Mis on mõõdukas seisund? Selgitame selle välja selles artiklis.
Patsiendi üldseisundi raskusaste määratakse sõltuv alt organismi oluliste elutähtsate funktsioonide dekompensatsiooni olemasolust ja raskusastmest. Vastav alt sellele otsustavad arstid diagnostiliste ja ravimeetmete rakendamise kiireloomulisuse ja vajaliku mahu, määravad kindlaks haiglaravi näidustused, transporditavuse ja haiguse tõenäolise tulemuse. Järgmisena räägime intensiivravis viibivate patsientide seisundi hindamisest pärast operatsiooni ja selgitame välja, millistel juhtudel viitab patsientide heaolu mõõduka raskusega seisundile.
Üldseisundi astmed
Kliinilises praktikas eristavad arstid üldseisundil mitmeid astmeid:
- Rahuldav seisund tekib siis, kui oluliste elundite funktsioonid on suhteliselt kompenseeritud. Tavaliselt üldine seisundpatsientide seisund jääb rahuldavaks ka haiguse kergete vormide korral.
- Mõõduka raskusega seisundist räägitakse juhtudel, kui haigus viib elutähtsate organite funktsioonide dekompensatsioonini, kuid ei kujuta endast otsest ohtu patsiendi elule.
- Raskeks seisundiks loetakse siis, kui sellest tulenev eluks oluliste elundite funktsioonide dekompensatsioon ohustab patsienti või võib põhjustada sügava puude.
- Äärmiselt raskeks seisundiks loetakse organismi põhiliste elutähtsate funktsioonide järsud häired, mille vastu võib patsient ilma intensiivsete ja kiireloomuliste meditsiiniliste abinõudeta lähimate tundide või minutite jooksul surra.
- Terminaalses seisundis täheldatakse teadvuse täielikku väljasuremist, samal ajal kui inimese lihased on lõdvestunud ja erinevad refleksid kaovad.
- Äärmuslik seisund on kliiniline surm.
Üksikasjalik kirjeldus
Mõõduka raskusega seisundit, nagu varem märgitud, räägitakse juhtudel, kui haigus põhjustab oluliste elutähtsate organite funktsioonide dekompensatsiooni, kuid ei kujuta endast ohtu inimese elule. Sarnast üldist seisundit patsientidel täheldatakse tavaliselt haiguste puhul, mis esinevad selgelt väljendunud objektiivsete ja subjektiivsete ilmingutega. Patsiendid võivad kaebada erineva lokaliseerimisega tugevat valu ja lisaks tugevat nõrkust, õhupuudust mõõduka füüsilise koormuse korral ja pearinglust. Teadvuskuigi tavaliselt selge, kuid mõnikord kurdis.
Motoorne aktiivsus
Mõõduka raskusega patsiendi motoorne aktiivsus on sageli piiratud. Samal ajal on patsientide positsioon voodis sunnitud või aktiivne, kuid nad on üsna võimelised ennast teenindama. Võib esineda mitmesuguseid sümptomeid kõrge palaviku ja külmavärinatega, nahaaluse koe laialdase turse, tugeva kahvatuse, ereda ikteruse, mõõduka tsüanoos või ulatuslikud hemorraagilised lööbed. Südamesüsteemi uurimisel võib avastada südamelöökide arvu suurenemist puhkeolekus üle saja minutis või vastupidi, mõnikord täheldatakse bradükardiat, kui südamelöökide arv on alla neljakümne minutis. Võimalik on ka arütmia koos vererõhu tõusuga. Mis veel erineb mõõduka raskusega üldisest seisundist?
Hingamiste arv
Hingamiste arv rahuolekus ületab reeglina kakskümmend minutis, võib esineda bronhide läbilaskvuse häireid. Lisaks on ülemiste hingamisteede kanalite avatuse tõrge. Seedesüsteemist on võimalikud mitmesugused lokaalse peritoniidi nähud koos korduva oksendamise, raske kõhulahtisuse, mõõduka verejooksu esinemisega maos või sooltes.
