Vestibulaaraparaat on osa keerulisest mehhanismist, mis tagab inimesele tasakaalu ja liigutuste koordinatsiooni. See suhtleb pidev alt naha, visuaalse ja närvisüsteemiga. Vestibulaarse aparatuuri uurimine on vajalik juhtudel, kui nende hästi koordineeritud töö ebaõnnestub, mille tagajärjel inimene kaotab tasakaalu ja lakkab ruumis orienteerumast.
Vestibulaaraparaat: kontseptsioon
Elund on keeruline süsteem, mille areng lõpeb 12-15. eluaastaks. See on osa sisekõrvast.
Tänu vestibulaaraparaadi tööle orienteerub inimene kergesti ruumis ja säilitab keha tasakaalu ka suletud silmadega. Kui proovite teha mis tahes liigutust, ärrituvad süsteemi retseptorid koheselt, saates impulsi ajju ja lihaskoesse. Samal ajal fikseeritakse kujutis võrkkestale. Tänu sellele võib keha võtta mis tahes asendi ja hoida seda pikka aega.
Nagu iga teinekeha süsteem, tasakaaluorgan on äärmiselt haavatav. Vestibulaarse aparatuuri häire esimeste märkide ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma terapeudi või otorinolaringoloogiga.
Härevuse põhjused
Keha normaalse talitluse tõrge võib olla tingitud teatud haiguste tekkest või teatud ravimite võtmisest. Sageli ilmnevad vestibulaarse aparatuuri häired keha vananedes.
Pettumuse kõige levinumad põhjused on:
- Asendiline vertiigo. Tekib pea tõstmisel või küljele pööramisel. Oma olemuselt on see tugev, kuid lühiajaline. Pearinglus ilmneb retseptorite struktuuri rikkumise tõttu. Seetõttu saadetakse ajju ebaõiget teavet keha asendi kohta. Selle seisundi põhjused võivad olla peavigastused, närvisüsteemi haigused, vananemine.
- Labürindi (üks sisekõrva struktuuridest) infarkt. Tavaliselt esineb see eakatel patsientidel. Noortel inimestel ilmneb see veresoontehaiguste progresseerumise tõttu. Kaasneb äkiline kuulmise ja liigutuste koordinatsiooni kaotus.
- Vestibulaarne neuroniit. Põhjus on herpesviirus. Esinemissageduse tipp on sügis-kevadperioodil.
- Labürindiit. Sisekõrva ühe struktuuri rikkumine on tingitud viiruste ja bakterite elulisest aktiivsusest.
- Menière'i tõbi. Mittemädane kõrvahaigus. Seda iseloomustab labürindi kahjustus ja sellele järgnev taastumine.
- Väljaheidete haigus. Näiteks pikaaegse viibimise tõttu liikuvas sõidukis hakkab inimene pärast se alt lahkumist tahtmatult kõikuma.
- Muud põhjused: migreen, närvisüsteemi ja luu- ja lihaskonna haigused.
Sümptomid
Vestibulaarset aparaati tuleks uurida, kui ilmnevad järgmised selle rikkumise tunnused:
- sagedane pearinglus;
- äkiline tasakaalukaotus või võimaliku kukkumise tunne;
- nõrkus;
- nägemise halvenemine;
- orientatsiooni kaotamine ruumis;
- häireseisund muutub paanikaks;
- iiveldus, oksendamine;
- südame löögisageduse tõus;
- raskused keskenduda.
Tihti kaasnevad süsteemi rikkega ka seedetrakti häired.
Näidud
Vestibulaarse aparatuuri funktsiooni uurimine on ette nähtud:
- sagedased pearinglushood, millega kaasneb kuulmislangus;
- refleksreaktsioonide vähenemine;
- kasvaja olemasolu ajus;
- traumaatiline ajukahjustus;
- entsefaliit;
- meningiit;
- sclerosis multiplex;
- närvisüsteemi degeneratiivne kahjustus.
Lisaks on vajalik uurida vestibulaaraparaadi funktsiooni VVK (sõjaväearstlik komisjon) ja töökohale kandideerimisel, mis on seotud suurenenud koormustega tasakaaluorganile.
Vastunäidustused
Eksam on keelatud järgmistel juhtudel:
- peavigastuse äge periood;
- tõsiste kardiovaskulaarsete patoloogiate korral;
- suurenenud intrakraniaalne rõhk.
