Platsenta on elund, mis võimaldab teil sünnitada last emakas. See varustab loodet kasulike ainetega, kaitseb teda ema keha sisekeskkonna eest, toodab raseduse säilitamiseks vajalikke hormoone ja palju muid funktsioone, mille kohta võime vaid oletada.
Platsenta moodustumine
Platsenta moodustumine algab hetkest, kui viljastatud munarakk kinnitub emaka seina külge. Endomeetrium kasvab koos viljastatud munarakuga, kinnitades selle tihed alt emaka seina külge. Sügooti ja limaskesta kokkupuute kohas kasvab aja jooksul platsenta. Nn platsentatsioon algab kolmandast rasedusnädalast. Kuni kuuenda nädalani nimetatakse embrüonaalset membraani koorioniks.
Kuni kaheteistkümnenda nädalani ei ole platsental selget histoloogilist ja anatoomilist struktuuri, kuid pärast, kuni kolmanda trimestri keskpaigani, näeb see välja nagu emaka seina külge kinnitatud ketas. Väljastpoolt ulatub nabanöör sellest lapseni ja seestpoolt on pind, millel on ema veres ujuvad villid.
Platsenta funktsioonid
Laste koht moodustab verevahetuse kaudu sideme loote ja ema keha vahel. Seda nimetatakse hematoplatsentaalseks barjääriks. Morfoloogiliselt on tegu õhukese seinaga noore veresoonega, mis moodustavad kogu platsenta pinnal väikesed villid. Need puutuvad kokku emaka seinas paiknevate tühikutega ja nende vahel ringleb veri. See mehhanism täidab kõik elundi funktsioonid:
- Gaasivahetus. Hapnik ema verest läheb lootele ja süsihappegaas transporditakse tagasi.
- Toitumine ja eritumine. Just platsenta kaudu saab laps kõik kasvuks ja arenguks vajalikud ained: vee, vitamiinid, mineraalid, elektrolüüdid. Ja pärast seda, kui loote keha metaboliseerib need uureaks, kreatiniiniks ja muudeks ühenditeks, kasutab platsenta kõike.
- Hormonaalne funktsioon. Platsenta sekreteerib hormoone, mis aitavad rasedust säilitada: progesteroon, inimese kooriongonadotropiin, prolaktiin. Algstaadiumis võtab selle rolli üle kollaskeha, mis asub munasarjas.
- Kaitse. Hematoplatsentaarne barjäär ei lase ema verest antigeene lapse verre, lisaks ei lase platsenta läbi paljusid ravimeid, oma immuunrakke ja ringlevaid immuunkomplekse. Siiski on see läbilaskev narkootikumidele, alkoholile, nikotiinile ja viirustele.
Platsenta küpsusastmed
Platsenta küpsemise aste sõltub naise raseduse kestusest. See organ kasvab koos lootega ja sureb pärast selle sündi. Platsenta küpsusastet on neli:
- Null – normaalse raseduse korral kestab rasedus kuni seitse kuud. See on suhteliselt õhuke, kasvab pidev alt ja moodustab uusi lünki.
- Esimene – vastab kaheksandale raseduskuule. Platsenta kasv peatub, see muutub paksemaks. See on üks kriitilisi perioode platsenta elus ja isegi väike sekkumine võib esile kutsuda irdumise.
- Teine – jätkub kuni raseduse lõpuni. Platsenta hakkab juba vananema, pärast üheksa kuud rasket tööd on see valmis pärast lapse sündi emakaõõnest lahkuma.
- Kolmas – saab jälgida alates kolmekümne seitsmendast rasedusnädalast (kaasa arvatud). See on oma funktsiooni täitnud organi loomulik vananemine.
Placenta kinnitus
Kõige sagedamini paikneb platsenta emaka tagaseinal või läheb külgseinale. Kuid lõpuks on võimalik teada saada alles siis, kui kaks kolmandikku rasedusest on juba möödas. See on tingitud asjaolust, et emakas suureneb ja muudab oma kuju ning platsenta liigub koos sellega.
