Selles artiklis kaaluge adnexiidi peamisi sümptomeid. Mis see patoloogia on?
Adneksiit ehk salpingooforiit on patoloogiline põletikuline protsess, mis hõlmab nii munasarju kui ka munajuhasid (emaka lisandeid). Akuutsel perioodil iseloomustab seda haigust valu alakõhus, mis on kõige intensiivsem sellel küljel, kus põletik on tugevam, palavik, joobeseisund. Lisaks võib esineda menstrua altsükli rikkumine.
Kroonilise vormi korral on haiguse kliinilised tunnused vähem väljendunud, kuid perioodilised retsidiivid on võimalikud. See patoloogia põhjustab adhesioonide teket vaagnaelundites ja adhesioonide teket munajuhade luumenis, mis suurendab oluliselt emakavälise raseduse tõenäosust, aga ka viljatust. Adnexiidi sümptomid ja ravi on esitatud allpool.
Patoloogia kirjeldus
Adneksiiti nimetatakse üheks-või kahepoolne põletik munasarjades ja torudes, mis on emaka lisandid. Naiste reproduktiivsüsteemi mitmesuguste põletikuliste haiguste üldnimekirjas on see patoloogia üks peamisi kohti. Nende elundite põletikku võivad põhjustada sellised patogeenid nagu streptokokid, gonokokid, enterokokid, stafülokokid, seened, mycobacterium tuberculosis, viirused, klamüüdia, escherichia jne. adnexiit. Reeglina on selle protsessi patogeenid resistentsed paljude kaasaegsete antibiootikumide suhtes.
Tuberkuloosibatsill ja gonokokk põhjustavad kõige sagedamini kahepoolset põletikku lisandites ning E. coli ja stafülokokid põhjustavad ühepoolset põletikku. Umbsoolepõletiku tekkimise või selle kordumise eelduseks on alajahtumine, kehv hügieen, nakatumine sugulisel teel levivatesse infektsioonidesse, sagedane stress, nõrgenenud immuunsus, ebaviisakas.
Millised on sümptomid? Kuidas ravitakse adnexiiti naistel? Nendele küsimustele anname vastused artiklis.
Haiguse progresseerumise mehhanism
Patoloogilise protsessi areng algab reeglina nakkustekitaja sissetoomisega munajuhade limaskestale koos seroosse ja lihase kihi järkjärgulise kaasamisega. Edasi hakkab põletik levima ümbritsevatesse kudedesse – munasarja pinnaepiteeli ja vaagnapiirkonda. Pärast ovulatsiooni mõjutab infektsioon folliikuli lõhkemist ja hakkab arenema munasarjas. Sellisegapatoloogiate korral joodetakse munasari ja munajuha kokku ja moodustub ühtne põletikuline konglomeraat ja seejärel tubo-munasarja abstsess. Sellise haiguse tagajärjeks on adhesioonide teke, mis takistavad munajuhade läbilaskvust. Adnexiidi sümptomite ravi antibiootikumidega käsitletakse hiljem.
Infektsioon, mis on adneksiidi põletikulise protsessi põhjus, siseneb munajuhadesse mitmel viisil:
- Hematogeenne (verega).
- Lümfogeenne (koos lümfiga).
- Kahanev alt (umbsoolest või sigmakäärsoolest läbi kõhukelme).
- Tõusev (tupest läbi emakakaela kanali emakasse ja se alt edasi munajuhadesse ja munasarjadesse).
Adnexiidi sümptomite põhjused naistel pakuvad huvi paljudele.
Emaka lisandite hematogeenset nakatumisteed adneksiidiga täheldatakse suguelundite tuberkuloossete kahjustuste korral, lümfogeensed ja laskuvad - pärasoole, aga ka pimesoole haiguste korral. E. coli, streptokoki ja stafülokoki puhul kasutatakse munajuhadesse sisenemisel anatoomilisi kanaleid - tupe ja emakakaela kanalit. Klamüüdia ja gonokokk suudavad tungida läbi tervete kudede. Sageli esineb infektsioon lisandites korraga mitmel viisil. Haiguse kulg võib olla krooniline, äge ja alaäge.
Enne kui räägite naiste adnexiidi sümptomite ravist, kaaluge peamisi diagnoosimeetodeid.
