrvaldab valu, leevendab põletikku.
Skladchinast (kursuste, koolituste, seminaride ladu) saate osta ka Alexandra Bonina videoprogrammi "Istmikunärvi kahjustus". See on CD videotundidega ravi ja taastumise kohta harjutusravi meetodeid kasutades.
Seminar sisaldab kõiki vajalikke teadmisi, et ravida istmikunärvi kinnijäämise põhjust. Alexandra Bonina usub, et nimme-ristluu lülisamba probleemid kõrvaldatakse spetsiaalsete harjutuste abil.
Kompleks sisaldab kõige tõhusamaid ja sobivaimaid harjutusi selle probleemi ja selle põhjuste vastu võitlemiseks. Harjutuste kompleksi koostas pädev füsioterapeut. Osana harjutustest, mida saavad teha kõik.
Seminar "Istmikunärvi kahjustus", mille autor on Bonina, on arvustuste kohaselt väga populaarne.
Patoloogia tagajärjed ja tüsistused
Kui ravi ei toimu terviklikult, ähvardab see tagajärgedega. Istmikunärvi kahjustust raskendavad mõnikord järgmised nähtused:
- Intensiivne valu.
- Mõnede siseorganite funktsioonide rikkumine.
- Unetus.
- Vähenenud libiido.
- Rikkuminemenstrua altsükkel.
- Viljatus.
- Teatud krooniliste haiguste ägenemine.
- Põie ja soolte evakueerimisfunktsioonide rikkumine.
- Motoorse aktiivsuse vähenemine.
- Imobiliseerimine.
Vaatasime pigistatud istmikunärvi sümptomeid ja ravi. Esitleti ka ravimeid.
