Atropiin on meditsiiniline aine, mida saadakse sellistest taimedest nagu belladonna, dope, henbane. See on parasümpaatiline aine, see tähendab, et see on võimeline pärssima parasümpaatilise rühma närvide aktiivsust.
Atropiini toime
Atropiin kuulub alkaloidide rühma. Selle rühma mis tahes komponendil väikestes annustes on terapeutiline toime. Lubatud annuse ületamine toob aga kaasa tõsise mürgistuse, mis enneaegse arstiabi osutamisel viib surmani.
Meditsiinis kasutatakse atropiini mitmel viisil, kuna selle toimespekter on väga suur:
- lõdvestab silelihaseid;
- leevendab valu soole- ja sapiteede koolikutest;
- tõstab pulssi;
- vähendab näärmete sekretsiooni: bronhide, sülje-, mao-, soole-, higi- ja pankrease;
- kasutatakse maos tekkinud haavandite raviks võikaksteistsõrmiksool.
Samuti kasutatakse atropiini oftalmoloogias pupillide laiendamiseks.
Seda võetakse suu kaudu, süstitakse, kasutatakse silmatilkadena.
Meditsiinis on selline keemiline ühend nagu atropiinsulfaat leidnud rakendust. Väliselt on see valge pulber, mis koosneb kristallidest. Lõhnatu ja lahustub kiiresti.
Atropiini kasutamine OP-mürgistuse korral
Orgaanilisi fosforiühendeid (OP-sid) kasutatakse aktiivselt põllumajanduses ja igapäevaelus putukate, näriliste, umbrohtude jne hävitamiseks. OP-i mürgistus võib olla nii üksik kui ka massiline.
Orgaanilise fosfaadi mürgistuse esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja läbi viia antidootravi 0,1% atropiini lahusega:
- kerge mürgistusaste - 1-2 ml intramuskulaarselt;
- keskmine mürgistusaste - 2-4 ml intravenoosselt või intramuskulaarselt;
- raske mürgistus - 4-6 ml IV või IM ja korrake 3-8-minutiste intervallidega, kuni hakkavad ilmnema atropiniseerumise esmased sümptomid (pupillid, kuivad limaskestad).
Raske ägeda mürgistuse korral võib manustatud atropiini annus ulatuda 30 ml-ni.
Mürgistuse võimalikud põhjused
Atropiinimürgistus esineb mitmel juhul. Igaüht neist on võimalik vältida, kuid oma tervise hooletussejätmine muutub üha enamate selliste olukordade põhjuseks.
Äge atropiinimürgitus võibtekivad sellel põhinevate ravimite võtmise käigus või henbane, belladonna, dope jne võtmise tulemusena. Atropiini üleannustamist saab hinnata pupillide laienemise järgi, mis on tingitud silmasisese rõhu tõusust.
Süües puuvilju, marju ja muid toksiine sisaldavaid mürgise taime osi, on inimesel oht saada sellest alkaloidist mürgistus. Peamised meetodid mürgiste ainete kehasse tungimiseks on järgmised:
- neelamine;
- läbi naha;
- aurude sissehingamise ajal;
- limaskesta kaudu.
Mürgistus võib lõppeda surmaga, kui laps võtab 100 mg atropiinsulfaati ja täiskasvanu 130 mg.
Mürgistuse peamised sümptomid
Joovastus on väga kiire. Kuigi kõik sõltub alkaloidi annuse suurusest, hakkab peamine sümptomatoloogia ilmnema 20 minuti pärast. Toimub reaktsioon keemiliste ühendite ja maksavalkude vahel, mille tulemusena tekivad metaboliidid. Neerude funktsionaalne aktiivsus väheneb – vere filtreerimine peatub ja ainevahetusproduktid ei eritu enam organismist uriiniga.
Kui kannatanule õigeaegselt esmaabi ei anta, tekib tal tugev janu, neelamisfunktsioon on häiritud ja hääl võib kaduda.
Seejärel ilmnevad järgmised atropiinimürgistuse sümptomid:
- kuiv ja ketendav nahk;
- näol ja kehal punetus, võib tekkida nõgestõbi;
- hingamine kiireneb, tekib tahhükardia;
- algab tugev köha,mis muutub "haukumiseks";
- kehatemperatuur tõuseb;
- pupillid ei reageeri valgusele ja jäävad laienenud, nägemine langeb;
- peapööritus.
Patsiendi seisundi jälgimisel ei tohiks keskenduda ainult pulsisagedusele, kuna 160 löögini minutis jõudmisel see praktiliselt ei muutu.
Kui atropiinimürgitus muutub raskeks, on haiguse sümptomid sarnased kesknärvisüsteemi sümptomitega. See protsess on jagatud kahte faasi.
Esimene etapp
Atropiinimürgistuse raske vormi esimeses faasis patsiendi käitumise iseloomulikud tunnused on terav karje, voodisse viskamine, suurenenud ärevus. Inimene ei orienteeru ruumis, põrkab pidev alt kokku tema teel olevate objektidega, püüab tabada õhus olevaid objekte, mida pole olemas. Patsient käitub üha ebaadekvaatsem alt. Nutu ja naermise vahel on järsud nihked.