Patoloogia diagnoos
Selle patoloogia diagnoosimise peamine põhjuson anamneesi andmed, näiteks emakasisese aparaadi olemasolu või puudumine, abort, diagnostiline hüsteroskoopia, raske sünnitus, aga ka muud tegurid, mis võivad põhjustada jämesoole põletikku. Arvesse võetakse ka patsientide kaebusi ja uuringutulemusi. Selle patoloogiaga günekoloogilises uuringus määratakse emaka ja selle lisandite valulik suurenemine. Adnexiidi põhjustaja tüübi kindlaksmääramiseks sellised uuringud nagu bakterioloogiline külv ja ureetra määrded sugulisel teel levivate infektsioonide esinemise tuvastamiseks, tupest ja emakakaela määrimine.
Ultraheli koos adneksiidiga võimaldab tuvastada teisi reproduktiivsüsteemi organites esinevaid põletikulisi protsesse – hüdrosalpinksi, püosalpinksi. Laparoskoopiat kasutatakse diagnostilise meetodina mädaste moodustiste tuvastamiseks ja munajuhade uurimiseks koos õõnessisese põletiku raviprotseduuridega.
Torude läbilaskvuse, samuti naiste adneksiidi sümptomite põhjuste ja neis esinevate patoloogiliste muutuste tõsiduse kindlaksmääramiseks krooniliste vormide korral kasutatakse hüsterosalpingograafia meetodit. kasutatud - röntgenuuring koos spetsiaalse kontrastaine sisestamisega verre. Menstrua altsükli muutustega viiakse läbi erinevaid funktsionaalseid teste, et hinnata munasarjade tööd: rektaalse temperatuuri näitajad, emakakaela lima pinge.
Võtke arvesse ägeda adnexiidi sümptomeid.
Terav kuju
See haigus ägedas vormis kulgeb spetsiifilise kliinilise pildiga. Patsiendi seisundiga kaasnevad intensiivsed teravad valud alakõhus, mis võivad kiirguda pärakusse ja alaselga. Tavaliselt on need põletiku osas rohkem väljendunud. Temperatuur tõuseb, millega kaasnevad külmavärinad, limane või mädane eritis, nõrkus, düsuuriahäired, kõhupuhitus. Palpatsioonil on kõhukelme ärrituse tunnused. Veres täheldatakse leukotsütoosi ja ESR-i suurenemist. Adnexiidi sümptomid on üsna ebameeldivad.
Sageli areneb kahepoolne põletik, mis on kombineeritud emaka keha põletikuga. Seda laadi haigusega võivad kaasneda sellised nähtused nagu algomenorröa ja menorraagia. Põletikulise - tubo-munasarja abstsessi suurenemisega. Sel juhul on suur oht toru rebenemiseks koos mädase sisu sattumisega kõhuõõnde, mis toob kaasa pelvioperitoniidi tekke. Raske mürgistuse korral adnexiidi ägedas faasis tekivad sageli veresoonkonna häired.
Tõsised adnexiidi sümptomid tüsistusteta vormides võivad püsida nädala või veidi kauem, seejärel valusündroom järk-järgult nõrgeneb, veri normaliseerub, kehatemperatuur langeb. Sellise põletikulise protsessi tagajärjeks lisandite piirkonnas võib olla täielik kliiniline paranemine õigeaegse ravi korral või protsessi üleminek pika kuluga kroonilisse staadiumisse.
Etapidadnexiidi äge vorm
Selle patoloogilise protsessi vormi väljatöötamisega märgitakse neli etappi:
- Äge endometriit ja salpingiit ilma vaagna peritoneaalse ärrituse sümptomiteta.
- Äge endometriit ja salpingiit koos vaagna kõhukelme ärritusnähtudega.
- Äge adnexiit, millega kaasneb põletikulise konglomeraadi ja abstsessi moodustumine.
- Abstsessi rebend.
Haiguse kulg läbib tavaliselt kaks faasi:
- Mürgine, kui domineerib aeroobne floora ja mürgistusnähud.
- Septiline, anaeroobse floora liitumisel intensiivistuvad adneksiidi sümptomid ja algab tüsistuste tekkeprotsess. Selles adnexiidi faasis moodustub mädane tubo-munasarja moodustumine koos selle perforatsiooni ohuga.
Nagu juba märgitud, on adnexiidi sümptomid ja ravi omavahel tihed alt seotud.
Patoloogia ravi
Umbsoolepõletiku ägedas staadiumis ravitakse patoloogiat haiglas, luues patsiendile puhketingimused, määrates kerge dieedi, rohke vedeliku ja jälgides eritusfunktsioone.. Ägeda adneksiidi korral on reeglina ette nähtud laia toimespektriga antibakteriaalsed ravimid, samuti valuvaigistid, põletikuvastased, desensibiliseerivad ravimid.
