Mao divertikulaar on soolestiku patoloogia, mille korral selle seintele tekivad divertikulid - kuni 2 cm suurused herniaalsed moodustised. Need moodustised ulatuvad välja kõhuõõne suunas, võivad tekkida kohe pärast sündi vale toitumise korral beebist.
Mõned statistikat
Arvatakse, et divertikulaarid on konkreetse inimese geneetiline tunnus, kuid seda juhtub väga harva. Alla 30-aastastel diagnoositakse patoloogiat väga harva.
Esinemissageduse tipp saabub 80-aastaselt, selles vanuses avastatakse patoloogia 8 patsiendil 10-st. 60% inimestest leiab selle haiguse vanuses 60–80 aastat ja ainult 30% elanikkonnast vanuses 30–60.
Kuid sellel haigusel ei ole ainult vanusega seotud põhjused. Patoloogiat ei diagnoosita peaaegu kunagi riikides, kus toitumise aluseks on kiudained, kus majandus on arengujärgus. Aafrikas ja Aasias ei diagnoosita seda haigust peaaegu kellelgi. Euroopa ja teistes arenenud riikides diagnoositakse mao divertikulaari vägasageli. See on tingitud asjaolust, et nende osariikide elanikkond on sõltuvuses kiirtoidust, tarbib palju pagaritooteid, liha.
Venemaa pole erand. Sellise diagnoosiga patsientide arv riigis on peaaegu võrdne Euroopa riikidega. Samas märgivad arstid, et haigus „jääb kiiresti nooremaks”, üha sagedamini leitakse seda üle 20-aastastel inimestel.
Miks see juhtub?
Meditsiinivaldkonna teadlased väidavad, et inimeste mao divertikulaar tekib soolestiku seintele väljaheidete suurenenud rõhu taustal. Inimene koguneb tohutul hulgal gaase, mis avaldavad survet ka soole seintele. Ja kõige põhjus on tasakaalustamata toitumine, väike kogus kiudaineid toidus. Selle patoloogiaga inimesed söövad palju toitu, mis põhjustab tiheda toidutüki moodustumist, mis avaldab survet sooltele. Selle tulemusena tekivad divertikulid "nõrkades" kohtades, kus veresooned on pinna lähedal.
On loomulik, et on inimesi, kellel on geneetiline eelsoodumus haigusele, kuid see on väga harv juhus, et haigus hakkaks progresseeruma, peab inimesel olema tasakaalustamata toitumine.
Riskitegurid
Provokeerivate tegurite hulka kuuluvad kroonilised seedesüsteemi haigused: kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand. Sama oluline on inimese poolt tarbitud toidukogus, kui ta möödub, siis on ta ohus. Pervistseriit, kõhupuhitus ja pikaajaline oksendamine võivad samuti provotseerida arengutmao divertikulaar.
Sümptomid
Mao divertikulaarikul pole tavaliselt ilmseid sümptomeid, mistõttu on diagnoosimine raskendatud.
Kui on mitu divertikuli, võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- väljaheide puudub üle päeva;
- raskustunne ja mõnikord valu maos lokaliseerimisega vasakus alanurgas;
- suurenenud gaaside moodustumine ja kõhupuhitus;
- verejooks pärakust ilma valuta.
Kuid vähesed inimesed pööravad kõigile neile sümptomitele tähelepanu, neid seostatakse rohkem teiste haigustega.
Ägeda vormiga võib kaasneda tugev valu ja väljendunud väljaheite häired.
Haiguse staadiumid
Erinevate sümptomite taustal esinevad mao divertiikulite mitmed vormid:
- Latentne vorm. Iseloomustab peaaegu täielik sümptomite puudumine.
- Pseudohaavandiline vorm on oma sümptomite poolest väga sarnane peptilise haavandi algstaadiumiga. Patsiendil on sageli röhitsemine, iiveldus, sagedane valu pärast söömist ja võib täheldada dispensatsiooni. Kui epigastimaalses piirkonnas moodustuvad divertikulid, ilmneb valu rinnaku taga ja vasaku hüpohondriumi piirkonnas, kiiritades abaluu.
- Pseudokartsinomatoosset vormi iseloomustab kõhnus, asteenia, ebaselge etioloogiaga valu. Mõnel patsiendil on subfebriili temperatuur tõusnud.
- Kombineeritud vormviitab sellele, et maopõhja divertikulid ilmnevad koletsüstiidi, maovähi või muude seedetrakti patoloogiate taustal.
Samuti eristage düspeptilisi või maovorme.
Võimalikud tüsistused
Üks ohtlikumaid tüsistusi on verejooks, mis võib lõppeda surmaga. Enne verejooksu algust on reeglina epigastimaalses piirkonnas valud, mis antakse õlale ja abaluule. Istuvas asendis võib valu suureneda. Kui verekaotus on liiga suur, võib tekkida oksendamine koos veriste laikudega. Kui verekaotus on väike, kuid pikaajaline, siis on tool tõrva väljaheitega, nõrkus ja valu suurenevad järk-järgult.
Edasise rebenemise korral võib tekkida kasvukesta perforatsioon või atroofia. Mõnel patsiendil esineb divertikulaarse pedikuli väänemine koos põiki käärsoole mesenteeria kägistusega. Divertikulumi taustal võib tekkida sekundaarne gastriit, sarkoom, polüübid ja isegi vähk.
