Artiklis käsitleme fimoosi ja parafimoosi kliinikut, diagnoosimist ja ravi. Fimoos on poiste eesnaha kaasasündinud patoloogia. Mõnel juhul võib selline anomaalia esineda iseseisv alt puberteedieas, samuti erinevate vigastuste ja põletikuliste protsesside tagajärjel suguelundites. Seda haigust iseloomustab eesnaha ebanormaalne ahenemine, mille tõttu peenisepea ei pääse kitsast avausest läbi.
Selle tulemusena on tema eksponeerimine võimatu, väga valus või raske. Füsioloogiline fimoos on üsna tavaline. Peaaegu kõikidel poistel esimestel elukuudel ei avane peenisepea preputiaalsest kotist täielikult. Kuue kuu vanuselt esineb fimoos 83% imikutest. Enamikul poistel (90%) on seePatoloogia taandub iseenesest 3 aasta pärast. Juhtudel, kui seda pole juhtunud 7. eluaastaks, klassifitseeritakse fimoos patoloogiliseks.
Mis on fimoos ja parafimoos? See küsimus huvitab paljusid.
Parafimoos
Meeste parafimoos on üsna ohtlik haigus, mis on seotud peenisepea kahjustusega. Ebasoodne protsess areneb tänu sellele, et eesnahk kitseneb oluliselt ja hakkab õrna peanahka pigistama. Parafimoos hakkab arenema pärast viljaliha täielikku tagasitõmbumist koronaarsulkuse taha, mis muudab peenise vereringet ja põhjustab peenise turse ja koe nekroosi kiiret arengut.
Mõjutatud piirkondadele tekivad haavad ja haavandid ning parafimoosiga kägistatud piirkond omandab sinaka varjundi ja muutub turseks. Sel juhul on eesnahk tiheda paistes rulli kujul, patsiendil on probleeme urineerimisega. Patoloogia diagnoosimisel võetakse arvesse anamneesis saadud teavet ja visuaalse uurimise tulemusi. Ravikuur võib põhineda pea käsitsi vähendamisel või kirurgiliste tehnikate kasutamisel, mis on kõige olulisem, kui parafimoos on kaugelearenenud staadiumis. Kirurgilised manipulatsioonid hõlmavad punktsiooni võtmist tursetest piirkondadest ja liha ringikujulist väljalõikamist.
Vaatleme peamisi erinevusi fimoosi ja parafimoosi vahel.
Kuidas need patoloogiad erinevad?
Parafimoos on fimoosiga võrreldes ägedam seisund. Tavaliselt areneb see pärast fimoosi, kuid mõnel juhuljuhtudel võib see esineda ka iseseisva nähtusena, mis toimib ebaõige masturbeerimise ebasoodsa tagajärjena. Kui fimoosi olemus on viljaliha ahenemine, siis parafimoos on ohtlikum ja keerulisem seisund, mille puhul kitsas eesnahk pigistab peenise pead.
Mis vahe on fimoosil ja parafimoosil? Peamine erinevus on võimetus paljastada peenise pead. Kui ilmnevad selle patoloogia esimesed nähud, peaks mees konsulteerima arstiga. Endale saab esmaabi anda, kui määrid pead rasvase kreemiga ja üritad seda liha alla suruda. Kui see ei õnnestu, peab patsient pöörduma meditsiiniasutusse.
Esinemise põhjused
Fimoosi ja parafimoosi areng algab kaasnevate patoloogiate ja negatiivsete välistegurite tõttu, mille hulka kuuluvad:
- diabeet;
- traumaatilised ja põletusarmid;
- süsteemsed nahahaigused;
- balanopostiit;
- balaniit.
Parafimoos areneb välja fimoosi tagajärjel, kui patsient ei võta õigeaegselt meetmeid selle kõrvaldamiseks. Tavaliselt diagnoosivad spetsialistid parafimoosi fimoosi teises või kolmandas etapis. Parafimoosi iseseisev esinemine täiskasvanud patsientidel esineb hooletute äkiliste liigutustega masturbatsiooni või seksuaalvahekorra ajal. Selle haiguse eriliikide hulka kuulub iatrogeenne parafimoos, mis tekib siis, kui tsüstoskoopia või kateetri paigutus on vale.