Tavaliselt märgib arst käimasoleva ultraheliuuringu käigus platsenta asukoha ja selle kinnituskoha kõrguse emakaõõne suhtes. Tavaliselt on tagaseina platsenta kõrge. Kolmandaks trimestriks peaks sisemise osooni ja platsenta serva vahele jääma vähem alt seitse sentimeetrit. Mõnikord roomab ta isegi emaka põhja. Kuigi eksperdid usuvad, et selline korraldus ei taga ka edukat kohaletoimetamist. Kui see näitaja on madalam, räägivad sünnitusarstid-günekoloogid madalastplatsenta asukoht. Kui kurgu piirkonnas on platsenta kudesid, näitab see selle esinemist.
Esitlusi on kolme tüüpi:
- Täitke, kui platsenta on blokeerinud sisemise operatsioonisüsteemi. Nii et enneaegse irdumise korral tekib massiline verejooks, mis viib loote surmani.
- Osaline esitus tähendab, et neelu on blokeeritud mitte rohkem kui kolmandiku võrra.
- Marginaalne esitus tekib siis, kui platsenta serv ulatub kurguni, kuid ei ulatu sellest kaugemale. See on sündmuste kõige soodsam tulemus.
Sünnitusperioodid
Tavaline füsioloogiline sünnitus algab regulaarsete kontraktsioonide ilmnemise hetkest, mille vahel on võrdne intervall. Sünnitusabis on kolm sünnitusperioodi.
Esimene periood on emakakaela avanemine. Sünnitustee peab olema ette valmistatud selleks, et loode hakkab neid mööda liikuma. Need peaksid laienema, muutuma elastsemaks ja pehmemaks. Esimese perioodi alguses on emakakaela ava vaid kaks sentimeetrit ehk üks sünnitusarsti sõrm ja lõpuks peaks see ulatuma kümne või isegi kaheteistkümne sentimeetrini ning jätma terve rusika vahele. Ainult sel juhul võib lapse pea sündida. Kõige sagedamini valatakse avalikustamisperioodi lõpus välja amnionivedelik. Kokku kestab esimene etapp üheksast kuni kaheteistkümne tunnini.
Teist perioodi nimetatakse loote väljutamiseks. Kokkutõmbed asenduvad katsetega, emaka põhi tõmbub intensiivselt kokku ja surub lapse välja. Loode liigub läbi sünnikanali, pöördudes vastav alt vaagna anatoomilistele iseärasustele. ATolenev alt esitusviisist võib laps sündida pea või istmikuna, kuid sünnitusarst peab saama aidata tal sündida mis tahes asendis.
Kolmandat perioodi nimetatakse järelsünniks ja see algab lapse sündimise hetkest ja lõpeb platsenta ilmumisega. Tavaliselt kestab see pool tundi ja viieteistkümne minuti pärast eraldub platsenta emaka seinast ja lükatakse viimase katsega emakast välja.
Platsenta hiline eraldumine
Platsenta emakaõõnes kinnipidamise põhjused võivad olla selle hüpotensioon, platsenta akreet, platsenta struktuuri või asukoha kõrvalekalded, platsenta sulandumine emaka seinaga. Riskiteguriteks on sel juhul emaka limaskesta põletikulised haigused, keisrilõikest tekkinud armid, fibroidid ja anamneesis esinenud raseduse katkemised.
Platsenta kinnijäämise sümptomiks on verejooks sünnituse kolmanda etapi ajal ja pärast seda. Mõnikord ei voola veri kohe välja, vaid koguneb emakaõõnde. Selline varjatud verejooks võib viia hemorraagilise šokini.
Platsenta juurdekasv
Platsenta akreetat nimetatakse selle tihedaks kinnituseks emaka seina külge. Platsenta võib lebada limaskestal, olla sukeldatud emaka seina kuni lihaskihini ja kasvada läbi kõigi kihtide, mõjutades isegi kõhukelme.
Platsenta käsitsi eraldamine on võimalik ainult esimese astme juurdekasvu korral, st siis, kui see on tihed alt limaskestaga kinni. Kuid kui juurdekasv on jõudnud teise või kolmanda astmeni, on vajalik kirurgiline sekkumine. Ultraheli abil saab reeglina eristada, kuidas lapse koht kinnitubemaka seina ja arutada seda küsimust eelnev alt lapseootel emaga. Kui arst avastab sellise anomaalia platsenta asukohas sünnituse ajal, siis peab ta otsustama emaka eemaldamise.
