Mõiste "ekskretoorne urograafia" viitab diagnostilisele meetodile, mille käigus saab arst võimaluse visualiseerida kuseteede organeid ja hinnata nende tööd. Meetodi olemus seisneb kontrastaine viimises inimkehasse, misjärel teeb spetsialist rea röntgeniülesvõtteid.
Saadud piltide abil on võimalik tuvastada patoloogilisi protsesse nende arengu varases staadiumis, koostada kõige tõhusam raviskeem ja seejärel hinnata selle tõhususe astet. Uuringu teine nimi on "intravenoosne urograafia".
Meetodi olemus
Tavalisel röntgenpildil on võimatu näha ega hinnata põie, kanali ja vaagna toimimist. Sellepärast süstitakse patsiendi kehasse kontrastainet. Koos verevooluga siseneb see kõigepe alt neerude veresoontesse ja seejärel glomerulite kapillaaridesse. Järgmine samm on radioaktiivse aine filtreerimine uriini. Koos uriiniga seesiseneb neerude vaagnasse ja tuppkestesse. Viimane samm on viia see põide, kust see loomulikult eritub.
Liikudes läbi keha, valgustab kontrastaine seda justkui seestpoolt. Selle käigus teeb arst regulaarsete ajavahemike järel rea röntgeniülesvõtteid.
Piltidel on kontrastainega täidetud struktuurid valged. Tänu sellele suudab arst organeid visualiseerida ja tuvastada neis vähimadki patoloogilised muutused.
Näidud
Intravenoosne (ekskretoorne) urograafia on ette nähtud järgmistel juhtudel:
- Kui on vaja hinnata kusejuha läbilaskvuse astet. Uuringu läbiviimise käigus on võimalik avastada kive, mis takistavad uriini väljavoolu.
- Kuseteede terviklikkuse kontrollimiseks. Tavaliselt on see vajalik pärast operatsiooni või vigastust.
- Elundite arengu anomaaliate diagnoosimiseks.
- Millal teha kindlaks hematuria põhjus.
Lisaks on ekskretoorne urograafia soovitatav patsiendi kuseteede nakkuslike patoloogiate sagedaste esinemiste korral, kasvajaprotsessi kahtluse korral ja ka siis, kui inimesel on pidev valu nimmepiirkonnas.
Mis paljastab
Uuringu läbiviimise käigus saab arst võimaluse hinnata kuseteede funktsioneerimise tasetsüsteemid. Lisaks kinnitatakse või välistatakse kaasasündinud arenguanomaaliate olemasolu, avastatakse hambakivid, tsüstid ja kasvajad.
Samuti võib ekskretoorse urograafia abil tuvastada tuberkuloosi, hüdroonefroosi, eesnäärme adenoomi.
Ettevalmistamise omadused
Enne uuringut peate mõnda aega järgima teatud reegleid. Ekskretoorse urograafia ettevalmistamine on vajalik, et tulemused oleksid võimalikult usaldusväärsed ja informatiivsed. Lisaks vähendab kõigi soovituste järgimine pärast protseduuri tüsistuste riski.
Neerude, põie ja kanalite ekskretoorseks urograafiaks valmistumiseks peab patsient läbima järgmised sammud:
- 3 päeva enne uuringut peate oma dieeti kohandama. Menüüst tuleb välja jätta tooted, mille kasutamine põhjustab liigset gaasi moodustumist. Nende hulka kuuluvad: kaunviljad, rukkileib, värsked puu- ja köögiviljad, maiustused ja kondiitritooted, piim, kange alkohol.
- Kui patsiendil on kalduvus gaaside moodustumise suurenemisele, peab ta 3 päeva enne protseduuri võtma aktiivsütt. Vajalik on järgida ravimi juhendis määratud annustamisskeemi.
- Päeva jooksul on soovitatav piirata (kuid mitte välistada) vedeliku tarbimist. Viimane söögikord peaks toimuma 8 tundi enne ekskretoorset urograafiat.
- Kui patsiendil on probleeme väljaheitega, on vaja talle eelmisel päeval teha puhastav klistiir, mille maht peaks olema väike. menetlustsaab teha uuringupäeva hommikul. Lisaks on lubatud enne magamaminekut võtta lahtistit, näiteks Fortrans või Duphalac.
- Vahetult enne neerude ja teiste kuseteede organite ekskretoorset urograafiat on keelatud süüa igasugust toitu. Kui tunnete end nälja tõttu halvemini, võite juua kuni 200 ml nõrka teed ilma suhkruta.
- Mõnede patsientide jaoks põhjustavad mõtted eelseisvast protseduurist psühholoogilist ebamugavust. Sellistes olukordades on soovitatav võtta kerge rahusti. Reeglina kirjutavad arstid välja taimseid preparaate, näiteks Persen või Novo-Passit.
- Mistahes ravimite võtmisest tuleb eelnev alt spetsialisti teavitada. Lisaks, kui on kalduvus allergilistele reaktsioonidele, tuleb teda ka sellest teavitada. Vahetult enne uuringut peaksite kontrollima arstiga, kas kontoris on raha ägedate tüsistuste kõrvaldamiseks.
Ekskretoorse urograafia ajal ei tohi patsient kanda metallist ehteid. Mugavuse huvides on soovitatav neid üldse mitte kanda.
Algoritm teostamiseks
Enamasti on diagnostikaprotseduur standardne. Kuid mõnikord võib arst seda kohandada. See sõltub iga uurija individuaalsetest omadustest.