Kõik need sümptomid ilmnevad paralleelselt tugevate peavalude, nägemishallutsinatsioonide ja lihaste toonuse tõusuga. Patoloogiliste reflekside ilmnemine on võimalik. Mürgistusvormi suurenenud raskuse korral algavad krambid ja krambid.
Teine faas
Järgmiseks faasiks möödub joove 6-10 tundi pärast mürgituse hetke. Teine faas määratakse nendel juhtudel, kui patsiendil õnnestus antidooti siseneda. Pärast seda on patsient depressiivses seisundis, võib-olla perioodiliseltkaotab teadvuse. Teises faasis langeb patsient tõenäoliselt koomasse.
Esmaabi atropiinimürgistuse korral
Kuidas aidata atropiinimürgistuse korral? Oleneb joobeseisundi põhjusest.
Juhul, kui mürgistuse põhjuseks on pillide üledoos, tuleb alustada mao pesemist. Selleks peab patsient jooma umbes kolm liitrit sooja lahust, mis valmistatakse aktiivsöe või kaaliumpermanganaadi (kaaliumpermanganaadi) lisamisega vahekorras 1:1000.
Patsiendile võib anda juua ka 1-2% tanniinilahust ja sama tanniini, kuid 0,5% kontsentratsiooniga klistiiri.
Pärast selliseid manipuleerimisi tuleb patsient koheselt paigutada meditsiiniasutuse toksikoloogia- või intensiivravi osakonda, kus talle osutatakse täielikku abi.
Atropiinimürgistuse statsionaarne ravi
Meditsiiniasutuses tuleb patsiendile ennekõike sisestada antidoot, mille farmakoloogiline toime on vastupidine atropiinile. Atropiinimürgistuse vastumürgi valik sõltub patsiendi sümptomitest.
Füsostigmiin neutraliseerib atropiini suu kaudu ja parenteraalselt (intramuskulaarne, intravenoosne, oftalmoloogiline, sissehingamine), mis põhjustab arütmiat, koomat, hallutsinatsioone, rasket hüpertensiooni või krampe. Kui muid kesknärvisüsteemi kahjustusi pole ja ravimite segu ei toimi, läbivad kõik ül altoodud sümptomid mitutminutit.
Atropiinimürgistuse vastumürki manustatakse subkutaanselt ja annus on 1 ml.
Patsiendi seisundi stabiliseerimiseks ja joobeseisundi vähendamiseks on vaja keha puhastada toksiinidest, mida kahjustatud neerud ei väljutanud. Selleks antakse patsiendile vett koos diureetikumidega (näiteks furosemiid). Kui mürgistussündroom on raske, on vaja rakendada sunddiureesi, kasutades järgmisi lahendusi:
- glükoos 5%;
- naatriumvesinikkarbonaat 4%;
- naatriumkloriid.
Mürkide täielikuks eemaldamiseks kehast kulub päev.
Eriti rasketel juhtudel, kui patsiendil on värisemine, krambid või psühhomotoorne agitatsioon, võivad arstid määrata neuroleptikume.
Kehatemperatuuri alandamiseks tehakse analgiini süste, kubemele ja pähe kantakse jääd ning naha pidevat märja hõõrumist.
Sügava hingamise häirete kõrvaldamiseks on vaja läbi viia kopsude kunstlik ventilatsioon.
Pärast atropiini täielikku väljutamist organismist peaksid arstid keskenduma sümptomaatilisele ravile. See koosneb tervest reast tegevustest. See, kui hästi ja kiiresti ravimid toimivad, sõltub täielikult antidoodi manustamise kiirusest.
Atropiinimürgistuse ennetamine
Atropiinimürgistuse ennetamine on jagatud kahte valdkonda, olenev alt mürgise komponendi "kandjast" (taimed, ravimid).
Meetmed, mille eesmärk on ära hoida mürgitust belladonna ekstrakti sisaldavate ravimitega, seisnevad ennekõike annotatsioonis toodud juhiste hoolikas järgimises. Ärge mingil juhul ärge üledoseerige ja veelgi enam - ärge proovige ise kodus mürgisest taimest ravimit valmistada.
Õues puhkamise ajal tuleb mööda minna ja veelgi enam mitte süüa võõraste taimede marju. Väikesi lapsi tänaval tuleb väga hoolik alt jälgida, et nad mürgiseid puuvilju ei sööks. Vanemate laste puhul seisneb ennetus ohtlike taimede tutvustamises ja põhjuste selgitamises, miks neid ei tohi süüa.
Tagajärjed
Mürgistus põhjustab organismile suurt kahju. Selle määr sõltub vereringesse sattunud alkaloidi mahust, patsiendi individuaalsetest omadustest ja mürgi läbitungimise viisist.
Sagedasemad tagajärjed on järgmised:
- glaukoom, võrkkesta irdumine ja muud nägemiskahjustused;
- kesknärvisüsteemi häired;
- probleemid seedetraktiga;
- pikaajaline kooma, mis põhjustab pöördumatuid tagajärgi ajus ja võib-olla isegi surma.