Peamised vahendid adnexiidi ravimiseks on antibiootikumid, millega määratakse nakkustekitaja tundlikkus konkreetse ravimi suhtes. Sellisel juhul peaksid annused tagama ainete maksimaalse kontsentratsioonipõletiku kohas. Selle patoloogia ravis kasutatakse laialdaselt järgmiste rühmade antibakteriaalseid ravimeid:
- Penitsilliinid (ampitsilliin, oksatsilliin).
- Tetratsükliinid ("doksütsükliin", "tetratsükliin").
- Fluorokinoloonid ("Ofloksatsiin" ja teised).
- Makroliidid (asitromütsiin, erütromütsiin, roksitromütsiin).
- Aminoglükosiidid ("Kanamütsiin", "Gentamütsiin").
- Nitroimidasoolid ("Metronidasool").
- Linkosamiidid (klindamütsiin).
Haiguse antibiootikumravi läbiviimisel eelistatakse pika poolväärtusaja ja eritumisega antibakteriaalseid ravimeid ning raskete jämesoolepõletike vormide korral, samuti septilise põletike tekke ohu korral. tagajärgi, võib antibiootikume määrata erinevates kombinatsioonides. Intravenoosselt ja suukaudselt manustatav metronidasool avaldab bakteritsiidset toimet anaeroobsetele mikroorganismidele. Adnexiidi mürgistuse eemaldamiseks kasutatakse infusioonravi dekstraani, glükoosi, vee-soola lahuste, valgupreparaatide jms lahuste intravenoosse manustamise meetodil kogumahuga kuni 2,5 liitrit päevas.
Kasutatakse sageli suposiitide adneksiidi sümptomite raviks.
Kompleksse ravi osana määratakse Fluomizini ravimküünlad. Selle ravimi peamine toimeaine on dekvaliiniumkloriid. Sellel on üsna lai antimikroobse toime spekter.
Abivahendina kasutatakse seda adneksiidi "Hexicon" puhul küünalde kujul. Peamine tegevusSelle preparaadi koostisaineks on kloorheksidiini biglukonaat. Selle aktiivsus avaldub seoses bakterite, algloomade ja viirustega, kuid laktobatsillide funktsionaalne aktiivsus ei ole häiritud.
Rektaalsed ravimküünlad, mida kasutatakse adneksiidi korral, koosnevad tavaliselt põletikuvastastest ja valuvaigistavatest ainetest. Allpool on kõige populaarsemad:
- Movalis.
- Indometatsiini ravimküünlad.
- Voltaren.
- Küünlad belladonnaga.
Põletikulise protsessi mädaste vormide korral on näidustatud adneksiidi kirurgiline ravi. Tänapäeval kasutatakse operatiivses günekoloogias laialdaselt vähetraumaatilisi operatsioonide sooritamise meetodeid, sealhulgas adnexiidi ravis. Näiteks laparoskoopia, mille kaudu eemaldatakse mädane moodustis ja ravitakse põletikukoldeid antiseptikumide ja antibakteriaalsete ainetega. Lisaks kasutatakse meetodit kotikeste sisu evakueerimiseks vaginaalse forniksi punktsioonide ajal antibiootikumide lokaalse manustamisega. Mädapõletiku tekkega lisandites ja naaberorganite kahjustamise ohuga võivad spetsialistid kasutada munajuha, munasarja või eraldi kirurgilist eemaldamist, sõltuv alt sellest, kui palju põletikulist-mädane protsess kulgeb. See juhtub reeglina neerupuudulikkuse, abstsessi rebenemise ohu, septilise protsessi üldistamise jne korral.
Pärast adnexiidi ägedate ilmingute kõrvaldamist määratakse füsioteraapia abigaultraheli, elektroforees kaaliumi, magneesiumi, tsingiga alakõhul, erinevat tüüpi vibratsioonimassaaž ja biostimulatsioon. Terapeutiliste meetmete puudumisel võib see haigus muutuda krooniliseks põletikuliseks vormiks, mis avaldub perioodiliste ägenemiste kujul.
Adnexiidi krooniline vorm
Kroonilist adnexiiti peetakse reeglina ravimata ägeda protsessi tulemuseks ja see kulgeb teatud negatiivsete tegurite mõjul tekkinud retsidiividena, milleks võivad olla stressiolukorrad, raske hüpotermia, ületöötamine, STI-d jne. Võtke arvesse kroonilise adneksiidi sümptomeid.
Ägenemise staadiumis on patsiendi üldise heaolu halvenemine, nõrkus, valu ilmnemine või tugevnemine alakõhus, temperatuur 38 kraadi, limaskestade mädane eritis. Mõne päeva pärast need sümptomid järk-järgult taanduvad, misjärel püsib vaid mõõduk alt väljendunud valutav või tuim valu alakõhus. Adnexiidi sümptomid on oluline õigeaegselt tuvastada.