Millalfimoosi ja parafimoosi diagnoosimisel meestel, võivad nende põhjused olla järgmised:
- peenise krooniline mittebakteriaalne põletik (dermatoloogiliste probleemide, allergiliste reaktsioonide, mehaaniliste marrastuste ja vigastuste tagajärjel);
- suguhaigused (gonorröa ja süüfilise esmased staadiumid);
- kandidoos;
- peenisevigastused (sageli tekkinud ebatäpse masturbeerimise tagajärjel);
- balanopostiit.
Täiskasvanud meestel tekivad patoloogiad sageli lühenenud frenulumi või südame-veresoonkonna ja kuseteede talitlushäirete tõttu.
Lastel
Parafimoos ja fimoos, mis arenevad välja lapsepõlves, kujutavad endast tõsist ohtu poisi tervisele. Nihutatud liha paljastab peenise pea ja pigistab seda. Selle tulemusena tekib ödeemi kiire areng ja tõsine tüsistus kudede nekroosi kujul. Sageli saab selliseid tüsistusi kõrvaldada eranditult operatsiooniga, eesnaha resektsiooni teel. Fimoos ja parafimoos lastel on väga levinud.
Kui laste fimoos paraneb iseseisv alt ja ilma radikaalse ravita, siis poiste parafimoos nõuab kiiret pöördumist kirurgi või uroloogi poole. Väliselt väljendub see elundi sinise pea ja selle väljendunud tursena. Selliste märkide järgi saavad vanemad selle haiguse oma lapsel kohe ära tunda. Sellises olukorras peaksid nad viivitamatult kutsuma kiirabi ja viima lapse haiglasse, kus ägedat seisundit koheselt ravitakse.
On äärmiselt oluline, et kui lapsel on parafimoos, osutataks talle väga kiiresti abi. Kui asjakohaseid meetmeid ei võeta õigeaegselt, sureb peakude, ilmnevad pöördumatud nekrootilised protsessid. Patoloogia tagajärg on sel juhul kahetsusväärne - kirurg peab eemaldama osa lapse peenisest. Lisaks tekivad peenisele haavandid, põletikud ja haavad, mida provotseerivad eesnaha ja peade limaskestale sattunud patogeensed mikroorganismid. Lastel esineva fimoosi ja parafimoosi tulemus võib olla soodne, kui eesnahk viiakse kiiresti ümber.
Sümptomid
Patoloogilise protsessi algust on võimatu mitte märgata, kuna selle sümptomid on väga väljendunud. Parafimoosi või fimoosi peamised ilmingud täiskasvanud meestel on järgmised:
- Valu peenise peas, mis katsumisel suureneb.
- Liha ja pea turse kiire areng.
- Tõsine uriinipeetus, valulik urineerimine.
Loetletud ilmingud on esmased parafimoosi tunnused. Fimoosi korral on sümptomid ligikaudu samad, ainult neid saab kergelt väljendada. Kui need avastatakse, peab patsient viivitamatult ühendust võtma kirurgiga. Vastasel juhul võib haigus minna kaugelearenenud staadiumisse.
Patoloogia tunnused kaugelearenenud staadiumis
Parafimoosiga rasketel juhtudel võivad sümptomid meestel olla järgmised:
- peenis on kaetud täppidega, mis on peamine koesurma tunnus;
- närvilõpmete surma teke, mille tagajärjel mees ei pruugi valu tunda;
- peenise mõjutatud piirkonnad kaotavad tundlikkuse;
- peenise pind on kaetud kõva koorikuga.
- ebameeldiva lõhna ilmumine suguelundite piirkonnas;
- peenise mõne osa tumenemine;
- peenise gangreen (see sümptom esineb peaaegu alati parafimoosi viimastel etappidel);
- peenise teatud osade (näiteks eesnaha) spontaanne amputatsioon.
Selle haiguse viimast, kõige raskemat etappi diagnoositakse üsna harva. Haiglasse lähevad mehed reeglina siis, kui on veel võimalik peenist päästa.
Kuidas tuvastatakse liigse eesnaha olemasolu – fimoos ja parafimoos?
