Biitsepsi (õla biitsepsi kõõluse) rebend loetakse täielikuks või osaliseks eraldumiseks selle luu külge kinnitumise kohast. Tavaliselt diagnoositakse selline vigastus meestel, kes tegelevad spordiga või on seotud jõukoormusega. See patoloogia on tänapäeval üsna tavaline. Selle raviks kasutatakse kõige sagedamini kirurgiat.
Probleemi omadused ja kirjeldus
Bitsepsi rebend on tavaline vigastus, mis tekib 90% juhtudest selle proksimaalses osas. Biitsepslihas osaleb käe tegevuse protsessis, painutab seda küünarliiges. Sellel on kaks kõõlust, mis on kinnitatud abaluu külge. Biitsepsi kinnituskohast eraldudes kannatab kogu ülajäse, kuna väheneb painde tugevus küünarliigeses ja küünarvarre pöörlemine väljapoole. Selles kohas asuvad olulised veresooned ja närvid, nii et operatsioon võib mõnel juhul põhjustada tüsistusi.
Bitsepsi kõõluse rebend viibet inimene talub kehalist aktiivsust halvemini. Seega on liigutuste piiratus, äge valu. Kõige sagedamini tekib lõhe domineerival käel. Ravi puudumisel täheldatakse selgelt väljendunud kosmeetilist defekti, kogu ülajäseme funktsionaalsus on häiritud.
Kõõluse rebend võib olla osaline, kui vigastus seda täielikult ei kata, ja täielik, mis jagab koe kaheks osaks. Kõige sagedamini algavad kahjustused väikeste perforatsioonilünkadega, seejärel patoloogilise protsessi progresseerumisel on biitseps täielikult rebenenud. Kõige sagedamini on selle pikk pea kahjustatud.
Miks patoloogia tekib?
Biitsepsi eraldumise põhjused võivad olla erinevad. Mõnikord juhtub see kroonilise põletiku (kõige sagedamini reumatoidartriidi, küünarliigese bursiidi) ja kroonilise mikrotrauma tõttu subakromiaalses tsoonis. Need vigastused vähendavad kõõluse tugevust, suurendades pärast väiksemat traumat rebenemise ohtu. Kõõluste irdumine toimub spordis sageli liigse jõupingutuse ajal. Samuti võib biitsepsi rebenemine tekkida vanemas eas rotaatori manseti kahjustuse tõttu.
Suitsetamine, teatud ravimite ja steroidide võtmine on käivitaja, mis põhjustab sageli kahjustusi.
Bitsepsi rebend tekib kõige sagedamini järgmiste riskitegurite mõjul:
- Vanadus. Sel juhul täheldatakse biitsepsi suurenenud koormust pikema aja jooksul kui noores eas.
- Raske tõstmine on seotudtööalane tegevus, mis põhjustab kõõluste kiiremat kulumist.
- Tugev stress õlaliigesele. Kõige sagedamini tekivad biitsepsi rebend ujumise või tennisega tegelevatel sportlastel.
- Suitsetamine. On teada, et nikotiin mõjutab toitainete jõudmist kõõlustesse – aeglustab seda.
- Kortikosteroidide võtmine.
Sümptomid ja märgid
Biitsepsi osalise rebendi korral esineb valu kubitaalses lohus, paistetus, nõrkus käe painutamisel küünarliiges, samas liigutused ei kannata. Kahjustatud piirkonnas on ka negatiivsed muutused pehmetes kudedes, biitsepsi ülespoole nihkumise tagajärjel deformeerub õla biitsepslihas. Inimesel on raske oma käsi alla või peopesa üles pöörata.
Tihtipeale kuulevad patsiendid biitsepsi rebenemise ajal iseloomulikku hüppamist või klõpsatust, tekib verevalum, mis ulatub õlast alla küünarnukini. Mõnel juhul on vigastus asümptomaatiline, ainult küünarnuki ja õla vahelises piirkonnas on mõhk või kõvenemine.
Diagnostilised meetmed
Bicep-rebendi diagnoosimine on lihtne. Diagnoosimiseks piisab tavaliselt visuaalsest kontrollist ja patoloogia anamneesi uurimisest. Radiograafia sel juhul olulist teavet ei anna, seda tehakse luumurdude välistamiseks.
Mõnel juhul võib arst määrata ultraheli või MRI. Tavaliselt kasutatakse muude patoloogiate välistamiseks instrumentaalseid uurimismeetodeid.
Teraapia
Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline.
Esimesel juhul soovitab arst turse vähendamiseks teha kaks korda päevas 20 minutit külma kompressi. Samuti määrab ta valu ja põletiku leevendamiseks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen või naprokseen. Vältida tuleb jõukoormusi, liigutusi ülestõstetud kätega. Jäseme liikuvus aitab taastada füsioteraapiat.
Mõned patsiendid vajavad operatsiooni. Operatsioon on ette nähtud ka konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral, kui negatiivsed sümptomid püsivad pikka aega.
Operatsiooni eesmärk on kinnitada kõõlus luu külge. Arst töötab igal üksikjuhul välja raviskeemi. Sekkumine toimub üldnarkoosis. Kubitaalse lohu alla ja kohale teeb kirurg sisselõiked, mille kaudu tuvastab rebenenud kõõluse, õmbleb selle ja kinnitab nuppude, ankrute või kruvidega luu külge. Seejärel immobiliseeritakse kahjustatud jäse ortoosiga kolmeks nädalaks.
Tüsistused pärast operatsiooni on äärmiselt haruldased. Need võivad ilmneda ainult ravi puudumisel. Sel juhul ei pruugi lihas korralikult paraneda, mis avaldab negatiivset mõju selle funktsionaalsusele. Samuti võib ravimata jätmisel ilmneda krooniline defekt, mida on võimatu kõrvaldada isegi kirurgilise meetodiga.
Täna on soovitav rakendada individuaalset teraapiastrateegiat, võttes arvesse iga inimese kehaomadusi. Ta eeldabjärgmised sammud:
- Patsiendi täielik läbivaatus õla ja küünarnuki patoloogia kindlakstegemiseks.
- Operatsiooni eeliste ja kahjude analüüs, võttes arvesse patsiendi vanust, elukutset, valu esinemist jne.
- Täieliku taastusravi läbiviimine jäsemete funktsioonide maksimaalseks taastamiseks.
Rehabilitatsiooniperiood
Sporti ja raskete raskuste tõstmist tuleks vältida kuus kuud pärast operatsiooni. Sel ajal on soovitatav teha terapeutilisi venitusharjutusi, et taastada liigeste liikumisulatust. Füsioteraapia on sel juhul oluline tegur, mis mõjutab igapäevaste tegevuste juurde naasmise aega.
Mõnel juhul võib eduka operatsiooni ja füsioteraapia korral küünarnuki paindetugevus terve jäsemega võrreldes väheneda 30%. Kuid tavaliselt on võimalik lihase funktsioneerimine täielikult taastada.
Ennetamine
Patoloogia vältimiseks on vaja lihaseid enne treeningut korralikult üles soojendada, neid ei tohi üle pingutada ja suuri koormusi tekitada, käed üle pea kiigutada, vigastusi tuleb vältida. Arstid soovitavad järgida tervislikku eluviisi, järgida õiget toitumist.