Diagnoos
Mao divertikulaar – mis see on ja kuidas seda diagnoositakse? Selle patoloogia diagnoosimise "kuldstandard" on fibrogastroduodenoskoopia. Uuringu käigus võetakse ka biopsia materjali.
Saab teha röntgenkontrastuuringut, ultraheli, kompuutertomograafiat.
Kui haigus kulgeb tüsistusteta, ei ole laboratoorsed uuringud vajalikud. Peptilise haavandi kahtluse korral võidakse võtta verd.
Teraapia
Ei eksisteeri tänaühtne tehnika sümptomite kõrvaldamiseks ja mao divertikulaariumi raviks. Dieetoitumine mängib olulist rolli patsiendi seisundi stabiliseerimisel. Spasmolüütikume ja prokineetikume kasutatakse ägenemise ajal ja alles pärast kogu organismi põhjalikku uurimist.
Vanemas eas on konservatiivne ravi kohustuslik, et vältida kirurgilist sekkumist.
Kui patsiendil on kõhukinnisus, võib välja kirjutada lahtisteid, kuid selliste ravimite isevalimine ei ole soovitatav.
Kirurgilised ravid
Kui tüsistusi ei esine, kuid valusündroom on selgelt väljendunud, võib teha plaanilise operatsiooni. Erakorralised operatsioonid tehakse, kui on oht elule, verejooks, pahaloomuline kasvaja või perforatsioon.
Võimalikud toimingutüübid:
- divertikuli resektsioon mao seina defekti paralleelse kaherealise õmblemisega;
- saab invagineerida mao luumenisse väljakasvu suu samaaegse õmblemisega;
- mao resektsioon tehakse juhul, kui püloorsesse piirkonda on tekkinud divertikulaar.
Kuid õigeaegse meditsiiniasutusse pöördumise ja mao divertiikulite ravi soovitatavate reeglite täieliku järgimise korral on operatsiooni tegemise risk minimaalne.
Dieettoit
Dieedi korrigeerimine on suunatud väljaheidete mahu ja konsistentsi normaliseerimisele, valu ja spasmide kõrvaldamisele. Üsna sageli on vaja elustiili korrigeerimist ehk kehalise aktiivsuse suurendamist.
Mao divertikulaariumi puhul põhineb dieet kiudainete, kiudainete ja toitude kasutamisel, millel on seedetrakti alumise osa tööd stimuleeriv toime.
Igapäevaseks tarbimiseks soovitatavad toidud:
- Igasugused kliid. Päeva jooksul peate tarbima 2-3 supilusikatäit.
- Pruun või "metsik" riis, see tähendab koorimata sordid.
- Rasvastest toitudest võid kasutada päevalille- ja oliiviõli, võid.
- Päevas peate sööma umbes pool kilogrammi köögi- ja puuvilju. Neid serveeritakse kõige paremini juustuga. Köögivilju tuleks aurutada, purustada või purustada. Puuvilju on kõige parem tarbida kompottide, kuivatatud puuviljade, kissellide ja tarretise kujul.
- Võite kasutada suhkrut, vahukommi ja mett.
- Jahutooted võivad olla ainult täisterajahust valmistatud tooted.
- Lubatud on piimatooted: keefir, kodujuust, mahe juust, koor, kalgendatud piim, hapukoor.
- Teraviljad ja teraviljad peaksid olema purustatud või täisteraviljadest. Soovitav on, et need oleksid aurutatud või piima ja veega.
Kohustuslik on keelduda kõikidest loomse päritoluga toodetest, välja arvatud hapupiimatooted. Liha ja kala on lubatud, kuid piiratud koguses - mitte rohkem kui 150 grammi päevas. Ideaalis peaksite sööma 1 osa liha või kala ja 4 osa kiudaineid. Liha on kõige parem aurutatud jajahvatage riivis või blenderis. Te ei saa süüa rohkem kui kaks muna päevas. Need peaksid olema pehmeks keedetud või keedetud omletti, munapuder.
Toitumine peaks olema korrapärane ja ühtlane, 5-6 korda päevas.
Keelatud on:
- soolased ja suitsutatud toidud;
- muffin;
- pooltooted;
- maiustused: halvaa, šokolaad;
- konservid;
- seemned.
Suppe ei saa kasutada "raskete" kana-, muu liha, kala ja seente puljongide jaoks. Ei ole lubatud süüa hapukapsasuppi ja okroshkat. Peate loobuma gaseeritud jookidest, kohvist, kaljast ja alkohoolsetest jookidest.
Prognoos ja ennetamine
Enamasti on taastumise prognoos soodne. Kui aga tekib verejooks, on suur kordumise oht mõne kuu või isegi aasta pärast. Võimalik on aneemia tekke võimalus. Samuti on oht peritoniidi tekkeks, tungimine naaberorganitesse. Patoloogia avastamisel registreeritakse patsient ambulatooriumis.
Täna puuduvad konkreetsed ennetusmeetmed. Siiski on võimalik haiguse väljakujunemise tõenäosust vähendada. Esiteks peaksite sööma õigesti, kõrvaldama kõik seedetrakti põletikulised protsessid, vältima mao- ja kaksteistsõrmiksoole haiguste teket.
Divertikuliidi tekke vältimisel lapsel on suur tähtsus ema suhtumisel toitumisse ja elustiilisse raseduse ajal. Kui tulevane ema soovibet tema laps oleks terve, peab ta järgima kõiki arsti soovitusi.
