Mao- ja kaksteistsõrmiksoole stenoos, tuntud ka kui püloorse stenoos, on seedetrakti patoloogia, mis tekib mao-pülooruse valendiku ahenemise tagajärjel. Selle tulemusena rikutakse toidu maoõõnest soolestikku läbimise protsessi. Kaugelearenenud kujul võib haigus põhjustada tõsiseid patoloogiaid ja põhjustada muutusi homöostaasis.
Stenoos on omandatud haigus, kuid harvadel juhtudel esineb kaasasündinud patoloogiaid.
Selle haiguse põhjused
Mao stenoos on oma olemuselt peptilise haavandi tüsistus. Haavandite paranemine toimub reeglina armkoe moodustumise kaudu. Haavandi kohale tekkinud arm mõjutab sidekudesid, deformeerides seeläbi kahjustatud mao seinu.
Mao stenoosi teket põhjustavad mitmed põhjused:
- Songa olemasolu söögitoru avauses.
- koletsüstiit,arvutuslik tüüp.
- Gastriit kroonilises kulgemises.
- Raseduse tokseemia.
- Keemilise sisepõletuse saamine.
- Söögitoru mehaaniline kahjustus.
- Tüsistus pärast operatsiooni.
Seda patoloogiat provotseerivad tegurid
Lisaks tuvastavad arstid mitmed tegurid, mis võivad esile kutsuda mao ja kaksteistsõrmiksoole stenoosi:
- Tasakaalustamata ja ebaregulaarsed toidukorrad.
- Kasutatud toidu halb kvaliteet.
- Alkoholi kuritarvitamine.
- Ravimite pikaajaline kasutamine.
- Pikka aega monodieetide järgimine.
- Pahaloomuliste kasvajate esinemine.
Hoolikas tähelepanu toitumisele maohaiguste korral
Tasakaalustatud toitumine ei tähenda ainult õigete ja kvaliteetsete toitude söömist, vaid ka toidukordade regulaarsuse ja tarbitava toidukoguse jälgimist. Kui stenoosi kulgu iseloomustatakse raskeks, peate toitumise küsimusele hoolik alt lähenema. See välistab retsidiivi võimaluse.
Etapid
Mao stenoos vastav alt RHK-10-le (Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon) on tähistatud koodiga K-31.2. Läbib kolm arenguetappi, millest igaühel on oma avaldumis- ja raviomadused:
- Patoloogia esimene etapp. Haiguse ilmingud on ebaolulised, neil on madal raskusaste. auk vahelsooled ja magu on vaid veidi suletud. Patsient võib kaebada hapu maitse üle röhitsemisel, aga ka täiskõhutunnet maos pärast isegi väikese toidukoguse võtmist. Mõnel juhul saabub leevendus alles pärast mao sisu puhastamist oksendamise refleksi esilekutsumisega. Üldiselt kirjeldatakse patsiendi seisundit rahuldavana.
- Teine etapp. Seda kirjeldatakse kui kompenseerivat ja sellega kaasneb pidev täiskõhutunne maos, isegi toidu puudumisel. Lisaks on valu ja röhitsemine. Pärast söömist avaneb sageli oksendamine, mis toob leevendust, kuid lühiajalist. Patsienti iseloomustab ebamõistlik kehakaalu langus.
- Kolmas etapp. Seda nimetatakse ka dekompensatsiooniks ja seda iseloomustab stenoosi järsk progresseerumine. Tekib tugev mao venitus, millega kaasneb kurnatus ja vedelikupuudus. Üsna sageli täheldatakse kolmandas etapis oksendamist, millel on ebameeldiv lõhn ja mitme päeva jooksul seedimata toidu jäänused.
Ravi võib anda tulemuse patoloogia arengu mis tahes etapis, kuid varajase diagnoosimise korral on tüsistuste puudumise tõenäosus palju suurem.