Mõõduka raskusega patsiendid vajavad tavaliselt erakorralist arstiabi või neile määratakse haiglaravi, kuna on võimalus haiguse kiireks progresseerumiseks ja eluohtlike tüsistuste tekkeks. Tonäiteks hüpertensiivse kriisi korral võib müokardiinfarkt tekkida koos ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse või insuldiga.
Patsientide üldise seisundi hindamine
Meditsiinis on väga oluline anda adekvaatne hinnang patsiendi seisundile ja tema kontaktivõimele. Seega võib patsientide teadvus olla selge või vastupidi hägune. Haige inimene võib olla ükskõikne, ärritunud või eufoorias ülevas meeleolus. Patsiendi üldseisundi ja heaolu hindamisel võib hägustunud teadvuse tunnuseks olla irdumine, samas kui inimene ei suuda ümbritsevat maailma õigesti tajuda. Muuhulgas esineb ruumis ja ajas orienteerumise rikkumist ning lisaks võib inimese enda isiksuses täheldada mõtlemise ebaühtlust koos täieliku või osalise amneesiaga.
Masendunud tunne
Inimeste mõõduka raskusega depressiivset tervislikku seisundit iseloomustab asjaolu, et vaimse tegevuse funktsioneerimise võimalus säilib, kuid väga vähesel määral. Samal ajal võivad patsiendid lamada paigal või sooritada automaatseid refleksliigutusi, neil ei esine normaalse aktiivsuse märke ega initsiatiivi, pealegi ei reageeri nad teistele ja ümberringi toimuvale. Tõsi, terava löögi korral, olgu selleks põrutus, ere valgus või müra, saab selliseid patsiente ühe või teise reaktsiooni ilmnemisel lühikeseks ajaks sellest seisundist välja viia. Näiteks saavad nad silmad avada ja suunataneed tüütule objektile. Samuti on võimalik seda või teist liigutust sooritada koos lühikese vastusega küsimusele, misjärel inimene naaseb eelmisse olekusse.
Isegi suhtelise selguse hetkedel on vaimne tegevus äärmise automaatsuse ja ebaselguse iseloom. Tavaliselt seisneb kogu reaktsioon inimese lühiajalises tähelepanu äratamises, ilma et see tooks patsiendile tagasi võimet toimuvat mõista ja õigesti tajuda. Mõõduka raskusega seisundis on patsientide refleksid säilinud ja neelamine ei ole mingil viisil häiritud, patsiendid saavad voodis iseseisv alt pöörduda. Mõnikord iseloomustab sellist tervislikku seisundit sopor, st sügav uimastamise staadium, mille puhul sõnalistele üleskutsetele ei reageerita üldse ja järele jääb vaid reaktsioon valusatele stiimulitele.
Järgmisena saame teada, millistele kriteeriumidele ja näitajatele on spetsialistid sunnitud tähelepanu pöörama, kui patsiendid on intensiivravis.
Intensiivravi osakond: kriteeriumid ja näitajad patsientide seisundi hindamiseks
Mõõdukas seisund intensiivravis on veidi erinev mõiste.
Intensiivravi osakonnas viibivate patsientide seisundi tõsiduse tõttu viivad eriarstid läbi ööpäevaringset jälgimist. Arstid jälgivad eelkõige eluks oluliste elundite talitlust ja talitlust. Järgmised näitajad ja kriteeriumid on tavaliselt range ja põhilise järelevalve all:
- Vererõhu näit.
- Vere hapnikuküllastuse aste.
- Hingamissagedus ja pulss.