Diagnoos
Oluline punkt enne vestibulaarse aparatuuri funktsiooni uurimist on anamneesi kogumine. Selle abil tehakse oletused rikkumise põhjuse kohta ja valitakse sobivaim uurimismeetod.
Arst pöörab erilist tähelepanu järgmisele:
- sümptomite ilmnemisel, sagedus ja kestus;
- märkide olemus, nende esinemise järjekord;
- kuulmispuue.
Arst määrab haigusloo põhjal kõige healoomulisema testimismeetodi. Tema otsusel võidakse patsient suunata teiste arstide juurde.
Tänapäeval on vestibulaarse aparatuuri uurimiseks palju meetodeid. Kõige tavalisemad on:
- Spontaanse nüstagmi (silmalihaste tahtmatud kokkutõmbed) test. Selle sümptomi olemasolu määratletakse järgmiselt: patsient istub toolil ja seab oma pilgu tervishoiutöötaja nimetissõrmele, mis asub patsiendist umbes 30 cm kaugusel. Uurija hakkab oma sõrme eri suundades liigutama. Pilku liigutades võib tekkida nüstagm. Sellel on kolm kraadi: nõrk, keskmine ja tugev.
- Asendilise nüstagmi uuring. See tekib vereringehäirete ja mõnede emakakaela piirkonna haiguste tõttu. Positsioonilise nüstagmi tuvastamiseks asetatakse patsiendi pea asendisse, mis kahjustab verevoolu lülisamba arterites ja järelikult ka kõrvalabürinti.
- Rombergi test. Patsient tõuseb püsti ja viib nad kokku. Pärast seda peaks ta sirutama käed ette ja sulgema silmad. Vestibulaaraparaadi talitlushäire väljendub patsiendi õõtsumises või kukkumises.
- Indikatiivne test. Patsient sulgeb silmad, misjärel palutakse tal puudutada sõrme ninaotsa. Kui liigutuste koordineerimine on häiritud, ei saa ta seda teha.
- Testi tähega. Patsient istub laua taha, talle antakse paber ja pastakas. Seejärel peab ta kirjutama mõned numbrid ül alt alla ja vasakult paremale. Pärast seda tehakse kõik toimingud uuesti, kuid suletud silmadega. Tulemus sõltub kirjutatud arvude horisontaal- ja vertikaaljoonest kõrvalekaldumise nurgast.
- Pöörlemise test. Patsient istub Barani toolile ja sulgeb silmad. Pärast seda hakkab tool pöörlema. Kui vestibulaaraparaadi funktsioon ei ole kahjustatud, tekib pärast 10 ühtlast pööret nüstagm ringlemisele vastupidises suunas.
- Kalorite test. Külm või kuum vesi tõmmatakse 100 ml süstlasse, misjärel see valatakse kõrvakanalisse. Vestibulaarse aparatuuri normaalse töö ajal tekib nüstagm pärast 50 ml vedeliku allaneelamist. Funktsioonihäirete korral ei järgne reaktsiooni isegi suure veekoguse (kuni 500 ml) infusiooni korral.
- Otoliidi reaktsioon. Patsient istub Barany toolile, kallutab torso ette ja sulgeb silmad. Tool hakkab intensiivselt erinevates suundades pöörlema ja peatub järsult. Patsient peaks sirutama keha ja avama silmad. Rikkumise aste määratakse reaktsiooni olemuse järgi. Selle vestibulaarse aparatuuri uurimise meetodi puhul on halvim tulemus kukkumine, oksendamine, minestamine.
Kust saab vestibulaarset läbivaatust?
Selle diagnoosi viib läbi otorinolaringoloog. Kui ilmnevad vestibulaarse aparatuuri düsfunktsiooni sümptomid, on vaja ühendust võtta ENT-ga või terapeudiga, kes annab sobiva suuna. Protseduuri saab läbi viia ka lepingu alusel, pöördudes erakliinikusse.
Lõpetuseks
Vestibulaaraparaat on keeruline mehhanism, mis tagab inimesele tasakaalu ja võime ruumis navigeerida. See on tihed alt seotud teiste elunditega. Kui süsteem ebaõnnestub, ilmnevad ebameeldivad sümptomid. Nende ilmnemisel on näidustatud vestibulaarse aparatuuri uuring otorinolaringoloogi poolt.