Sümptomid
Pülooriline stenoos, mida iseloomustab kaksteistsõrmiksoole ja mao vahelise luumeni ahenemine, võib avalduda erineval viisil, olenev alt patoloogia tüübist ja selle arenguastmest. Eksperdid tuvastavad järgmised haiguse sümptomid:
- Kompenseeritud stenoosi iseloomustab elundi lihaste kerge ahenemine. Patsient kaebab täiskõhutunnet maos, millega kaasneb sageli tugev kõrvetised, mis tuleb peatada antatsiidide regulaarse manustamisega. Mõnikord hakkab patsient oksendama, mis toob leevendust ja kõrvaldab ebamugavustunde kuni järgmise söögikorrani. Röntgenuuring võimaldab näha perist altika kiirenemist ja soolestiku tühjenemise protsessi aeglustumist. Mao stenoosi sümptomid võivad ilmneda mitu aastat, kuid nende intensiivsus ei suurene.
- Stenoosi alamkompenseeritud vorm väljendub tugeva ja sagedase oksendamisena, mis aitab patsiendil kõhutäis ebamugavustunnet kõrvaldada. Sellele vormile üleminekul muutub stenoos selgemaks. Stenoosi alakompenseeritud vormi peamine tunnus on eelmisel päeval söödud mädanenud toidu röhitsemine. Lisaks võib patsient kaebada valu epigastimaalses piirkonnas. Röntgenuuring näitab perist altikat vasakult paremale. Teine dekompenseeritud stenoosi iseloomulik tunnus on mao laienemine ja selle transpordifunktsiooni rikkumine. Neid muutusi on võimalik tuvastada ainult röntgenpildiga, kui kontrastaine jääb makku pikaks ajaks. Etapi kestus võib olla mitu aastat. Püloorse stenoosi sümptomid ei tohiks jääda märkamatuks.
- Stenoosi dekompenseeritud vorm määratakse seedetrakti evakuatsioonivõime tõsiste rikkumiste tõttu. Üsna sageli näitab dekompensatsiooni periood olemasolumao haavandiline stenoos. Patsient kaebab regulaarset raskustunnet maos, sagedast soovi oksendada. Patsiendi nahk muutub lõtvunud, näojooned teravamaks muutuvad. Mao süvendi all olevasse piirkonda tekivad väljaveninud maokudede piirjooned, röntgenpildil perist altika märke ei ole. Palpeerimisel saab arst tuvastada pritsimise heli. Röntgenipilt näitab ka suure toidukoguse olemasolu maos ja mao tõukejõu vähenemist. Sage oksendamine, mida on raske peatada, võib põhjustada elektrolüütide kaotust ja tõsist dehüdratsiooni, mis omakorda võib põhjustada hüpokloreemilist koomat.
Patoloogilise seisundi diagnoos
Kui leiate ülalkirjeldatud mao ja kaksteistsõrmiksoole stenoosi sümptomid, peaksite kindlasti konsulteerima arstiga. Pärast uuringut määrab spetsialist mitmeid uuringuid, sealhulgas:
- Mao röntgenuuring. Saadud pildi järgi on võimalik määrata elundi suuruse suurenemist, samuti mao motoorika vähenemise astet ning näha kaksteistsõrmiksoole vahelist ahenenud valendikku. Lisaks näitavad röntgenikiirgused aega, mis kulub maol toidu soolestikku viimiseks.
- Esophagogastroduodenoscopy. Näitab patoloogilise protsessi arenguetappi, samuti kaksteistsõrmiksoole ja mao vahelise luumeni deformatsiooni ja ahenemise astet. Lisaks annab uuring teavet mao laienemise kohta.
- Elundi motoorse funktsiooni uurimine. Toodetud läbielektrogastroenterograafia ning võimaldab määrata perist altika aktiivsust, toonust, sagedust ja olemust söögi ajal ja tühja kõhuga.
- Ultraheli.
Pärast uuringu tulemuste saamist ja diagnoosi kinnitamist määrab arst mao stenoosi ravi.
Selle patoloogia ravimiravi
Patoloogia raviks peetakse parimaks võimaluseks kirurgiat. Kui haigus avastati varases staadiumis ja operatsioon ei ole võimalik, määratakse meditsiiniline ravi, mis hõlmab ravimite kasutamist stenoosi sümptomite leevendamiseks, sealhulgas:
- Antibakteriaalsed ravimid, millel on kahjulik mõju mikroorganismidele, mis kutsusid esile haavandi teket.
- Antatsiidsete omadustega preparaadid. Aitab võidelda röhitsemise ja kõrvetiste vastu.
- Sorbendid, mis soodustavad mädanenud toodete toksiinide kehast väljutamist.