Kõigi ül altoodud kriteeriumide ja näitajate kindlaksmääramiseks ühendatakse patsiendiga spetsiaalne varustus. Seisundi stabiliseerimiseks võimaldatakse inimesele ravimite kasutuselevõtt, seda tehakse ööpäevaringselt, ööpäevaringselt. Ravimeid manustatakse veresoonte kaudu, näiteks kaela, käte, rindkere subklavia piirkonna ja nii edasi veenide kaudu.
Mida tähendab mõõdukas seisund pärast operatsiooni?
Patsientidel, kes on vahetult pärast operatsiooni intensiivravi osakonnas, võivad olla ajutised äravoolutorud. Nad on kohustatud jälgima haava paranemisprotsesse pärast operatsiooni.
Toetus intensiivravi patsientidele
Patsiendi üliraske seisund eeldab vajadust kinnitada talle suur hulk spetsiaalseid meditsiiniseadmeid, mida on vaja oluliste elutähtsate näitajate jälgimiseks. Nad kasutavad ka mitmesuguseid meditsiiniseadmeid, näiteks kuseteede kateetrit, tilgutit, hapnikumaski jne.
Kõik need seadmed on võimelised oluliselt piirama inimese motoorset aktiivsust, mistõttu patsient lihts alt ei saa voodist tõusta. Tuleb märkida, et liigne tegevus võib põhjustada ühenduse katkemise oluliste seadmetega. Näiteks võib IV järsu väljatõmbamise tagajärjel tekkida tugev verejooks ja ühendus katkeda. Südamestimulaator on seda ohtlikum, et see põhjustab südame seiskumist.
Nüüd liigume edasi laste seisundi hindamise kriteeriumide kaalumise juurde.
Lapse seisundi määramine
Vastsündinu mõõduka raskusega seisundit on väga raske objektiivselt ja õigesti hinnata. See on suuresti tingitud erinevas gestatsioonieas imikute anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest. Samuti võib see olla tingitud mööduva seisundi olemasolust ja lisaks erinevate kompensatsioonivõimalustega, mis sõltub suuresti sünnieelsest arengust.
Mõõduka raskusega lapse seisund loetakse rahuldavaks, kui oluliste elundite talitluses ei esine häireid. See seisund hõlmab vastsündinu perioodi mööduvaid näitajaid koos enneaegsuse, kasvupeetuse ja kehakaaluga. Rahuldava seisundiga patsientideks loetakse ka kergete arenguanomaaliatega imikuid ilma elundite talitlushäireteta.
Lapse seisundi määramise kriteeriumid
Mõõduka raskusega lapse seisundit tuleks arutada juhtudel, kui kahjustatud elu toetava süsteemi funktsionaalset puudulikkust saab organism ise autoregulatsiooni mehhanismi abil kompenseerida.
Lapse tõsise seisundi kriteeriumid on järgmised:
- Oluliste elundite funktsioonide dekompensatsiooni olemasolu.
- Mitme elundipuudulikkuse olemasolu.
- Surma ja lisaks puude oht.
- Kohalolekkäimasoleva intensiivse ravi mõju.
Intensiivse ravi tõhusus eristab raskeid seisundeid kriitilisest heaolust. Näiteks kriitilist seisundit iseloomustab keha kahe või enama elutähtsa funktsiooni proteesimine ja lisaks patsiendi seisundi progresseeruv halvenemine, mida täheldatakse isegi käimasolevast ravist hoolimata.
Järeldus
Seega ei kaota praegu aktuaalsust vastsündinute üldise heaolu raskusastme hindamiseks integreeritud skaalade loomise probleem. Praktikas on patsiendi seisundi tõsiduse hindamise peamiseks ja põhiliseks kriteeriumiks praeguse patoloogilise sündroomi kliinilise raskusastme aste. Igal juhul on laste ja täiskasvanute ravimisel oluline mõista, et haigusseisundi raskuse kriteerium on muutuv väärtus ja seda tuleks hinnata eranditult dünaamikas.
Vaatasime, mida tähendab patsiendi mõõdukas seisund.