Platsenta käsitsi eraldamise meetodid
Platsenta käsitsi eraldamiseks on mitu võimalust. Need võivad olla manipulatsioonid ema kõhu pinnal, kui sünnijärgne emakaõõnsus pressitakse välja ja mõnel juhul on arstid sunnitud platsentat koos membraanidega sõna otseses mõttes kätega välja võtma.
Kõige levinum on Abuladze tehnika, kui sünnitusarst masseerib õrn alt sõrmedega naise eesmist kõhuseina ja kutsub seejärel tõukama. Sel hetkel hoiab ta ise kõhtu pikikurru kujul. Seega suureneb rõhk emakaõõnes ja on võimalus, et platsenta sünnib iseenesest. Lisaks kateteriseerib sünnitusjärgne põit, mis stimuleerib emaka lihaste kokkutõmbumist. Sünnituse esilekutsumiseks manustatakse oksütotsiini intravenoosselt.
Kui platsenta käsitsi eraldamine läbi kõhu eesseina on ebaefektiivne, kasutab sünnitusarst sisemist eraldamist.
Platsenta eraldamise tehnika
Platsenta käsitsi eraldamise tehnika on selle eemaldamine emakaõõnest tükkidena. Steriilses kindas olev sünnitusarst pistab käe emakasse. Samal ajal tuuakse sõrmed maksimaalselt üksteise külge ja sirutatakse välja. Puudutades jõuab ta platsentani ja eraldub ettevaatlikult, kergete hakkimisliigutustegateda emakaseinast. Sünnitusjärgse sünnituse käsitsi eemaldamine peab olema väga ettevaatlik, et mitte lõigata läbi emaka seina ja põhjustada massilist verejooksu. Arst annab assistendile märgi tõmmata nabanöör ja tõmmata lapse koht välja ning kontrollida selle terviklikkust. Vahepeal katsub ämmaemand jätkuv alt emaka seinu, et eemaldada üleliigne kude ja veenduda, et sinna ei jääks platsenta tükke, kuna see võib esile kutsuda sünnitusjärgse infektsiooni.
Platsenta käsitsi eraldamine hõlmab ka emaka massaaži, kui arsti üks käsi on sees ja teine surub õrn alt väljapoole. See stimuleerib emaka retseptoreid ja see tõmbub kokku. Protseduur viiakse läbi üld- või lokaalanesteesias aseptilistes tingimustes.
Tüsistused ja tagajärjed
Tüsistuste hulka kuuluvad veritsus sünnitusjärgsel perioodil ja hemorraagiline šokk, mis on seotud ulatusliku verekaotusega platsenta veresoontest. Lisaks võib platsenta käsitsi eemaldamine olla ohtlik emaka perforatsiooni ja sünnitusjärgse endometriidi või sepsise tekkega. Kõige ebasoodsamatel asjaoludel ei riski naine mitte ainult oma tervise ja võimalusega tulevikus lapsi saada, vaid ka oma eluga.
Ennetamine
Sünnitusprobleemide vältimiseks peate oma keha raseduseks korralikult ette valmistama. Eelkõige tuleks planeerida lapse välimust, sest abordid rikuvad mingil määral endomeetriumi ehitust, mis toob kaasa lapse koha tiheda kinnitumise järgnevatel rasedustel. Vajab kohest diagnoosimist ja raviurogenitaalsüsteemi haigused, kuna need võivad mõjutada reproduktiivfunktsiooni.
Sügis-kevadisel perioodil on soovitatav välistada juhuslik seks ilma rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid kasutamata, säilitada isiklik hügieen ja säilitada immuunsüsteem.
Suurt rolli mängib õigeaegne raseduse registreerimine. Mida varem, seda parem lapsele. Arstid sünnitusabi ja günekoloogid nõuavad regulaarset visiiti sünnituseelsesse kliinikusse raseduse ajal. Järgige kindlasti soovitusi, kõndimist, õiget toitumist, tervislikku und ja treeningut ning halbadest harjumustest loobumist.