Diagnostilised meetmed
Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste põhjal. Diagnoosi tegemiseks peab läbivaatuse läbi viima kirurg või uroloog. Spetsialist teeb kindlaks, kas on haiguse peamine sümptom - võimetus avada peenisepead fimoosiga või, vastupidi, määrata see parafimoosi korral. Abimeetodina küsitletakse patsienti, et selgitada välja patoloogia tunnused, kui me räägime sellisest haigusest täiskasvanul. Kui patoloogia on lapsel välja kujunenud, saavad tema vanemad selliseid andmeid esitada. Fimoosi ja parafimoosi ravi peab olema õigeaegne.
Fimoosiravi
Fimoosi saab ravida mitmel viisil. Mittefarmakoloogiline ravi hõlmabliha aeglane venitamine käsitsi. Eksperdid soovitavad seda iga päev kümme minutit pähe tõmmata. Venitusmeetodite kasutamise efektiivsus on ekspertide sõnul umbes 80%. Selliste protseduuride läbiviimine on kõige tõhusam vannis käimise ajal, kui nahk muutub elastseks. Tuleb meeles pidada, et eesnahka tuleb venitada kuni valu ilmnemiseni, ilma seda protseduuri jätkamata valu tekkimisega.
Kui viljaliha on elastne ja sellel puuduvad tsikatriaalsed muutused, rakendatakse selle venitamise meetodit, mis viiakse läbi kohaliku tuimestuse abil. Lisaks tehakse lihaplastikat mõnikord kirurgilise tehnikana, et suurendada eesnaha rõnga suurust ilma ekstsisioonita.
Selle haiguse medikamentoosne ravi hõlmab kortikosteroidsalvide kandmist eesnahale ja pähe. Selliseid protseduure tuleks regulaarselt läbi viia pikka aega. Selliste salvide mõjul suureneb naha elastsus ja see venib paremini. Seega on selline haigus nagu fimoos täielikult ravitud. Glükokortikoidide kasutamine aitab leevendada põletikku ja turset, aktiveerib haavade paranemist. Fimoosi kirurgilist ravi kasutatakse haiguse arengu kolmandal või neljandal astmel, kui konservatiivne ravi ei ole andnud positiivseid tulemusi.
Parafimoosi ravi
Parafimoos kui fimoosi keeruline vorm viitabkirurgilised ravimeetodid, kuna see on äärmiselt äge seisund, mis nõuab kiireloomulisi meetmeid selle kõrvaldamiseks. Ainus ravimeetod on eesnaha eemaldamise operatsioon. Kirurgiliste manipulatsioonide käigus eraldatakse adhesioonid preputiaalses kotis metallsondi abil. Kui eesnahal on armid, siis operatsiooni käigus need välja lõigatakse. Sellised operatsioonid tehakse tavaliselt kohaliku tuimestuse all ja üldnarkoos on võimalik ainult lapsepõlves.
Taastumisperiood ja ennetusmeetodid
Taastumisperioodi kestus on üsna individuaalne: rehabilitatsiooniperiood on 2 nädalast 2 kuuni. Lastel ja noortel patsientidel on taastumisperioodiks umbes üks kuu taastumisprotsesside tõttu: mida noorem on patsient, seda kiiremini haav paraneb. Kümnendal päeval paraneb osaliselt ja sidemeid võib teha kord päevas.
Valusündroom pärast selle probleemi kirurgilist lahendamist võib olla väga intensiivne ja seda peetakse normiks. Sellise ebamugavuse peatamiseks võite võtta valuvaigisteid.
Fimoosi ja parafimoosi ennetamine on üsna lihtne – piisab peenise hügieeni jälgimisest ja selle vigastuste vältimisest. Lapsepõlves hõlmavad ennetavad meetmed eesnaha regulaarset tagasitõmbamist ja peenisepea paljastamist.
Arvustused nende patoloogiate kohta
Üsna levinud meeste seasfimoos ja parafimoos. Arvustused kinnitavad seda. Patsiendid teatavad, et kui järgitakse ennetavaid meetmeid, saab operatsiooni vältida. Igal juhul on parem mitte viivitada arsti juurde minekuga.
Artiklist saime teada, kuidas fimoosi ja parafimoosi diagnoositakse ja ravitakse.