Umbes pooltel kroonilise adneksiidi vormiga patsientidest esineb menstruatsioonitsükli lühiajaline või püsiv rikkumine menorraagia, algomenorröa, oligomenorröa tüübi järgi. Ligikaudu 40% naistest esineb sel juhul seksuaalfunktsiooni häireid, mis väljenduvad valu vahekorra ajal, libiido langus või puudumine jne.
Kõik ei tea kroonilise adneksiidi sümptomeid ja ravi.
Kroonilise põletikulise protsessi korral lisandite piirkonnas esineb seedeorganite funktsioonide rikkumine, näiteks kujulkoliit, aga ka kuseteede talitlus, näiteks põiepõletik, bakteriuuria, neerupõletik jne. Adneksiidi sagedane kordumine võib põhjustada närvipatoloogiate teket ja patsiendi töövõime langust, esinemist. depressiivsete seisundite ja suurenenud ärevuse sümptomite korral. Kroonilise vormiga naiste adnexiidi sümptomid avalduvad erineval viisil.
Praegune krooniline protsess
Kroonilise adneksiidi ägenemine toimub reeglina kahel viisil:
- Nakkuslik-toksiline - eksudatiivsete protsesside suurenemisega lisandites, nende valulikkuse suurenemisega, muutustega veres.
- Neurovegetatiivne - tervise halvenemise, töövõime languse, meeleolu ebastabiilsuse, endokriinsete ja veresoonte häiretega.
Adnexiidi tüsistused
Krooniline korduv adneksiit põhjustab sageli raseduse patoloogilisi tagajärgi (iseeneslik raseduse katkemine, emakaväline rasedus), aga ka sekundaarset viljatust, mis kroonilise adneksiidi vormi puhul võib olla mitte ainult munajuhade patoloogiliste muutuste tagajärg.. Selle protsessiga kaasneb sageli munasarjade töö katkemine menstrua altsükli häirete jms näol. Selliseid viljatuse vorme on väga raske ravida.
Selle patoloogia kroonilise vormi arenguga täheldatakse infiltraatide teket, sklerootiliste protsesside esinemist torudes ja nende ummistumist. Adhesioonid tekivad ka munasarjade ümber.nähtusi. Kroonilisest fookusest võib infektsioon levida naaberorganitesse ja provotseerida kroonilise koliidi, püelonefriidi, koletsüstiidi teket.
Ravimeetodid kroonilise lisandipõletiku vastu võitlemiseks
Adnexiidi kroonilise vormi ägenemise staadiumis viiakse reeglina läbi selliseid terapeutilisi meetmeid, mis vastavad ägedale protsessile - haiglaravi, antibakteriaalse, infusiooni-, desensibiliseeriva ja vitamiiniravi vormis. Pärast ägenemisperioodi taandumist manuste põletikuga võib patsiendile soovitada teha autohemoteraapiat, aaloe süsti, füsioteraapia protseduure - elektroforeesi ravimitega (lidaas, kaalium, jood, magneesium, tsink), ultraheliravi ja vibratsioonimassaaži. Seda tehakse kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite kontrolli all.
Füsioteraapia, mida kasutatakse jämesoole põletiku korral, aitab vähendada kudede eksudatsiooni, on valuvaigistava ja imenduva toimega ning vähendab adhesioonide teket. Lisaks on usokeriit, parafiinravi ja tupe loputamine naatriumkloriidi ja sulfiidiga mineraalveega väga tõhusad jätmete põletiku korral. Remissiooni staadiumis näidatakse patsientidele kuurortravi. Vaatasime üle adnexiidi nähud ja sümptomid.
Haiguste ennetamine
Selle haiguse esinemise riskirühma kuuluvad naised, kes põevad sugulisel teel levivaid infektsioone ja kasutavad emakasiseseid rasestumisvastaseid vahendeid, samuti neid, kes on läbinudsisemiste suguelundite operatsioonid ja abordid. Patoloogiliste tüsistuste oht viitab spetsiaalsete ennetusmeetmete vajadusele:
- Adnexiidi ja selle retsidiivide teket esile kutsuvate tegurite välistamine – hüpotermia, stress, infektsioonid jne.
- Kasutage ratsionaalseid rasestumisvastaseid meetodeid.
- Vaagnaelundeid mõjutavate põletikuliste haiguste õigeaegne kompleksravi.
- Süstemaatiline järelkontroll spetsialistiga.
Ainult kõigi soovituste järgimisel ei ilmne adnexiidi sümptomid naistel.