- Valuvaigistid valu leevendamiseks.
- Prokineetika. Selle ravimirühma toime on suunatud mao ja soolte motoorika taastamisele.
Muud ravimeetmed
Lisaks hõlmab mao väljavoolu stenoosi konservatiivne ravi järgmisi tegevusi:
- Ainevahetushäirete ravi.
- Kehakaalu vähendamine.
- Stenoosi teket esile kutsuda võivate patoloogiate ravi.
Kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandiliste moodustiste paranemisprotsessi kiirendamiseks on välja kirjutatud haavu paranevate omadustega ravimid, sealhulgas taimsed ravimid ja taimeõlid.
Traditsiooniline meditsiin
Mõnel juhul on mao stenoosi sümptomite kõrvaldamiseks lubatud kasutada traditsioonilise meditsiini meetodeid. Neid retsepte tuleks kasutada pärast arstiga konsulteerimist ja ainult täiendava raviainena. Seedetrakti haiguste raviks on mitmeid retsepte:
- Nässuõied (5 g) valatakse klaasi keeva veega ja lastakse infundeerida mitu tundi. Seejärel saadud infusioon kurnatakse ja võetakse 100 ml hommikul ja õhtul. Taim aitab vabaneda kõrvetistest.
- Sellerijuur (30 g) haki peeneks ja vala peale keev vesi. Segu infundeeritakse pool tundi, seejärel võetakse 50 ml enne sööki. Seller kiirendab maohaavandite paranemisprotsessi.
- Sega võrdsetes kogustes emarohi, naistepuna ja palderjan, vala pool liitrit vett. Segu infundeeritakse termoses neli tundi. Seda võetakse pärast sööki. Jooki on lubatud magustada meega. Sellel segul on rahustav toime ja see normaliseerib seedesüsteemi funktsioone.
Mao stenoosi monoteraapiana ei ole soovitatav kasutada traditsioonilisi retsepte, kuna see ei anna oodatud tulemust.
Kirurgiline ravi
Mõnikord on arstid sunnitud otsustama operatsiooni teha, kuimao stenoos. Kõige sagedamini kasutatav endoskoopiline meetod, mis võimaldab pumbata elundite vahelist kitsenenud valendikku. Maopülooruse töö samal ajal peatub, kuid elundite läbitavust on võimalik taastada.
Kui mao stenoosist ei ole võimalik vabaneda medikamentoosse raviga, on ette nähtud kõhuoperatsioon. Teostusmeetodeid on üsna palju, kuid enamasti eelistatakse gastroskoopiat, millele järgneb pürolüütilise piirkonna bougienage.
Kaasasündinud stenoos
Kaasasündinud stenoosi (mis on üsna haruldane) iseloomustab valendiku märkimisväärne ahenemine ja seda ravitakse ainult operatsiooniga. Meditsiiniline ravi on sel juhul jõuetu. Kaasasündinud stenoosiga patsiendile tehakse laparoskoopia abil pilomüotoomia. Seda meetodit peetakse minimaalselt invasiivseks. Laps taastub pärast operatsiooni ja retsidiivi tõenäosus on äärmiselt väike.
Ennetamine
Väga oluline stenoosi ennetusmeetod on õige ja tasakaalustatud toitumine, mis hõlmab järgmisi soovitusi:
- Kasutage riivitud tooteid. Aitab vältida mao või soolte seinte kahjustamist.
- Regulaarne osatoidukordi vähem alt viis korda päevas väikeste portsjonitena.
- Söö mitte rohkem kui 200 grammi korraga.
- Võite süüa keedetud, hautatud või küpsetatud toitu, kuid mitte praetud toitu.
- Võite juua mineraalvett ilma gaasita,teed ja kompotid.
- Rasvane toit on rangelt keelatud.
- Vürtsikad toidud ja palju vürtse pole teretulnud.
- Alkohoolseid jooke ei soovitata.
Järeldus
Neid toitumissoovitusi järgides suudab patsient säilitada normaalseid seedeprotsesse pikka aega. Oluline on jälgida tervislikku seisundit ja regulaarselt läbida ennetavaid uuringuid gastroenteroloogi juures. Haiguse õigeaegne avastamine on tõhusa ravi võti. Ärge viivitage arsti juurde minekut esimeste stenoosi nähtude ilmnemisel.