Protseduur viiakse läbi mitmes etapis:
- Patsiendi ettevalmistamine ekskretoorseks urograafiaks. Inimene peab oma põie tühjendama. juuresolekulmetallesemed, mida ta peab need eemaldama. Mõnel juhul tehakse patsiendile ettepanek meditsiinilise hommikumantli vastu vahetada. Pärast seda asetatakse inimene röntgeniseadme diivanile. Seejärel teeb arst tavalise panoraamröntgeni.
- Kontrastaine hankimine keha poolt. Esialgu antakse patsiendile 1 ml uuritav annus. See vajadus on tingitud asjaolust, et on vaja jälgida keha reaktsiooni ravimile, kuna mõnel juhul võivad tekkida kõrv altoimed. Pärast testdoosi manustamist oodake kuni 10 minutit. Kui pärast selle aja möödumist kõrv altoimeid ei teki, jätkab arst otse protseduuriga.
- Patsient on lamavas asendis. Tal ei soovitata kogu uuringu vältel liikuda. Mõnel juhul tehakse mitu võtet, kui patsient on seisvas asendis. Reeglina on see vajalik neeru prolapsi kinnitamiseks või välistamiseks.
- Kontrastaine põhiannuse manustamine. Protsess võtab mitu minutit (vähem alt 3). Annuse arvutab arst, see sõltub patsiendi kehakaalust. Ravimi manustamise ajal võib patsiendi enesetunne veidi halveneda. On normaalne, kui suuõõnes tekib metallimaitse, esineb palavik, pearinglus, iiveldus.
- Võtteid. Arst teeb korrapäraste ajavahemike järel mitu pilti. Esimene - 5-7 minuti pärast, kui aine siseneb neeruvaagnasse. Teine ja kolmas võte tehakse vastav alt 15 ja 25 minutil. Mõnel juhul on vaja teha hilinenudpildid (ca 1 tund peale uuringu algust). Piltide arvu võib arsti äranägemisel suurendada.
- Viimane samm on põie tühjendamine. Enamikul juhtudel muutub uriini värvus. Patsient ei pea selle pärast muretsema. Värvuse muutus näitab kontrastaine olemasolu uriinis.
Protseduuri kestus võib olla 30 minutist 1 tunnini. Pärast selle lõpetamist võib patsient alustada oma igapäevaste ülesannete täitmist. Sellel päeval on soovitatav eelistada rohelist teed, mahlu ja jookidest piima. Nende kasutamine kiirendab radioaktiivse aine kehast eemaldamise protsessi.
Võimalikud tüsistused
Ravimi manustamisega seotud erinevate kõrv altoimete esinemine. Võimalikud tüsistused:
- Allergiline reaktsioon, mis võib väljenduda kerge lööbe või anafülaktilise šokina.
- Äge neerupuudulikkus.
- Pehmete kudede infiltratsioon. Võib juhtuda, kui kontrastaine ei ole täielikult veeni jõudnud.
Röntgenikabinet on varustatud kõigi vajalike ravimitega, mis aitavad peatada soovimatud protsessid.
Vastunäidustused
Nagu mis tahes muu instrumentaalne uuring, on kontrastainega röntgenikiirgusel selle rakendamisel mitmeid piiranguid. Peamised vastunäidustused ekskretoorse urograafia jaoks:
- Ureetra obstruktsioon.
- Kõhuaordi aneurüsm, esineminekasvajad selles tsoonis.
- Ägeda iseloomuga valulikud aistingud kõhus.
- Lähiminevikus tehti kõhuõõneoperatsioone.
- Neeru siirdamine.
- Joodiallergia.
- Nakkuslikud patoloogiad ägenemise ajal.
- Diabeet mellitus.
- Vereringe ja hüübimisprotsessi kahjustus.
- Tuberkuloos.
- Äge glomerulonefriit.
- Hüpertüreoidism.
- Sepsis.
Uuring pole saadaval ka inimestele, kes on šokis või on kaotanud palju verd.
Dirigeerimise iseärasused lastel
Imikutele mõeldud protseduuri protseduur on standardne. Kuid lisaks on lastele ette nähtud antihistamiinikumide eelnev tarbimine. Arst valib kontrastaine hoolikam alt, et minimeerida võimalikke riske. Lastel on protseduuri kestus lühem. See on tingitud asjaolust, et neid on peaaegu võimatu paigal lamama panna.
Kus õppida
Ekskretoorset urograafiat saab teha nii eelarvelises raviasutuses kui ka erakliinikus. Esimesel juhul peate esm alt hankima saatekirja terapeudilt. Teisel juhul helistage lihts alt valitud asutuse registratuuri ja valige sobivaim kuupäev.
Kulu
Moskvas on uuringu miinimumhind 2500 rubla. Mõnes kliinikus on maksumus mitu korda suurem ja ulatub 10 000 rublani. hind otseoleneb kasutatavast kontrastainest.
Lõpetuseks
Mõiste "ekskretoorne urograafia" viitab röntgenikiirgusega seotud diagnostilisele meetodile. See on ette nähtud neerude, põie ja kanalite kahtlustatavate patoloogiate korral. Protseduur on suhteliselt ohutu. Kõrv altoimed esinevad üksikjuhtudel, reeglina on nende ilmnemine seotud kontrastaine kasutuselevõtuga.
